1 / 37

Roma 22/23 Maggio 2012

ENDOSCOPIA FLESSIBILE E RIGIDA DELL’APPARATO DIGERENTE E RESPIRATORIO NEI PICCOLI ANIMALI. Endoscopia delle vie digerenti Esofago. Pietra Marco marco.pietra@unibo.it. Roma 22/23 Maggio 2012. Lampo cane Drahtaar M a 3. Esofagoscopia. Gastroscopia. Duodenoscopia. Anestesia.

asis
Download Presentation

Roma 22/23 Maggio 2012

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ENDOSCOPIA FLESSIBILE E RIGIDA DELL’APPARATO DIGERENTE E RESPIRATORIO NEI PICCOLI ANIMALI Endoscopia delle vie digerenti Esofago Pietra Marco marco.pietra@unibo.it Roma 22/23 Maggio 2012

  2. Lampo cane Drahtaar M a 3

  3. Esofagoscopia Gastroscopia Duodenoscopia

  4. Anestesia • Premedicazione • Acepromazina 0.03 - 0.05 mg/kg IM • Midazolam 0.1 – 0.2 mg/kg IM • Meperidina 2.5 - 6.5 mg/kg (cane); 2-4 mg/kg (gatto) IM • o Butorfanolo 0.1-0.2 mg/kg IV • + ketamina 3-5 mg/kg in caso di gatti aggressivi • No atropina (flaccidità gastrica e ipertono piloro) • No morfina (ipertono piloro) • Induzione • Propofol 2-4 mg/kg IV • Ketamina 0.5 mg/kg in bolo • Mantenimento • Isofluorano in veicolo d’ossigeno • Ketamina 0.3-0.5 mg/kg/h IV o butorfanolo 0.1 mg/kg/h Tracheotubo adeguatamente gonfiato

  5. Sfintere esofageo prossimale Muscolo cricofaringeo Sfintere esofageo distale Struttura e funzione Muscolo striato Striato / Liscio

  6. Aspetto normale

  7. Aspetto normale

  8. J Vet Intern Med 2010; 24: 10-26 http://www.wsava.org/StandardizationGroup.htm

  9. Terminologia Standard Eritema: arrossamento della mucosa (quadro patologico o correlato ad eccessiva insufflazione o a variazioni del flusso ematico legate all’anestesia) Friabilità: facilità con cui la mucosa è danneggiata dal contatto con l’endoscopio Granularità: alterazione della tessitura della mucosa Mass lesion: protrusione dalla superficie della mucosa Erosione: difetto superficiale della mucosa senza margini ispessiti o centro necrotico Ulcera: lesione crateriforme ben circoscritta con centro necrotico

  10. Corpi estranei Diametro/fx Inflammazione Lesioni Neoplasia Schema diagnostico

  11. Corpi estranei Glucagone 0.05 mg/kg IV (miorilassante) Non più di 1mg WARNING !!!!!

  12. !! Corpi estranei

  13. Corpi estranei

  14. Modificazioni del lume (dilatazione iatale)

  15. Modificazioni del lume (ernia iatale)

  16. Modificazioni del lume (intussuscepzione gastroesofagea) Shar pei French bulldog

  17. Modificazioni del lume Negli esseri umani: stesso numero di neuroni tra esofago e ano e nel midollo spinale (100 milioni)

  18. Megaesofago • Idiopatico: congenito acquisito • Neuropatie: disordini del tronco cerebrale • poliradicoloneurite • danno del vago • disautonomia (Key Gaskell) • avvelenamento da piombo Setter irlandese, Alano, Labrador retriever, Shar Pei, Terranova, Pastore tedesco, Schnauzer nano, Fox terrier Difetto congenito dell’innervazione esofagea vagale Washabau, Vet Clin Small Anim 33 (2003) 1007–1028

  19. Megaesofago • patologie a livello giunzionale: • botulismo • tetano • miasthenia gravis (25/30% dei casi) • paralisi da zecche • altre cause: ipotiroidismo (?) • Addison • timoma • esofagite • Spirocerca …..

  20. Megaesophagus)

  21. Modificazione del lume (stenosi) Stenosi congenita Persistenza arco aortico dx

  22. Stenosi congenita * Courtesy Prof. Kristic, University of Beograd

  23. Stenosi acquisite Medicina umana: > Ʋ conseguenza di parti cesarei (progesterone) Vet: - conseguenza di ovarioisterectomia - legato alla somministrazione di doxiciclina o CAF (lenta contrazione del muscolo liscio) - Somministrazione di FANS in cpr

  24. Stenosi esofagea acquisita

  25. Dilatazione con pallone

  26. Bougies

  27. Terapia locale e sistemica Triamcinolone (iniezione submucosale) 0.4 mg/kg o Prednisolone x os Antibiotici Antiacidi (sucralfato ?, esomeprazolo 0.7/1 mg/kg/die)

  28. Coinvolgimento della parete (inflammazione)

  29. Esofago di Barrett (Uomo) Metaplasia colonnare dell’epitelio Stadio pre-neoplastico – condizione riportata nel gatto Gualtieri, Olivero J Am Anim Hosp Assoc 2006;42:65-70.

  30. Coinvolgimento della parete (inflammazione)

  31. Coinvolgimento della parete (neoplasia) WARNING !! Campionamento difficile: a) lume ridotto b) mucosa spessa e tenace

  32. Bio-optica

  33. Coinvolgimento della parete (neoplasia)

  34. Coinvolgimento della parete (leiomioma)

  35. Diagnosi differenziale Cisti branchiali

More Related