SONO

1. SONO

2. SONO • É necessário periodicamente; • Ritmo relativamente independente das condições externas; • Completa interrupção da percepção de estímulos sensoriais e motores.

3. APNÉIA DO SONO • A apnéia obstrutiva do sono(SAHOS) é a obstrução das vias aéreas superiores, impedindo a passagem do ar, em torno de 10 segundos, com a frequência de no mínimo 5 a 10 vezes por hora de sono.

4. Severidade da SAHOS • 5 a 15 apnéia leve • 9 15 a 30 moderada • 9 superior a 30 severa

5. Sintomas Noturnos • Pausas para respirar • Sufocação • Noctúria • Sudorese excessiva • Pesadelo • Insônia • Engasgos • Ronco alto • Despertares frequentes • Sono inquieto

6. Sintomas Diurnos • Alterações de humor • fadiga • Sonolência excessiva • Dificuldade de concentração e memória • Ansiedade e Depressão • Cefaléia • Hipertensão arterial • Diminuição do libido e • impotência • Arritmia cardíaca

7. APNÉIA DO SONO

8. APNÉIA DO SONO

9. Gravidade Gravidade Homens Gravidade Mulheres

10. Apnéia do Sono em Crianças • Nas crianças, a SAHOS pode aparecer desde o neonato até o adolescente, sendo mais comum nas crianças com idade pré-escolar ICSD-2, 2005

11. Em torno de 20% a 30% das crianças que roncam têm polissonografia confirmando síndrome da apnéia|hipopnéia do sono. Leachetal, 1992 • 33% de ronco habitual em crianças com déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) Chervinetal, 1997

12. Apnéia Central Caracteriza-se por episódios recorrentes de apnéia causados por perda repetitiva do drive ventilatório, porém não há obstrução da via aérea superior.O ronco não é típico na apnéia central.

13. A Apnéia central é caracterizada como tendo um número de eventos centrais maior ou igual a 5/h e um predomínio de eventos centrais em relação ao número total de eventos • Pode trazer risco de vida. • É rara em crianças, e relativamente pouco comum em adultos.

15. Alterações e Sintomas • Hipertrofia adenoamigdaliana • Alterações do esqueleto facial • Respirador bucal • Obesidade • Redução de crescimento • Complicações cardiovasculares • Dificuldades cognitivas e comportamentais • Há uma incidência três vezes maior de problemas comportamentais e disfunções neurocognitivas.

16. Distúrbios do Sono

17. Distúrbios do Sono

18. Falta de Sono • Funções como planejamento e concentração lógica, aprendizado, memória e atenção são afetadas pela privação de sono. • Com 21 horas em vigília contínua uma pessoa tem aptidões semelhantes a alguém alcoolizado. • A privação do sono interfere negativamente no controle da temperatura corporal, no metabolismo e nas funções imunológicas.

19. Privação Crônica do sono • Sonolência diurna • Irritabilidade • Mudança de personalidade • Depressão • Redução da capacidade intelectual • Dificuldade de concentração • Aumento de acidentes

20. Três dos maiores desatres dos últimos tempos tem em sua origem turnos de trabalho inadequados e poucas horas de sono.

21. Chernobyl – Ucrânia, 1985 • Explosão da usina nuclear, espalhou lixo radioativo por mais de três mil Km2 • Privação de sono • Longas jornadas de trabalho em turnos • Sonolência excessiva Por engano desligaram o resfriamento de emergência e os sistemas de segurança

23. Chalenger – EUA, 1986 • Foi pouco divulgado, mas a equipe de manutenção virou a noite tentando solucionar alguns problemas, a despeito das advertências da NASA.

24. ExxonValdez – Alasca, 1989 • O terceiro oficial do petroleiro cochilou em serviço e o barco bateu num recife na costa do Alasca • Tripulação submetida a jornadas de 12 a 14 horas e turnos de trabalho inadequados • Maior derramamento de óleo da história, provocando um desastre ambiental sentido até hoje.

26. Estimativa de Custo Indireto • U$ 41 bilhões de dólares por ano por queda de produtividade; • U$ 17 a 27 bilhões por acidentes com veículos motorizados; • U$ 7 bilhões relacionados com acidentes de trabalho; • U$ 2 a 4 bilhões com acidentes públicos e residenciais.

27. Diagnóstico

28. Polissonografia Caseira

29. Polissonografia Clínica • É realizada na Clínica do Sono onde o paciente é monitorado por uma noite e a gravidade da apneia é determinada.

30. Vídeo

31. Ronco • O ronco é provocado pela vibração dos tecidos da garganta (palato mole e úvula), cada vez que o ar passa. • Sem dúvida é o sintoma que mais chama atenção e muitas pessoas acreditam ser sinônimo de apnéia • Pode ser um sinal de apnéia, porém nem todos os roncadores são apnéicos. • Geralmente a posição de decúbito dorsal e a respiração bucal facilitam o aparecimento de ronco. Veis, 1998 ; Murphy, 2001

32. Ronco • A maioria dos cônjuges de pacientes que roncam dormem separados ou reclamam de dificuldades de sono relativo ao ronco do companheiro. • Estudo PSG com casais, antes e após o tratamento do cônjuge melhora a qualidade do sono do outro cônjuge.

34. Ronco • Provoca inflamação e aumento da secreção da garganta • Pode ser acentuado pelo fumo, excesso de álcool e obesidade • É um problema social sério, alterando a convivência com o cônjuge e familiares

35. Tratamento A APNÉIA É UMA PATOLOGIA QUE DEVE SER TRATADO PELOS MÉDICOS! • Equipe multidisciplinar • Especialista • do sono • Pneumologista • Neurologista • Otorrino • Dentista DENTISTA MÉDICO DO SONO

36. Tratamento • CPAP – (Contínuos Positive AirwayPressure ou Pressão de Ar Positiva Contínua). • É um aparelho compressor que sopra o ar sincronisadamente, através de uma mascara nasal, ligada ao compressor por uma mangueira, impedindo o colapso das vias aéreas superiores.

38. Tratamento APARELHO INTRAORAL • É usado durante o sono e mantém a mandíbula para a frente, desobstruindo a passagem do ar e estabilizando a mandíbula para que ela não “caia” durante a noite, impedindo ou diminuindo o número de Apnéias e Hipopnéias.

39. Aparelho intraoral

40. Tratamento Aparelho intraoral • É seguro • Avança a mandíbula • Impede a abertura excessiva da boca • Não produz alterações na posição dentária • Não compromete o espaço e a posição da língua • Tem boa fixação, não desloca durante a noite • Possibilita avançar gradualmente a mandíbula

41. TRATAMENTO • As placas de avanço mandibular são capazes de melhorar a SAHOS e o ronco • A sintomatologia de DTM não é agravada pelas placa de avanço mandibular quando o • tratamento for indicado corretamente, os critérios ideais de confecção forem seguidos e os • pacientes forem acompanhados • As placas de avanço mandibular têm demonstrado efeito positivo no tratamento de • bruxismo do sono

42. Efeitos • MELHORA DO SONO; • AUMENTO NA PRODUTIVIDADE DIÁRIA; • MELHORA DAS RELAÇÕES CONJUGAIS; • PREVENÇÃO DE PROBLEMAS DE SAÚDE GRAVES! • QUALIDADE DE VIDA;