Trastornos Mentales provocados por el Alcohol

1. “En la botella, la inconformidad busca satisfacción, la cobardía valor y la timidez confianza” Samuel Johnson(1709-1784) Trastornos Mentales provocados por el Alcohol

2. Personalidad Previa • Pasivo • Inseguro • Dependiente • Baja tolerancia a la frustración • Menor fortaleza yoica • Tendencia la la gratificación a corto plazo sin evaluación de las consecuencias

3. Alonso Fernandez “Los seres que se vuelven alcohólicos presentan estos rasgos comunes: vivencia de soledad, la desesperanza y el imperio del presente anónimo y pasivo”

4. Trastornos Agudos • Intoxicación Alcohólica Simple y Complicada • Sind. De Abstinencia • Delirium Tremens • Alucinosis Alcohólica • Amnesias Parciales • Alteraciones de la Personalidad • Disfunción Sexual

5. Trastornos Mentales Crónicos • Alteraciones Cognitivas • Encefalopatía de Wernick • Síndrome de Korsakoff • Demencia Alcohólica • Alteraciones de la Personalidad • Disfunción Sexual

6. Intoxicación Alcohólica • Variabilidad individual( estado mental, circunstancias ambientales) • Se asocia a accidentes de circulación, domésticos, de criminalidad : robos, asesinatos, suicidios) • Depende del tipo de bebida, rapidez de ingesta y tolerancia

7. Intoxicacción Alcohólica Complicada • Embriaguez Excitomotríz: raptus impulsivo y furioso • Embriaguez Alucinatoria • Embriaguez Delirante: celos, persecutorio, megalomaníaco • Evolución más prolongada: 24 Hs. • Tendencia a la recidiva de manera idéntica

8. Síndrome de Abstinencia • A pocas horas de la última ingesta • Temblor dedos y manos, luego lengua, extremidades y tórax • Sudoración, taquicardia, inquietud, ansiedad • Anorexia, náuseas, vómitos • Insomnio y alucinaciones visuales y auditivas, al dormir (hipnagógicas) y al despertar (hipnopómpicas)

9. Delirium Tremens • A partir de infecciones respiratorias • Intervenciones quirúrgicas • Traumatismos • Lesión hepática grave

10. Síntomas • Trastornos hípnicos: pesadillas terroríficas • Alucinaciones visuales y táctiles (zoopsias) • Desorientación alopsiquíca • Delirios ocupacionales • Deshidratación e hipertermia • Convulsiones • Agravamiento nocturno

11. Alucinosis Alcohólica • Tras una fuerte ingesta sin pérdida de conciencia ni desorientación • Alucinaciones auditivas hostiles • Las alucinaciones dan origen a ideas delirantes de tinte persecutorio que pueden llevar a auto o heteroagresión • Alivio al suspender ingesta

12. Amnesias Parciales Black Out o Palimsesto • Amnesia Dependiente de Estado • Amnesias Fragmentaria • Amnesia en Bloque (Kopelman)

13. Alteraciones Cognitivas • Trastornos intelectuales y de razonamiento complejo • Trastornos de la memoria y de la atención • Alteraciones sensoriomotrices • 10% puede progresar a la demencia • Se preserva la memoria a largo plazo

14. Trastornos del carácter • Labilidad, irritabilidad, malhumor inmotivado • Apatía, indiferencia • Pérdida del control de los impulsos • Transfiere las causas de su problemática al contexto • Actitud hostil y agresiva

15. Demencia alcohólica • Deterioro crónico, progresivo, global del psiquismo • Papel relevante de lo genético • Alteración de pautas éticas y morales “Demencia Etica”

16. Encefalopatía de Wernick • Lesiones cerebrales típicas y simétricas (atrofia del tálamo y cuerpos mamilares) • Desorientación y falta de atención • Falta de vitamina B ( por malnutrición, disminución de absorción de vitamina B y su almacenamiento hepático) • Neurotoxicidad--------atrofia cerebral • Coma, caquexia y muerte

17. Síndrome amnésico de Korsakoff • Amnesia de fijación con tendencia fabulatoria asociada a polineuritis • Asociada a Encefalopatía de Wernick • Por déficit de tiamina con disminución de acetilcolina

18. Disfunción Sexual • Alteraciones espermogénesis y capacidad reproductiva • Disminución del deseo, trastornos eréctiles e inhibición orgásmica • Ginecomastia • En la mujer disminución del deseo y anorgasmia

19. Trastornos asociados: patologías duales • Esquizofrenia • Trastorno de Personalidad Antisocial o Psicopática • Trastorno de Ansiedad • Depresión • Suicidio • Celotipia

20. Esquizofrenia • Psicosis producida por efecto tóxico • El efecto tóxico exacerba la psicosis • Abuso a consecuencia de la psicosis

21. Trastorno Antisocial de la Personalidad • Se propone explicar esta relación con una perspectiva evolutiva: si la conducta antisocial precede 7 a 10 años al alcoholismo sería un trastorno primario

22. Von Korning Clasificación • Tipo I : • 75 % de los hombres y mayoría de las mujeres • Personalidad pasivo-dependiente ansiosa • Rápida tolerancia a los efectos ansiolíticos del alcohol • Mayor adherencia al tratamiento

23. Von Korning • Tipo II: • Comienzan a beber antes de los 25 años • Tienen su primer tratamiento antes de los 30 años • 25 % de alcohólicos hombres • Trastorno Antisocial de la Personalidad • Conductas impulsivas • Menor adherencia al tratamiento

24. Trastornos del Estado de Animo • Depresión causa y consecuencia por la desintegración social, pérdida de trabajo, problemas familiares, dificultades económicas, enfermedades físicas, trastornos de sueño y apetito • Los síntomas suelen ser severos y ceden en 3 o 4 semanas de abstinencia

25. Suicidio • 56 a 70 % en hombres • 23 a 40 % en mujeres • Todos los estudios concluyen que los índices de suicidio son más elevados en alcohólicos tanto en estado de embriaguez como de sobriedad

26. Trastorno de ANSIEDAD • La ansiedad en especial ansiedad social puede desarrollar un papel importante en el desarrollo de la dependencia

27. Celotipia • Dudas y sospechas sobre la fidelidad de la pareja suelen ser excusa para justificar el hábito de beber • En estado de intoxicación y abstinencia • Se las adjudica a dificultades sexuales • Rechazo del cónyuge • Alcoholismo crónico con personalidad de base paranoide

28. MUCHAS GRACIAS!