Специфическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и прочих клещевых инфекций

1. Специфическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и прочих клещевых инфекций

2. Алгоритм действий пострадавшего от укуса клещей При обнаружении присасывания клеща необходимо обратиться: в районах области – в приемное отделение центральной районной больницы или фельдшерско-акушерский пункт; в городе Кургане: • - в детский травматологический пункт ГБУ «Курганская детская поликлиника» (улица К. Мяготина, 114)  - ежедневно с 8.00 – 22.00; • - ГБУ «Больница скорой медицинской помощи» (ул. Кирова, 65) - круглосуточно. в городе Шадринске: - ГБУ «Шадринская детская больница» (город Шадринск, ул. Ефремова, 17) - в рабочие дни с 8.00 – 19.00, суббота с 8.00 до 16.00, - ГБУ «Шадринская городская больница» (г. Шадринск, ул. Михайловская, 64) - круглосуточно.

3. Медицинская помощь при присасывании клеща 1. Первая медицинская помощь при присасывании клеща включает снятие клеща и обработку раны. 2. Назначается экстренная специфическая профилактика клещевого энцефалита и прочих клещевых инфекций (индивидуально в соответствии с показаниями). 3. В случае ухудшения самочувствия, повышения температуры тела, появления красного пятна (эритемы) на месте присасывания в течение месяца после укуса клеща, необходимо немедленно обратиться к врачу по месту жительства, сообщив ему о факте присасывания клеща.  4. При проявлении клинических признаков заболевания клещевым вирусным энцефалитом или другими клещевыми инфекциями необходима госпитализация заболевшего с обязательным лабораторным обследованием. 5. По клиническим показаниям госпитализация проводится в ГБУ «Шадринская городская больница» (г. Шадринск, ул. Михайловского 182), ГБУ «Курганская областная специализированная инфекционная больница» (ул. Карбышева, 31), инфекционные отделения центральных районных больниц.

4. Схема экстренной профилактики клещевого энцефалита • 1. Препаратом первого выбора является противоклещевой иммуноглобулин. • 2. Также для профилактики возможно применение других медицинских препаратов: - Анаферон (детский, взрослый), другие противовирусные препараты; - Йодантипирин (противопоказание – детский возраст до 14 лет).

5. Схема введения противоклещевого иммуноглобулина • Всем пострадавшим от укуса клеща на эндемичных территориях Курганской области и других неблагополучных областей, не привитым против клещевого вирусного энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках рекомендуется введение противоклещевой иммуноглобулин не позднее 72 часов после укуса клеща в дозе 0,1 мл на 1 кг массы тела пострадавшего. • Привитым против клещевого вирусного энцефалита иммуноглобулин рекомендуется в случае повышенного риска заражения: выявления инфицированности клеща, множественных укусов или присасывание нескольких клещей. Препарат назначается в следующей дозировке: • - дети до 12 лет – 1 мл; • - дети 12 – 16 лет – 2 мл; • - с 16 лет и старше – 3 мл.

6. Повторное применение иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита не ранее, чем через 1 месяц!

7. Показания к применению Анаферона Если пострадавший был привит от клещевого энцефалита (для оптимизации работы иммунной системы и системы интерферонов). Если пострадавший не был вакцинирован, обратился к врачу в сроки 72-96 часов от укуса за специализированной помощью и ему показано введение противоклещевого иммуноглобулина (для повышения эффективности действия иммуноглобулина). Если пациенту не показано или противопоказано введение иммуноглобулина: - Позднее обращение к врачу (больше 96 часов после укуса клеща); - Аллергия на белок куриного яйца; - Аллергия на предыдущее введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита; - Тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови человека.

8. Схемы введения анаферона После укуса клеща Анаферон детский принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 21 дня подряд (продолжительность инкубационного периода при клещевом энцефалите). Таблетка принимается сублингвально, для детей младше 3 лет используется раствор 1 таблетки в 15 мл воды для перорального приема.

9. Применение йодантипирина Применяется с 14 лет. Схема применения: 300 мг (3 табл.) 3 раза в день в течение 2-х дней, далее 200 мг (2 табл.) 3 раза в день в течение 2-х дней, далее 100 мг (1 табл.) 3 раза в день в течение 5-ти дней.

10. Схемаэкстренной профилактики Лайм-боррелиоза у детей Детям старше 8 лет: Доксициклина моногидрат по 0,1мг 2 раза в сутки (5 дней (если с момента укуса прошло до 3 суток), 10 дней (если с момента укуса прошло более 3 суток).  Детям младше 8 лет и при непереносимости препаратов тетрациклинового ряда Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Амосин): с весом до 40 кг в дозе 30-45 мг/кг/сутки - в 2-3 приема; детям с весом более 40 кг в дозе 500 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней.  Цифтриаксон внутримышечно 50 мг/кг 1 раз в сутки – 3 дня. При проведении профилактики позже 5 дня от момента присасывания иксодового клеща + ретарпен 50 тыс. МЕ внутримышечно однократно. Цефиксим (супракс: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь) в дозе 8 мг/кг/сутки один раз в течение 5 дней. Цефиксим детям в возрасте старше 12 лет и массой более 50 кг по 1 диспергируемой таблетке (Супракс Солютаб) 1 раз в сутки, 5 дней.  Азитромицин в дозе 20 мг/кг 1 раз в день, затем (со 2 по 5 день) – 10 мг/кг. 

11. Условия сохранения клеща до исследования Снятого клеща поместить во флакон со смоченным ватно-марлевым тампоном доставляется для исследования за зараженность возбудителем клещевого энцефалита в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области». Кроме исследований клещей на вирусный энцефалит, вирусологическая лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» проводит исследования клещей на  гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз, клещевой боррелиоз.

12. Благодарю за внимание!