Risultati del bypass gastrico funzionale vls con conservazione dell outlet studio multicentrico
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XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB. RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL ’ OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO. Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott. Lattuada E (Milano) Dott. Zappa MA (Erba). Cagliari 25-27 Aprile 2013. Lo stomaco escluso.

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Risultati del bypass gastrico funzionale vls con conservazione dell outlet studio multicentrico

XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB.

RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO

Dott.ssa Badiali S (Milano)

Dott. Mozzi E (Milano)

Dott. Lattuada E (Milano)

Dott. Zappa MA (Erba)

Cagliari

25-27 Aprile 2013


Lo stomaco escluso

Lo stomaco escluso

  • Bypass tradizionale

  • non permette lo studio della porzione di stomaco esclusa al transito, delle vie biliari e del duodeno

  • Gastriti, metaplasia intestinale, emorragie

  • Patologie chirurgiche: perforazioni, tumori gastrici

  • Patologie pancreatiche e

  • a carico delle vie biliari

Necessità di studio dello stomaco escluso

L’impossibilità di effettuare le indagini strumentali ha influenzato notevolmente la diffusione del bypass gastrico


Evoluzione del bypass gastrico tradizionale

Evoluzione del Bypass Gastrico tradizionale

La necessità di studiare lo stomaco escluso al transito alimentare ha portato a diversi aggiustamenti nella tecnica utilizzata

  • Bypass gastrico tradizionale (Mason 1960)

  • Bypass gastrico senza esclusione dello stomaco (Amenta-Cariani 2002)


Bypass gastrico vls

Bypass gastrico VLS

Sec. Lesti

In caso di pregressi interventi bariatrici


Materiali e metodi

Materiali e metodi

Dal febbraio 2008 a febbraio 2013

  • 87 pazienti

  • M= 24 , F= 63

  • Età media: 43 anni

  • Peso medio: 119 Kg±23,9

  • BMI medio: 43,3±6,5


Follow up

Follow-up

  • Follow-up medio 2 anni

  • Follow-up rate: 96.6% (1 paziente deceduto per IMA dopo 6 mesi, 2 lost to follow-up)


Interventi

Interventi

  • 81 BPG VLS

  • 6 BPG laparotomico

Tipi di procedure

  • 61 nuove procedure

  • 26 conversioni di precedenti interventi bariatrici (BENDAGGIO GASTRICO, GASTROPLASTICA VERTICALE, BYPASS DIGIUNO-ILEALI)


Risultati

Risultati


Risultati1

Risultati


Comorbidit

Comorbidità

*fonte SICOB


Complicanze

Complicanze

  • 1 emorragia anastomosi gastro-enterica (un mese dall’intervento) risoltasi con terapia medica

  • 1 emorragia anastomosi digiuno-digiunale (VIII gt) trattata endoscopicamente con apposizione di clip

  • 2 perforazioni anastomosi digiuno-digiunale (V gt e a 2 mesi dall’intervento) risolta chirurgicamente

  • 1 revisione (a un anno) per mancato calo ponderale con risutura della benderella sull’outlet


Conclusioni

Conclusioni

  • Sovrapponibile efficacia in termini di decremento ponderale al bypass gastrico tradizionale

  • Sovrapponibile miglioramento delle comorbidità e incidenza delle complicanze al bypass tradizionale

  • Possibilità di investigare lo stomaco escluso al transito alimentare

  • Richiede un tempo operatorio maggiore


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