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SUPRARRENALES Fisiopatología

SUPRARRENALES Fisiopatología. Esteroides suprarrenales. 3 categorías Glucocorticoides : Cortisol Mineralocorticoides : Aldosterona Sexocorticoides: Andrógenos : Testosterona Dehidroepiandrosterona Estrógenos Progestágenos. SNC. Hipotálamo. CRH. Hipófisis. ACTH. Suprarrenal.

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SUPRARRENALES Fisiopatología

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Presentation Transcript

  1. SUPRARRENALESFisiopatología

  2. Esteroides suprarrenales 3 categorías • Glucocorticoides :Cortisol • Mineralocorticoides : Aldosterona • Sexocorticoides: • Andrógenos : • Testosterona • Dehidroepiandrosterona • Estrógenos • Progestágenos

  3. SNC Hipotálamo CRH Hipófisis ACTH Suprarrenal Cortisol

  4. Colesterol Zona reticular Desmolasa 17OHasa 17 OH Pregnenolona 17,20 liasa Dehidroepi androsterona Pregnenolona 3 bOHesteroide desOHasa 17OHasa 17 OH Progesterona 17,20 liasa Progesterona Androstenediona 17OHasa 21 OHasa 21OHasa Desoxi corticosterona 11 desoxi Cortisol 11,18OHasa 11OHasa Corticosterona Cortisol 11,18OHasa Aldosterona Zona Glomerular Zona Fascicuar

  5. Androstenediona 17 DesOHasa Testosterona Aromatasa Aromatasa 17 DesOHasa Estrona Estradiol

  6. SNC Hipotálamo CRH Hipófisis ACTH Suprarrenal Cortisol

  7. Glucocorticoides

  8. Acciones Glucocorticoides • Metabolismo hidrocarbonos: • Induce liberación cortisol • Disminuye sensibilidad receptor insulina • Aumenta la glucógenolisis y neoglucogénesis • Metabolismo proteico : Inhibe síntesis proteica • Inhibe lipólisis y lipogénesis • Estimula apetito • Metabolismo calcio

  9. Stress • Mantención de RVP por acción sobre musculatura lisa arterial • Maduración pulmonar • Inmunológicas, Antinflamatorias ( celular y humoral) • Distribución y excresión H2O corporal • Acción mineralocorticoide • Aumenta VFG • Aumenta secreción ADH

  10. Regulación Cortisol Ciclo circadiano 07- 08 AM 20 PM 02 AM

  11. Aumentado Cushing Estrés inespecífico Depresión Alcoholismo Insuficiencia Renal Embarazo Terapia estrogénica Disminuido Insuf suprarrenal Terapia corticoidal Post op Cushing Déficit de CBG Condiciones que alteran el cortisol plasmático

  12. Sindrome de Cushing • Dependiente de ACTH : • Enfermedad de Cushing • Sindrome ACTH ectópica • Independiente de ACTH : Sindromes de Cushing • Adenomas y carcinomas suprarrenales • Hiperplasia macronodular • Displasia nodular adrenocortical primaria

  13. Obesidad Centrípeta Osteoporosis Debilidad muscular Estrías Acné Hirsutismo Fragilidad capilar Hipertensión Trastornos menstruales Tratornos mentales Diabetes Clínica del hipercorticismo

  14. Clínica de la Insuficiencia suprarrenal Crónica • Cansancio • Falta de ánimo • Disminución de peso • Hiperpigmentación • Hipotensión • Hiperkalemia e hiponatremia • Hipoglicemia • Sed de sal • Eosinofilia

  15. Mineralocorticoides

  16. Acciones Mineralocorticoides • Mantención volumen del LEC: • Reabsorción de Sodio • Mantención de la Kalemia: • Eliminación del K en los túbulos colectores

  17. Aldosteronismos • Hiperaldosteronismos : • Tu de Cohn • Hiperplasias • Hipoaldosteronismos: • Hipoaldosteronismo hiporreninémico: • Nefropatías instersticiales • Nefropatía diabética • Enfermedad de Addison

  18. Acciones Andrógenos suprarrenales • DHEA y DHES • Androstenediona

  19. Defectos enzimáticos de la corteza suprarrenal Hiperplasias suprarrenales congénitas • Déficit 21 hidroxilasa • Déficit de 11 hidroxilasa • Déficit aldosterona sintetasa • Déficit de 17 hidroxilasa • Déficit 3 betahidroxiesteroide deshidrogenasa

  20. Clínica de las hiperplasias suprarrenales congénitas • Pérdida de sal variable • Virilización • Cambios en la presión arterial

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