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《 口腔预防医学 》. 牙周病流行病学. 上海交通大学口腔医学院 口腔 预防教研室 张玮. Periodontal diseases.  Gingivitis is defined as an inflammatory process of the gingival in which the junction epithelium, although altered by the disease, remains attached to the tooth at its original level.

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Presentation Transcript

口腔预防医学》

  • 牙周病流行病学

上海交通大学口腔医学院

口腔预防教研室

张玮


Periodontal diseases
Periodontal diseases

 Gingivitisis defined as an inflammatory process of the gingival in which the junction epithelium, although altered by the disease, remains attached to the tooth at its original level.

 Periodontitisis an inflammatory condition of the gingival tissues, characterized by loss of attachment of the periodontal ligament and the bony support of the tooth.

牙周病流行病学


Periodontal diseases1
Periodontal diseases

Local factors: oral hygiene, dental plaque and calculus.

Systemic factors: unusual syndromes with defects, malnutrition and hormonology imbalance.

牙周病流行病学


、牙周健康指数

Periodontal Health Index

牙周病流行病学


牙周健康指数

1.Oral hygiene index –simplified*简化口腔卫生指数

2. Plaque Index菌斑指数

3.Turesky Modified Quigley-Hein PI *改良菌斑指数

4. Gingival Index *牙龈指数

5.Sulcus bleeding index 龈沟出血指数

6. Gingival bleeding index 牙龈出血指数

7.Community periodontal index **社区牙周指数

牙周病流行病学


1 ohi s
1. 简化口腔卫生指数(OHI-S)

  • Oral hygiene index – simplified

  • 1960年,Greene & Vermillion——OHI指数

  • 检查28颗牙

  • 评价12个牙面

  • 1964年,加以简化——OHI-S指数

  • 检查6颗牙 (指数牙:16、11、26、31、36、46)

  • 评价6个牙面(唇/颊:16、11、26、31;舌:36、46)

牙周病流行病学


业医师考模拟题:

简化口腔卫生指数OHI-S所检查的指数牙是____?

A. 36、46舌面

B. 16、26唇(颊)面

C. 11、31、36、46唇(颊)面

D. 16、26、11、31唇(颊)面

E. A和D

E

牙周病流行病学


思考题:

当双侧下颌第一磨牙缺失时,如何选择OHI-S的指数牙?

  • 6个指数牙应有2个存在;

  • 冠修复、龋及外伤牙可不记录,或用邻牙代替;

  • 第一磨牙缺失用第二磨牙代替、前牙用对侧同名牙代替。

牙周病流行病学


Ohi s
简化口腔卫生指数(OHI-S)

  • Debris index-simplified

    简化软垢指数 DI-S

  • Calculus index-simplified

    简化牙石指数 CI-S

牙周病流行病学


Ohi s1
简化口腔卫生指数(OHI-S)

  • 检查方法: 视诊,探诊

  • 1) 软垢: 视诊为主

  •  轻刮牙面

  • 2) 牙石:探诊

  •  沿龈沟移动

牙周病流行病学


简化软垢指数(DI-S)记分标准

牙周病流行病学


0

1

2

3

Debris index-simplified 简化软垢指数

牙周病流行病学


简化牙石指数(CI-S)记分标准

牙周病流行病学


Calculus index-simplified 简化牙石指数

牙周病流行病学


Ohi s2
OHI-S记分方法

简化软垢指数DI-S=

简化牙石指数CI-S=

个人OHI-S= 简化软垢记分+简化牙石记分

人群简化口腔卫生指数=

各牙面软垢记分之和

受检牙面数

各牙面牙石记分之和

受检牙面数

人群指数记分之和

受检人数

牙周病流行病学


Ohi s3
OHI-S评价基准*

*《口腔临床流行病学》冯希平主编

牙周病流行病学


2 pli
2. 菌斑指数(PLI)

  • Plaque index

  • 1964年,Silness & Loe提出;

  • 根据牙菌斑厚度记分,不根据菌斑覆盖面积记分。

  • 检查方法: 视诊+探诊;

  • 检查时,检查4个牙面,

  • 用探针轻划牙面,根据牙菌

  • 斑的量和厚度记分。

牙周病流行病学


菌斑指数(PLI)记分标准

牙周病流行病学


Plaque Index 菌斑指数

牙周病流行病学


菌斑指数(PLI)记分方法

  • 每颗牙菌斑指数记分=

  • 个人记分=

各牙面菌斑指数记分之和

受检牙面数(4)

各牙齿菌斑指数记分之和

受检牙数

牙周病流行病学


3 turesky q h
3. Turesky改良Q-H菌斑指数

  • Turesky Modified Quigley-Hein Plaque Index

  • 1962年,Quigley-Hein

  • 0-5级的菌斑指数记分标准;

  • 菌斑染色剂染色。

  • 1970年,Turesky等进行了改良;

  • 菌斑染色剂染色后,根据覆盖面积来评分,更

  • 加细化、客观。

牙周病流行病学


Turesky
Turesky改良菌斑指数记分标准

牙周病流行病学


Turesky改良Q-H菌斑指数

牙周病流行病学


Turesky1
Turesky改良菌斑指数记分标准

牙周病流行病学


0

1

牙周病流行病学


2

3

4

牙周病流行病学


5

牙周病流行病学


4. 牙龈指数 (GI)

  • Gingival Index

  • 1967年, Silness & Loe修订;

  • GI只观察牙龈情况,检查:

  • 1)牙龈颜色;

  • 2)形态和质地;

  • 3)出血倾向。

牙周病流行病学


牙龈指数检查方法

  • 检查方法:钝头牙周探针、视诊+探诊;

  • 检查顺序:每颗牙检查4个面;

    近中唇(颊)乳头

    唇(颊)侧龈缘

    远中唇(颊)乳头

    舌侧龈缘

牙周病流行病学


牙龈指数记分标准

牙周病流行病学


Gingival Index 牙龈指数

牙周病流行病学



牙龈指数记分方法

每颗牙牙龈指数记分=

个人计分=

人群牙龈指数=

各牙面牙龈指数计分之和

受检牙面数(4)

各牙齿牙龈指数计分之和

受检牙数

人群牙龈指数计分之和

受检人数

牙周病流行病学


GI个人评价用表

牙周病流行病学


牙龈指数评价基准

牙周病流行病学


5 sbi
5. 龈沟出血指数(SBI)

  • Sulcus bleeding Index

  • SBI能反映牙龈炎活动状况;

  • 检查方法:视诊+探诊;

  • 检查时,观察牙龈颜色和形状,钝头牙周探

  • 针轻探龈沟,观察出血情况;

  • 不能使用菌斑染色,会影响视诊判断。

牙周病流行病学


SBI指数记分标准

牙周病流行病学


6 gbi
6. 牙龈出血指数(GBI)

  • Gingival bleeding Index

  • GBI能反映牙龈炎活动状况;

  • 检查方法:视诊+探诊;

  • 检查时,用钝头牙周探针轻探龈沟,观察出

  • 血情况。每颗牙检查4个位点(唇颊3、舌腭1);

  • 不能使用菌斑染色,会影响视诊判断。

牙周病流行病学


GBI指数记分标准

  • 每颗牙探查4个位点:唇颊面(近中、正中、远中)

  • 舌腭面(正中)

0 = 探诊后牙龈不出血

1 = 探诊后牙龈出血

牙龈出血的部位数目

GBI =

总的检查部位数目

牙周病流行病学


牙周健康指数

1.Oral hygiene index –simplified*简化口腔卫生指数√

2. Plaque Index菌斑指数√

3.Turesky Modified Quigley-Hein PI *改良菌斑指数√

4. Gingival Index *牙龈指数√

5.Sulcus bleeding index 龈沟出血指数√

6. Gingival bleeding index 牙龈出血指数√

7.Community periodontal index **社区牙周指数

牙周病流行病学


牙周病流行病学


牙周健康指数

1.Oral hygiene index –simplified*简化口腔卫生指数

2. Plaque Index菌斑指数

3.Turesky Modified Quigley-Hein PI *改良菌斑指数

4. Gingival Index *牙龈指数

5.Sulcus bleeding index 龈沟出血指数

6. Gingival bleeding index 牙龈出血指数

7. Community periodontal index ** 社区牙周指数

牙周病流行病学


7 cpi
7. 社区牙周指数 CPI

Community periodontal index

  • 1987, CPITN, WHO第三版《口腔健康调查》, 标准调查手段, worldwide use;

  • 1997, CPI, WHO第四版《口腔健康调查》;社区/群体牙周治疗指数。

牙周病流行病学


社区牙周指数 CPI

CPI定义:“社区牙周指数”,利用CPI探针,检查并记录牙龈出血、龈下牙石附着以及探查牙周袋深度情况,根据记分来反映牙周组织的健康状况、并且能够反映牙周治疗需要情况的牙周健康指数,该指数具有操作简便、重复性好的特点。

牙周病流行病学


社区牙周指数 CPI

  • 检查项目:牙龈出血;

    牙石;

    牙周袋深度。

  • CPI特点: 反映牙周组织的健康状况;

    反映牙周治疗需要情况;

    操作简便、重复性好。

牙周病流行病学


探诊力量:应在20g以下,简单测试方法是将CPI探针插入拇指甲沟内,轻轻压迫显示指盖发白且不造成疼痛和不舒服的感觉为适宜力量。

牙周病流行病学


CPI指数牙

>20岁

15-20岁

牙周病流行病学


CPI指数牙

  • 检查顺序:按顺时针方向检查每一颗指数牙。

牙周病流行病学


CPI记分标准*

X=除外区段(少于两颗功能牙存在)9=无法检查(不记录)

牙周病流行病学


CPI记分标准模式图

牙周病流行病学


CPI评分规则

  • WHO规定:

    每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙,并且无拔牙指征,该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。

牙周病流行病学


CPI评分规则

  • 成年人的后牙区段,有时缺失一颗指数牙或有拔牙指 征,则只检查另一颗指数牙。

  • 如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。

  • 每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到(15岁以下除外)

  • 每个区段两颗功能牙检查结果,以最重情况记分。

  • 六个区段中记分最高区段的记分则作为个人CPI记分。

牙周病流行病学


2

X

牙周病流行病学


CPI如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。评分规则

  • 成年人的后牙区段,有时缺失一颗指数牙或有拔牙指 征,则只检查另一颗指数牙。

  • 如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。

  • 每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到(15岁以下除外)

  • 每个区段两颗功能牙检查结果,以最重情况记分。

  • 六个区段中记分最高区段的记分则作为个人CPI记分。

牙周病流行病学


CPI如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。练习(一)

模式1:P26

个人CPI

4

1

牙周病流行病学


CPI如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。练习(二)

模式二:

对一病人作口腔健康检查,情况如下表,请计算该病人各区段的CPI指数,并提出处理意见。

记录代码:1.正常 2.龋齿 3.缺失 4.残根

5.松动三度以上 6.牙龈出血 7.牙石

8.牙周袋3.5-5.5mm 9.牙周袋5.5mm以上

牙周病流行病学


CPI如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。练习(二)

模式二:

牙周病流行病学


社区牙周指数 如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。CPI

  • 优点:操作简便,容易掌握。

  • 缺点:

    没有记录牙周附着丧失的程度;

    牙周袋有真性牙周袋和假性牙周袋两种;

    有时候牙周探诊深度不能真实反映牙周组织的破坏程度, 牙周组织的附着水平是客观反映牙周炎的指标。

牙周病流行病学


牙周健康指数如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。

1.Oral hygiene index –simplified*简化口腔卫生指数

2. Plaque Index菌斑指数

3.Turesky Modified Quigley-Hein PI *改良菌斑指数

4. Gingival Index *牙龈指数

5.Sulcus bleeding index 龈沟出血指数

6. Gingival bleeding index 牙龈出血指数

7.Community periodontal index **社区牙周指数

牙周病流行病学


二、流行特征及有关因素如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。

  • The epidemic characteristics

牙周病流行病学


地区分布如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。

  • 在我国,牙周病的流行情况农村比城市严重;

  • 牙石平均检出区段数农村高于城市;

  • 所有年龄组软垢指数都较高,但仍然是农村高于城市。

牙周病流行病学


时间分布如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。

  • 工业化国家的儿童、青少年在60年代初,牙龈炎的患病率也相当高;

  • 70年代后,由于牙科公共卫生学的发展,人群中的牙病不但得到控制,且预防工作的开展逐年有所提高,青少年儿童的龋病、牙龈炎患病情况持续下降,然后扩大到成年人。

牙周病流行病学


年龄分布如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。

  • 牙周病患病率随年龄增长而增高

  • 年龄与牙周病患病程度的关系:年龄越高、牙周程度越厉害。

牙周病流行病学


性别分布如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。

  • 牙周病与性别的关系不明确;

  • 但多数报告为男性多于女性。

牙周病流行病学


民族分布如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。

  • 不同民族牙周病的患病情况差异很大,这可能与不同民族的饮食习惯、生活方式等因素有关。

牙周病流行病学


牙周病的预防如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。

本课重点

  • 掌握CPI指数的定义、检查方法及评价标准;

  • 掌握Turseky改良菌斑指数的评价标准;

  • 熟悉OHI-S、GI、PLI等指数的评分标准;

  • 熟悉牙周病流行特征及其有关因素。


通过“交大医学院精品课程中心如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。3.0”——搜索“口腔预防医学”

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Thank You如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙齿,以最重情况记分。

2014年2月26日


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