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Anno accademico 2012 - 2013. Ricorso al Pronto Soccorso dei pazienti con codici a bassa priorità: risultati di una inchiesta sulle motivazioni di accesso condotta in due grossi Ospedali Genovesi . Relatore: Prof. Andrea Stimamiglio. Candidata: Alice Perfetti.

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Presentation Transcript
Candidata alice perfetti

Anno accademico 2012 - 2013

Ricorso al Pronto Soccorso dei pazienti con codici a bassa priorità: risultati di una inchiesta sulle motivazioni di accesso condotta in due grossi Ospedali Genovesi

Relatore:

Prof. Andrea Stimamiglio

Candidata:

Alice Perfetti

Università degli Studi di Genova

Facoltà di Medicina e Chirurgia


Il sovraffollamento del pronto soccorso 1
Il “sovraffollamento” del Pronto Soccorso (1)

  • Le cause?

  • (Asplin et al, Ann Emerg Med, 2003)

  • A monte del PS (input)

  • All’interno del PS (throughput)

  • A valle del PS (output)

  • Gli effetti?

  • Aumento della mortalità

  • Diminuita capacità di proteggere la privacy e la riservatezza

  • Riduzione della qualità delle cure

  • Aumento del numero di abbandoni

  • Aumento della spesa per il PS?

  • Le ambulanze occupate per più tempo

  • Insoddisfazione degli operatori e dei pazienti


Il codice non urgente
Il codice “non urgente”

  • Cosa dice la letteratura internazionale?

  • Mancanza di una definizione comune

  • Confusione tra “non urgente” e “inappropriato”

  • Perché la scelta del PS

  • Punto di vista degli operatori sanitari


Il codice non urgente in italia
Il codice “non urgente” in Italia

Triage = metodo di valutazione e selezione immediata usato per assegnare un grado di priorità per il trattamento quando si è in presenza di molti pazienti.

- Accoglienza (raccolta di dati, di eventuale documentazione medica, di informazioni da parte di familiari e/o soccorritori, rilevamento parametri vitali e registrazione)

- Assegnazione del codice colore

- Rivalutazione


Obiettivo dello studio
Obiettivo dello studio

  • Indagare:

  • le caratteristiche individuali

  • le motivazioni di accesso dei pazienti ritenuti non urgenti secondo l’assegnazione del codice-colore

  • Per:

  • cercare di capire come affrontare al meglio il problema del sovraffollamento del PS

  • quale possa essere il ruolo della medicina del territorio


Materiali e metodi 1
Materiali e metodi (1)

  • Le strutture

  • Ente Ospedaliero Ospedali Galliera

  • IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino – IST Istituto Nazionale per la ricerca sul cancro

  • Il questionario


Materiali e metodi 2
Materiali e metodi (2)

  • La raccolta dei dati

  • Criteri di inclusione:

  • pazienti in visita durante le 24h, sette giorni su sette per un periodo totale di una settimana in ciascun ospedale tra Aprile e Luglio 2013

  • pazienti a cui è stato assegnato un codice-colore bianco o verde

  • pazienti giunti in PS con i propri mezzi e deambulanti

  • Criteri di esclusione:

  • pazienti arrivati al PS in ambulanza

  • pazienti arrivati al PS per infortuni sul lavoro

  • pazienti con problemi di tossicodipendenza

  • pazienti con patologie psichiatriche

  • detenuti accompagnati dall’autorità giudiziaria

  • pazienti con meno di 14 anni

  • Analisi dei dati

  • I dati sono stati analizzati con il software statistico SPSS® 17.0 per Windows (SPSS Inc, Chicago, Ill).

  • Statistica di tipo descrittivo ed inferenziale.


Risultati
Risultati

311 pazienti intervistati, 16 rifiuti

Sesso 154 maschi, 141 femmine



Correlazione tra titolo di studio e n° volte in PS e dal MMG/anno

Correlazione tra professione e n° di volte in PS e dal MMG/anno



Perché il PS? MMG/anno


Qualità delle cure MMG/anno

Attenzione da parte dello staff medico-infermieristico


Possibili soluzioni
Possibili soluzioni MMG/anno

  • All’interno e a valle del PS?

  • Incremento delle risorse

  • Gestione delle richieste

  • Ricerca operativa

  • A monte del PS? Sul territorio?

  • Strutture territoriali:

  • consistente numero di medici di base

  • presenza infermieristica

  • alcuni esami di laboratorio e strumentali

  • connesse con l’ospedale al fine di trasmettere immagini ed ECG per avere una refertazione ed una consulenza

  • Sanità d’iniziativa


Conclusioni
Conclusioni MMG/anno

  • Oramai studi numerosi su cause, effetti e possibili soluzioni al tema

  • Risultati da noi ottenuti nella realtà genovese confermano quanto emerso dalla letteratura internazionale

  • Soluzioni proposte in letteratura per migliorare tutti e tre i livelli coinvolti nel sovraffollamento (input, throughput, output) e le esperienze di altre regioni italiane (ad esempio Toscana ed Emilia Romagna)


Grazie per l MMG/anno’attenzione


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