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1. Impact d’un programme d’actions sur le risque cancérogène menées auprès des services de santé au travail d’Ile-de-France Anne DUBURCQ* - Dr Nicolas SANDRET** - Isabelle VAZEILLES* – Dr Marie-France D’ACREMONT*** *Cemka-Eval **DRTEFP Ile-de-France ***DRASS Ile-de-France 1 Logo

2. Elaboration : comité technique des cancers professionnels d’Ile-de-France (DRASS, DRTEFP, CRAM) Finalité : « meilleure prévention et prise en compte du risque cancérogène dans les entreprises » Objectifs : 1 : renforcer la prévention des expositions aux produits cancérogènes dans les entreprises d’Ile de France 2 : améliorer le fonctionnement du dispositif de suivi post-professionnel pour les personnes ayant été exposées à des cancérogènes  prise en charge précoce et reconnaissance des cancers professionnels 3 : améliorer la connaissance et la sensibilisation des acteurs par le repérage de l’origine professionnelle de certains cancers (hors évaluation) Pivot des différentes actions = médecins du travail Le programme régional

3. Actions avec d’autres partenaires (URCAM et CPAM) : formation des agents au suivi post-professionnel Action prioritaire de l’inspection du travail sur les poussières de bois Projet de recherche sur les cancers naso sinusiens et les cancers de la vessie Différentes actions du programme régional

4. Les outils mis en place auprès des sst Outils élaborés par la DRTEFP, validés en comité technique de suivi des cancers professionnels.

5. 3 étapes de mise en œuvre : 2005-06 : élaboration des outils Juin 2006-sept 2007 : sensibilisation des préventeurs Réunions départementales de mobilisation destinées à tous les préventeurs (médecins du travail, inspecteurs du travail, contrôleurs des CRAM) Sensibilisation des médecins du travail (réunions d’équipe avec MIRTMO) 2006-2007 : diffusion des outils Aux services de santé au travail De ces services vers les publics cibles La mise en œuvre du programme

6. Effets attendus du programme Court terme : information des employeurs et des salariés sur le risque cancérogène Moyen terme : Développement de mesures de prévention du risque cancérogène en entreprise Augmentation des demandes de suivi post-professionnel Premiers constats : Faible visibilité / mobilisation des sst, effet des différentes actions, utilité des documents, évolution des demandes de suivi post-professionnel… Evaluation nécessaire → Val de Marne (2008-2009) Effets attendus et premiers constats

7. Objectifs : Mise en œuvre en pratique, appropriation par les médecins du travail, modification des pratiques de prévention du risque cancérogène Ecarts / attentes Difficultés rencontrées sur le terrain (réalité de l’entreprise et des consultations de santé au travail) 4 approches méthodologiques complémentaires Directeurs de sst : entretiens qualitatifs Médecins du travail : enquête téléphonique auprès de tous les médecins du Val de Marne + Groupe Focal de Discussion Salariés : phase d’observation et enquête téléphonique Employeurs : quelques entretiens Croisement des informations et discussion des résultats et recommandations avec des médecins du travail (GFD) 8 Comité de pilotage (DRTEFP, DRASS et ORS Ile-de-France, INPES, et 1 sst) Résultats détaillés de l’évaluation présentés sur un poster Evaluation du programme

8. Le caractère pionnier du programme (2006-07) A le mérite d’avoir diffusé des informations sur les cancers professionnels dès cette période Basé sur différents outils ayant des cibles différentes (++ pour la prévention) La brochure destinée aux médecins du travail Apparaît bien faite et adaptée (totalement 34% / partiellement 55%) Utile pour les médecins du travail qui l’utilisent et peuvent s’y référer en fonction de leurs besoins Impact : A permis d’améliorer leurs connaissances des expositions professionnelles (57% des médecins) Incitative à informer les salariés (64%) et les employeurs (70%) sur la présence de cancérogènes dans l’entreprise Principaux résultats de l’évaluation (1)

9. Le dépliant « salarié » Contenu : Informations jugées utiles (tout à fait 69% / plutôt 28%) Incitatives à entreprendre une démarche de suivi médical Selon 89% des médecins 77 salariés interrogés : 57% en ont parlé suite à la lecture du dépliant, 37% envisagent une démarche de suivi post-professionnel Forme et fond : outil le moins adapté (confirmé par enquête « salariés ») Contenu trop dense, vocabulaire trop complexe pour une population qui dans sa majorité ne maîtrise pas bien le français Trop généraliste Pas assez alarmiste (mauvais choix d’illustration…) Diffusion : en libre service, s’écoule très peu(médecins + observation) Principaux résultats de l’évaluation (2)

10. Le dépliant « employeur » Bien fait : contenu plutôt bien réalisé, vocabulaire adapté Constat d’un échec de diffusion (seuls 19% l’ont distribué) Globalement : Modification partielle des pratiques de prévention du risque cancérogène pour 56% : plus de dialogue avec salariés/employeurs, démarche plus active Principaux résultats de l’évaluation (3)

11. Diffusion au niveau des sst des dépliants « salarié » et « employeur » Elargissement de la diffusion à d’autres professionnels Recommandations générales sur le programme Rendre plus efficace le contenu des dépliants et les messages transmis Dépliant « salarié » Dépliant « employeur » (Recommandations présentées oralement – publication en cours) PerspectivesProlongation et réorientation du programme