PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES.

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avarielle
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PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES. DEFINICI
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1. M?nica M. Cort?s M?rquez. Universidad de Antioquia. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES.

2. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES DEFINICI?N

3. OBJETIVO Transfundir al paciente hemocomponentes de EXCELENTE calidad, para evitar el contagio de enfermedades infecciosas y reacciones postransfusionales. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

4. Seleccionar hemocomponentes que no afecten al receptor y tengan una sobrevida postransfusional aceptable. Si se realizan en forma correcta confirman la compatibilidad ABO entre el componente y el receptor y detectan la mayor?a de los anticuerpos imprevistos significativos. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

5. ?Que se debe hacer antes de entregar los hemoderivados? Identificaci?n del receptor y su muestra de sangre. Tipificaci?n ABO y Rh de la sangre del receptor y del donante. Detecci?n de anticuerpos antieritrocitarios en el suero o plasma del receptor. Comparaci?n de los hallazgos actuales, con los registros previos. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

6. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES Confirmaci?n del tipo Rh de las unidades Rh NEGATIVO. Selecci?n de los componentes de tipo ABO y Rh apropiados para el receptor. Compatibilidad cruzada serol?gica. Rotulaci?n de los productos con la informaci?n que identifica al receptor.

7. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

8. PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA O DE COOMBS: La prueba busca revelar la presencia de anticuerpos IgG ? complemento, en gl?bulos rojos sensibilizados, por medio del suero de coombs y mediante dos modalidades en su procedimiento: PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

9. La prueba de coombs es el reactivo base de la prueba. Se produce en animales de laboratorio. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

10. Busca revelar la presencia de IgG ? complemento en los gl?bulos del individuo en estudio. Una PAD= POSITIVA PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

11. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

12. Reacciones transfusionales hemol?ticas: Especialmente de tipo retardado. Ac que produce el paciente (receptor) previamente sensibilizado, se unen al Ag correspondiente en los GR transfundidos (donante). Autoanticuerpos: En anemia hemol?tica autoinmune. Anticuerpos inducidos por drogas. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

13. La Prueba de antiglobulina Indirecta PAI busca revelar la presencia de los Acs LIBRES en la circulaci?n del individuo en estudio. SUERO del individuo + GR dotaci?n antig?nica conocida ? panel de gl?bulos rojos? + suero de antiglobulina. Sensibilizar los GR conocidos ? Acs en el suero. Potenciar la reacci?n = soluciones de fuerza I?nica baja ( Liss) ? albumina. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

14. Relacionada con un embarazo ? una transfusi?n previa. Sensibilizaci?n con un ant?geno ausente en los GR de la embarazada o del receptor. Compatibilidad serol?gica del donante GR y el suero del receptor. Identificaci?n de ant?genos como Kell, Kidd, Duffy, D d?bil. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

15. Hemoclasificaci?n del receptor: Grupo sangu?neo y Rh. Determinaci?n de D d?bil en caso de ser negativo. Fenotipo de Rh. Hemoclasificaci?n Grupo y Rh de la unidad a transfundir. Determinaci?n de D d?bil en caso de ser negativo, fenotipo de Rh. Rastreo de anticuerpos irregulares RAI diferentes al ABO. Pruebas cruzadas: compatibilidad entre donante y receptor. Identificaci?n del anticuerpo que causa la incompatibilidad. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

16. DETERMINACI?N DEL GRUPO ABO Es la prueba m?s importante realizada a donantes y receptores. Los anticuerpos ABO est?n presentes en el suero de la mayor?a de las personas que no poseen el correspondiente ant?geno. Los anticuerpos ABO fijan complemento ? Hem?lisis intravascular ( Naturales).

17. DETERMINACI?N DEL GRUPO ABO

18. La determinaci?n del grupo ABO requiere dos procedimientos diferentes: CLASIFICACI?N GLOBULAR : Determinaci?n de ant?genos o prueba DIRECTA. DETERMINACI?N DEL GRUPO ABO

19. COMENTARIOS: Los subgrupos A2 y A2B presentan una aglutinaci?n similar a la del A1. ? Utilizar para diferenciarlos la lectina anti A1. Las aglutinaciones d?biles deben corroborarse en tubo. DETERMINACI?N DEL GRUPO ABO

20. CLASIFICACI?N SERICA O INVERSA: Determinaci?n de anticuerpos. La aglutinaci?n indica que un Ac est? presente en el suero analizado. La hem?lisis se interpreta como positiva, el Ac fija complemento. El control permite detectar un fenotipo Bombay y tambi?n Ac inesperados. Los pacientes con agammaglobulinemia, pueden no tener niveles normales de los Ac. DETERMINACI?N DEL GRUPO ABO

21. DETERMINACI?N DEL GRUPO ABO

22. DETERMINACI?N DEL GRUPO ABO

24. DETERMINACI?N DEL GRUPO RH La clasificaci?n de los ant?genos Rh se realiza despu?s del sistema ABO. Mediante un coombs directo. El sistema posee varios ant?genos D, C, E. El ant?geno de mayor importancia cl?nica es el D ? Rho, es un potente inmun?geno. La presencia de este Ag o de su variante D d?bil Du = Rh POSITIVO, la ausencia = NEGATIVO

25. DETERMINACI?N DEL GRUPO RH

26. Variante D d?bil Du: Se presenta en individuos que poseen en sus gl?bulos rojos pocos determinantes ant?genos D o que por causas gen?ticas se manifiestan d?bilmente. Para su detecci?n se realiza un coombs indirecto. Los anticuerpos del sistema Rh, no son naturales, solo se encuentran como resultado de una inmunizaci?n por transfusi?n ? embarazo incompatible. DETERMINACI?N DEL GRUPO RH

27. ANTICUERPOS INESPERADOS

28. Detecci?n de anticuerpos inesperados, tamizaci?n de anticuerpos, rastreo de anticuerpos, b?squeda de anticuerpos irregulares. Condiciones de la reacci?n: Diferentes temperaturas - diferentes medios (salino, potenciadores -alb?mina, LISS, polietilenglicol. Polibreno- antiglobulina, enzimas). ANTICUERPOS INESPERADOS

29. ANTICUERPOS INESPERADOS

30. ANTICUERPOS INESPERADOS

32. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Permiten conocer si existe compatibilidad serol?gica entre la sangre de un donante y la del receptor. Son de gran importancia est?n enfocadas a prevenir la transfusi?n de sangre incompatible.

33. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

34. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Que conducta seguir? Prueba Mayor es positiva: Identificar el anticuerpo y buscar otro donante. Prueba menor es positiva: Se pueden transfundir c?lulas rojas y NO plasma. (expansor de volumen).

35. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

36. LIMITANTES DE LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD No detectan todos los errores de clasificaci?n ABO. No previenen la aloinmunizaci?n del receptor. No detectan errores de clasificaci?n Rh. No garantizan la sobrevida normal de las c?lulas rojas. No previenen reacciones adversas en el receptor.


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