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DÉLIVRANCE DES PRODUITS SANGUINS LABILES : Définitions

DÉLIVRANCE DES PRODUITS SANGUINS LABILES : Définitions.

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DÉLIVRANCE DES PRODUITS SANGUINS LABILES : Définitions

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Presentation Transcript

  1. DÉLIVRANCE DES PRODUITS SANGUINS LABILES : Définitions • Délivrance : mise à disposition de produits sanguins labiles sur prescription médicale en vue de leur administration à un patient déterminé. Elle est effectuée en veillant à la compatibilité immunologique, dans le respect de la prescription médicale et de la mise en œuvre des règles d'hémovigilance • Distribution : Fourniture de produits sanguins labiles (PSL) par un établissement de transfusion (ETS) à d'autres EFS, aux établissements de santé (ES) gérant des dépôts de sang et aux fabricants de produits de santé dérivés du sang humain ou de ses composants • Définitions modifiées par le décret 2006-99 du 1er février 2006

  2. PRESCRIPTION DE PRODUITS SANGUINS LABILES • doit comporter : • l’identification de l’établissement demandeur et du service • l’identification du médecin prescripteur et sa signature • l’identification du patient • nom de naissance, nom marital • prénom, sexe, date de naissance • si possible, identifiant numérique dans l’établissement • date de prescription • date et heure souhaitée pour la délivrance des produits • type et quantité de PSL • degré d’urgence • doit être accompagnée des résultats de 2 déterminations de groupe sanguin ABO, Rh D, phénotype Rh et Kell

  3. TYPES DE CONCENTRÉS DE GLOBULES ROUGES • Concentré de globules rouges déleucocyté issu de sang total unité adulte SAGM • Qualifications • Phénotypé Rh et Kell • Phénotypé étendu • Compatibilisé • CMV négatif • Transformations • Irradié • Préparation pédiatrique • Cryoconservé • Déplasmatisé

  4. TYPES DE CONCENTRÉS DE PLAQUETTES • Produits de base • Mélange de concentrés de plaquettes standard déleucocyté (MCP) • Concentré de plaquettes d’aphérèse déleucocyté (CPA) • Qualifications • Phénotypé HLA • Compatibilisé • CMV négatif • Transformations • Irradié • Préparation pédiatrique • Réduction de volume • Déplasmatisé

  5. PRESCRIPTION DE PRODUITS SANGUINS LABILES : particularités selon les produits • Concentrés globulaires • résultat de RAI obligatoire ou tube pour sa réalisation (1 tube à bouchon rouge) • délai de validité : 3 jours , ou 21 jours en l'absence d'antécédents transfusionnels, grossesse, greffe … sur indication formelle du prescripteur ou dans le cadre d'un protocole préétabli • Concentrés plaquettaires • poids du patient • résultat de la dernière numération plaquettaire • posologie minimum • Plasma • indication de la transfusion selon recommandations professionnelles

  6. VALIDATION DE LA DEMANDE • Le service de distribution de l'ETS doit recevoir : • la prescription signée par un médecin, • une carte de groupe sanguin (2 déterminations par le même laboratoire), ou à défaut 2 résultats de groupage • L'identité du patient doit être la même sur la prescription, la carte de groupe, et la RAI • nom de naissance, nom marital • prénom, sexe, date de naissance • Les règles d'attribution dépendent du type des produits prescrits : - globules rouges - plaquettes - plasma

  7. ATTRIBUTION DE CONCENTRÉS GLOBULAIRES • Respecter la compatibilité érythrocytaire : groupe ABO présence éventuelle d'agglutinines irrégulières (actuelle ou ancienne) phénotype Rhésus et Kell si utile • Qualifications particulières à respecter pour le patient phénotypé, irradié, etc... invariables en cas d'épisodes transfusionnels successifs • Situations d’urgence à définir dans des procédures • urgence vitale immédiate : attribution sans groupage de CGR de groupe O, Rh - ou Rh + • urgence vitale : attribution sans résultat de RAI • urgence relative : utiliser toutes les données disponibles dans le délai admissible

  8. A O AB B RÈGLES DE COMPATIBILITÉ ABO : concentrés globulaires

  9. ATTRIBUTION DE CONCENTRÉS PLAQUETTAIRES • Nécessité d'une entente préalable avec un médecin du CTS • Respecter la compatibilité ABO : • si possible isogroupe • plasma du produit compatible avec CGR de receveur • anticorps du receveur compatibles avec les antigènes ABO présents sur les plaquettes transfusées • La posologie prescrite est une posologie minimum • Attribution selon stock disponible et degré d’urgence de la transfusion

  10. ATTRIBUTION DE PLASMA FRAIS CONGELÉ • Le motif de la prescription doit être indiqué sur la prescription • Compatibilité ABO à respecter :le plasma ne doit pas apporter d’anticorps susceptibles d ’hémolyser les globules rouges du receveur • Groupe Rhésus sans importance

  11. A O AB B RÈGLES DE COMPATIBILITÉ ABO : plasma

  12. FICHE DE DÉLIVRANCE NOMINATIVE • Elle accompagne chaque délivrance de produits sanguins • Elle associe • l’identification des produits distribués • l’identification du receveur auquel les produits ont été attribués • Elle permet le contrôle de l’acheminement des produits au service demandeur • concordance avec la prescription • identité du patient • type, quantité, et qualité des produits prescrits • concordance entre les numéros des produits reçus et ceux attribués au patient • délai entre délivrance et réception

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