Rédigé par le Docteur Rabia BOULAHSSASS et le Docteur Véronique MARI (CHU Nice)

1. Place de l’évaluation gériatrique dans la décision thérapeutique en oncologie gynécologique : enquête 2011 de l’AFSOS et de la SOFOG sur 928 patients D’après la communication orale de Claire Falandry 8èmes Journées Nationales EPO-G Rédigé par le Docteur Rabia BOULAHSSASS et le Docteur Véronique MARI (CHU Nice)

2. Objectif de l’étude • Evaluer la place de l’évaluation gériatrique dans la décision thérapeutique en oncologie D’après la communication orale de Claire Falandry, 8èmes Journées Nationales EPO-G

3. Méthodologie en 3 étapes • Etude de cohorte observationnelle menée en 3 étapes: • Etape 1: Attitude, opinion (échantillon représentatif de 101 praticiens)  Analyse de l’impact des paramètres gériatriques sur les choix décisionnels, des critères de décision pour la chimiothérapie et pour la prescription de G-CSF • Etape 2 : Description simplifiée de 928 patientes âgées traitées pour un cancer gynécologique (avec ou sans chimiothérapie) • Etape 3 : Analyse des prescriptions détaillées concernant 800 de ces patientes traitées par chimiothérapie D’après la communication orale de Claire Falandry, 8èmes Journées Nationales EPO-G

4. Résultats – Etape 1Caractéristiques des praticiens • Prise en compte, pour l’analyse, des caractéristiques des praticiens: spécialité, lieu de pratique, années de pratique et genre • Sur 101 praticiens participants à l’enquête, 62 étaient des oncologistes et 39 des oncoradiothérapeutes. Ils avaient en moyenne 13 années de pratique • 15% pratiquaientdans des centres anticancéreux, 32% dans des CHU, 31% dans des CH/CHG et 23% dans des cliniquesprivées D’après la communication orale de Claire Falandry, 8èmes Journées Nationales EPO-G

5. Résultats - Etape 1 • Critères gériatriques importants pour les prescripteurs de chimiothérapies: • Réelle préoccupation dans l’idée du critère de décision D’après la communication orale de Claire Falandry, 8èmes Journées Nationales EPO-G

6. Résultats - Etape 1 • En situation adjuvante, les critères de décision considérés comme importants étaient l’espérance de vie (52%) et l’évaluation gériatrique de la patiente (16%) • En situation métastatique, les critères gériatriques importants sont le maintien de l’autonomie, le maintien de la qualité de vie de la patiente (31%), la prolongation de sa survie sans progression (21%) et le contrôle de ses symptômes (16%) • Les critères de décision varient en fonction de la situation D’après la communication orale de Claire Falandry, 8èmes Journées Nationales EPO-G

7. Résultats - Etape 2 • Tous âge confondus, 42% d’implication du gériatre dans la décision oncogériatrique. Il y a un impact de l’âge sur ce partenariat en particulier pour les plus de 74 ans • Réel partenariat oncogériatrique quelque soit le projet thérapeutique • Lors de la prescription d’une chimiothérapie, plus de 50% des patientes sont abordées avec une sensibilité gériatrique: • soit par un simple interrogatoire (11%) • soit par un questionnaire de dépistage (6%) • soit par l’EGS (35%) D’après la communication orale de Claire Falandry, 8èmes Journées Nationales EPO-G

8. Résultats - Etape 2 • Les limites à l’intervention du gériatre sont liées: D’après la communication orale de Claire Falandry, 8èmes Journées Nationales EPO-G

9. Résultats - Etape 3 • Faible conformité aux référentiels concernant la prise en charge adjuvante, avec seulement 13% de protocoles de chimiothérapie validés spécifiquement chez les plus de 70 ans (contre 42% dans la population globale) • Les recommandations concernant la prescription de G-CSF sont insuffisamment prises en compte que ce soit en situation adjuvante ou avancée D’après la communication orale de Claire Falandry, 8èmes Journées Nationales EPO-G

10. Conclusion • Les critères de décision sont aujourd’hui une vraie préoccupation dans le cadre du questionnement gériatrique • Il y a également une vraie préoccupation pour l’application de référentiel et de protocoles de traitement validés dans la théorie. Mais en pratique, les référentiels et des données scientifiques validés sont insuffisamment utilisés • Le processus décisionnel onco-gériatrique repose sur la création d’une interface oncologue/gériatre qui potentialisera la prise en charge du patient en s’appuyant sur leurs expertises respectives D’après la communication orale de Claire Falandry, 8èmes Journées Nationales EPO-G