PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES.

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PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES. DEFINICI

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Presentation Transcript


1. Mónica M. Cortés Márquez. Universidad de Antioquia. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES.

2. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES DEFINICIÓN

3. OBJETIVO Transfundir al paciente hemocomponentes de EXCELENTE calidad, para evitar el contagio de enfermedades infecciosas y reacciones postransfusionales. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

4. Seleccionar hemocomponentes que no afecten al receptor y tengan una sobrevida postransfusional aceptable. Si se realizan en forma correcta confirman la compatibilidad ABO entre el componente y el receptor y detectan la mayoría de los anticuerpos imprevistos significativos. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

5. ¿Que se debe hacer antes de entregar los hemoderivados? Identificación del receptor y su muestra de sangre. Tipificación ABO y Rh de la sangre del receptor y del donante. Detección de anticuerpos antieritrocitarios en el suero o plasma del receptor. Comparación de los hallazgos actuales, con los registros previos. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

6. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES Confirmación del tipo Rh de las unidades Rh NEGATIVO. Selección de los componentes de tipo ABO y Rh apropiados para el receptor. Compatibilidad cruzada serológica. Rotulación de los productos con la información que identifica al receptor.

7. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

8. PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA O DE COOMBS: La prueba busca revelar la presencia de anticuerpos IgG ó complemento, en glóbulos rojos sensibilizados, por medio del suero de coombs y mediante dos modalidades en su procedimiento: PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

9. La prueba de coombs es el reactivo base de la prueba. Se produce en animales de laboratorio. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

10. Busca revelar la presencia de IgG ó complemento en los glóbulos del individuo en estudio. Una PAD= POSITIVA PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

11. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

12. Reacciones transfusionales hemolíticas: Especialmente de tipo retardado. Ac que produce el paciente (receptor) previamente sensibilizado, se unen al Ag correspondiente en los GR transfundidos (donante). Autoanticuerpos: En anemia hemolítica autoinmune. Anticuerpos inducidos por drogas. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

13. La Prueba de antiglobulina Indirecta PAI busca revelar la presencia de los Acs LIBRES en la circulación del individuo en estudio. SUERO del individuo + GR dotación antigénica conocida “ panel de glóbulos rojos” + suero de antiglobulina. Sensibilizar los GR conocidos ? Acs en el suero. Potenciar la reacción = soluciones de fuerza Iónica baja ( Liss) ó albumina. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

14. Relacionada con un embarazo ó una transfusión previa. Sensibilización con un antígeno ausente en los GR de la embarazada o del receptor. Compatibilidad serológica del donante GR y el suero del receptor. Identificación de antígenos como Kell, Kidd, Duffy, D débil. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

15. Hemoclasificación del receptor: Grupo sanguíneo y Rh. Determinación de D débil en caso de ser negativo. Fenotipo de Rh. Hemoclasificación Grupo y Rh de la unidad a transfundir. Determinación de D débil en caso de ser negativo, fenotipo de Rh. Rastreo de anticuerpos irregulares RAI diferentes al ABO. Pruebas cruzadas: compatibilidad entre donante y receptor. Identificación del anticuerpo que causa la incompatibilidad. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

16. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO Es la prueba más importante realizada a donantes y receptores. Los anticuerpos ABO están presentes en el suero de la mayoría de las personas que no poseen el correspondiente antígeno. Los anticuerpos ABO fijan complemento ? Hemólisis intravascular ( Naturales).

17. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO

18. La determinación del grupo ABO requiere dos procedimientos diferentes: CLASIFICACIÓN GLOBULAR : Determinación de antígenos o prueba DIRECTA. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO

19. COMENTARIOS: Los subgrupos A2 y A2B presentan una aglutinación similar a la del A1. ? Utilizar para diferenciarlos la lectina anti A1. Las aglutinaciones débiles deben corroborarse en tubo. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO

20. CLASIFICACIÓN SERICA O INVERSA: Determinación de anticuerpos. La aglutinación indica que un Ac está presente en el suero analizado. La hemólisis se interpreta como positiva, el Ac fija complemento. El control permite detectar un fenotipo Bombay y también Ac inesperados. Los pacientes con agammaglobulinemia, pueden no tener niveles normales de los Ac. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO

21. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO

22. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO

24. DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH La clasificación de los antígenos Rh se realiza después del sistema ABO. Mediante un coombs directo. El sistema posee varios antígenos D, C, E. El antígeno de mayor importancia clínica es el D ó Rho, es un potente inmunógeno. La presencia de este Ag o de su variante D débil Du = Rh POSITIVO, la ausencia = NEGATIVO

25. DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH

26. Variante D débil Du: Se presenta en individuos que poseen en sus glóbulos rojos pocos determinantes antígenos D o que por causas genéticas se manifiestan débilmente. Para su detección se realiza un coombs indirecto. Los anticuerpos del sistema Rh, no son naturales, solo se encuentran como resultado de una inmunización por transfusión ó embarazo incompatible. DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH

27. ANTICUERPOS INESPERADOS

28. Detección de anticuerpos inesperados, tamización de anticuerpos, rastreo de anticuerpos, búsqueda de anticuerpos irregulares. Condiciones de la reacción: Diferentes temperaturas - diferentes medios (salino, potenciadores -albúmina, LISS, polietilenglicol. Polibreno- antiglobulina, enzimas). ANTICUERPOS INESPERADOS

29. ANTICUERPOS INESPERADOS

30. ANTICUERPOS INESPERADOS

32. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Permiten conocer si existe compatibilidad serológica entre la sangre de un donante y la del receptor. Son de gran importancia están enfocadas a prevenir la transfusión de sangre incompatible.

33. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

34. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Que conducta seguir? Prueba Mayor es positiva: Identificar el anticuerpo y buscar otro donante. Prueba menor es positiva: Se pueden transfundir células rojas y NO plasma. (expansor de volumen).

35. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

36. LIMITANTES DE LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD No detectan todos los errores de clasificación ABO. No previenen la aloinmunización del receptor. No detectan errores de clasificación Rh. No garantizan la sobrevida normal de las células rojas. No previenen reacciones adversas en el receptor.

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