ארגז הכלים העומד לרשות האחות העוסקת בשיקום

1. ארגז הכלים העומד לרשות האחות העוסקת בשיקום אומדנים בשיקום חטיבה כרונית ינואר 2010 מגישה טובה פינקלס – מרכזת תחום הדרכה טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

2. השיקום מתאפיין • תהליך ארוך • עלותו גבוה • נעשה על ידי צוות רב מקצועי • בעל אופי הומאני • משלב בתוכו מערכת מעקב ארוכת טווח • מטפל בנכויות קבועות ומתקדמות בכל גיל ומין טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

3. רפואה שיקומית מטפלת בשלושה ממדים של הנכות 1. לקות -IMPAIRMENT ליקוי, הפרעה או פגיעה במבנה או תפקוד שמקורה במחלה או פציעה 2.מוגבלות - DISABILITY הגבלת פעילות -RESTRICTION IN ACTIVITY הגבלה בפעילות הינה תוצאה ישירה של הפגם טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

4. רפואה שיקומית מטפלת בשלושה ממדים של הנכות- המשך 3. נכות –HANDICAP צמצום בהשתתפות –RESTRICTION OFPARTICIPATION צמצום או העדר יכולת לבצע תפקיד – ROLE לקות הגבלה בתפקוד ירידה בהשתתפות נכות איכות חיים טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

5. אומדן יכולת תפקודית FIM Functional Independence Measure טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

6. מושגים בתפקוד יום יומי B'ADL–Basic Activity of Daily Living פעולות בסיסיות יום יומיות– רחצה, לבוש, אכילה, תנועה I' ADL-Instrumental ADL ניקיון,גיהוץ, בישול, קניות, סידוריםמחוץ לבית –בנק מרפאה וכו' טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

7. מושגים בתפקוד יום יומי- המשך A'ADL- Advance ADL שעות פנאי- U'ADL-Upper ADL - תעסוקה / עבודה טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

8. לשם מה נועדה שיטת האומדן ? • הכנסת אמות מידה אחידים • כימות אובייקטיבי. • שיפור קשר בין בעלי מקצוע שונים באותו מרכז ובין מרכזים שונים . טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

9. שליטה על סוגרים 7.שליטה על שלפוחית השתן 8.שליטה על פעולת מעיים מעברים 9. מיטה -כיסא ( כיסא- אסלה) כיסא-כיסא מקלחת 10. מעברי שירותים טיפול עצמי 1. אכילה 2. טיפוח 3. רחצה/ כיור /מקלחת 4.לבוש פלג גוף עליון 5.לבוש פלג גוף תחתון 6. היגיינת שירותים הערכת מוגבלות -” תפקודי יום- יום” ציון מקסימלי 126- מינימלי 18 טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

10. קוגניציה 14. ביטוי מילולי /לא מילולי 15.הבנה חזותית/ שמעתית. 16. התייחסות לחברה 17.שיפוט/ פתרון בעיות 18.זיכרון ניידות 11. מעברי מקלחת הליכה /כסא גלגלים/שניהם 12. הליכה /כסא גלגלים שניהם 13. מדרגות עליה ירידה /שניהם הערכת מוגבלות -” תפקודי יום- יום” טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

11. כללים מוגדרים לניקודFIMFunctional Independence Measure 7-עצמאות מוחלטת- כל הפעילויות הקשורות בפעילות נעשות בבטיחות, אין צורך בשינויים , מכשירי עזר, ,תומכים ותוך זמן סביר. 6– עצמאות מותנת -נדרשת פעילות של אחד או יותר מהדברים הבאים • מכשירי עזר • יותר מזמן סביר • קיימים שיקולי בטיחות טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

12. כללים מוגדרים לניקודFIMFunctional Independence Measure 5-פקוח -החולה זקוק שמישהו יעמוד על ידו , שיעודד אותו או ייתן בטחון ללא מגע פיזי 4 - עזרה מינימלית - החולה זקוק לעזרה מינימלית קלה ע”י מגע החולה מבצע יותר מ- % 75 או יותר מהמאמץ 3-עזרה בינונית - החולה זקוק ליותר מאשר מגע , החולה מבצע % 50-75 מהמאמץ טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

13. כללים מוגדרים לניקודFIMFunctional Independence Measure 2-עזרה מקסימלית- החולה מבצע פחות מ- % 50 של מאמץ אבל לא פחות מ-% 25 1 - עזרה מוחלטת - החולה מבצע פחות מ- % 25 . טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

14. עיבודים אפשריים ומושגים נלווים רווח תפקודי- DELTA GAIN בודק אפקטיביות - EFFECTIVNESS • מבטא את השיפור בתפקוד שהושג בעקבות הטיפול, הוא מחושב ע”פ ההפרש בין הציון בתפקוד התחלתי לבין נקודות זמן על רצף תהליך השיקום או בסיומו. • מושפע מרמת תפקוד התחלתית וזמן טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

15. תרגיל • בתום 50 ימי אשפוז המטופל עם FIM 100 , בקבלתו לבית חולים FIM 60 • בחמישים 50 ימי אשפוז מטופל השיג- רווח תפקודי- DELTA GAIN 40(רווח תפקודי )= 60 (תחילת טיפול) – 100(סיום טיפול) 100-60=40 טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

16. יעילות-EFFICIENCY • מבטאת את השיפור בתפקוד בזיקה לזמן ומשקף את יעילות המערכת דלתא FIM=40 יעילות בשיקום 0.8 = זמן שהות -50 יום טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

17. נצילות אבסולוטית - ABSOLUTE EFFICACY • מידת ההישג של המטופל כפונקציה של ההישג המרבי הניתן להשגה דלתא המושג -40 = 0.6 FIM בקבלה 60 TOTAL FIM 126 -40 : (126-60)=0.6 טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

18. עיבודים אפשריים ומושגים נלווים • כלי עזר להקצעת משאבים על פי עומס עבודה • הבטחת איכות טיפול- הערכה וביקורת על תהליכי עבודה טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

19. עיבודים אפשריים ומושגים נלווים קליני • מאפשר לקבוע מצב תפקודי בתחילת טיפול במהלך ובסיום טיפול ציוני ממוצע • ציוני ממוצע של מחלקות או יחידה לקבלת • החלטות מנהליות או להשוואה בין מחלקות/יחידות טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

20. עיבודים אפשריים ומושגים נלווים חיזוי- • ניתן לבנות מדדי תוצאות - OUTCOMES עומס עבודה- • רמת מידת התפקוד ורמת מידת העזרה ציון מטרה- • ציון שקובע מטרה לשחרור מבית החולים • מצב ” UP TO PLATEAU” טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

21. עיבודים אפשריים ומושגים נלווים מחקר- • מאפשר לבטא בצורה מדויקת יותר תוצאות של עבודות מחקר חינוך- • השקעה של חשיבה מקצועית טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

22. SCIM סולם להערכת התפקוד של נפגעי חוט שידרה • Spinal Cord Independence Measure טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

23. SCIM- סולם להערכת התפקוד של נפגעי חוט שידרה יתרון • קל ליישום • מהימן ורגיש יותר מ- FIM לשינויים בתפקוד נפגעי חוט שידרה • מודד פרמטרים של תפקוד נשימה, סוגרים וניידות אופייניים לנפגעי חוט שידרה טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

24. SCIM- סולם להערכת התפקוד של נפגעי חוט שידרה ציון מקסימלי 100 דוגמה : טיפול בדרכי נשימה וסוגרים- • 0 זקוק להנשמה מלאכותית • 2 זקוק לקנולה וסיוע חלקי של מיכשור לנשימה • 4 נושם עצמונית וזקוק לעזרה רבה בטיפול בקנולה. • 6 נושם עצמונית וזקוק לעזרה בינונית לטיפול בקנולה. • 8 נושם עצמונית ללא קנולה אך לעיתים נזקקלסיוע מכשור בנשימה טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

25. SCIM- סולם להערכת התפקוד של נפגעי חוט שידרה לבישה- ביגוד ,הנעלה, אורטוזות קבועות ,לבישה התפשטות • גוף עליון • גוף תחתון טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

26. SCIM- סולם להערכת התפקוד של נפגעי חוט שידרה טיפול בסוגרים- שתן - • קטטר קבוע / מספר צנתורים ביום יציאות – • חוסר שליטה • יציאות לא מסודרות /יציאות מסודרות טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

27. SCIM- סולם להערכת התפקוד של נפגעי חוט שידרה היגיינה אישית- • ניקיון לאחר התרוקנות • טיפול בבגדים לפני הפעולה ואחריה • החלפת טיטול טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

28. SCIM- סולם להערכת התפקוד של נפגעי חוט שידרה גיהות וניקיון אישי - • זקוק לעזרה מלאה. • מפשיט חלקית את פלג גוף תחתון וזקוק לעזרה מלאה בכל שאר הפעולות • מפשיט חלקית את פלג גוף תחתון ומנקה עצמו חלקית עזרה בסידור בגדים או טיטול. טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה

29. תודה על ההקשבה טובה פינקלס-מרכזת תחום הדרכה