1 / 21

Samenwerking met de internist

Samenwerking met de internist. Kennismaking en afspraken. Informatieavond Thoon / TED 04-09-2008. Inhoud. Even voorstellen Medewerkers, organisatie, getallen Ontwikkelingen in het ziekenhuis Afspraken met TED Vragen / discussie. Diabetes poli SMT. Diabetespoli medewerkers.

asha
Download Presentation

Samenwerking met de internist

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Samenwerking met de internist Kennismaking en afspraken Informatieavond Thoon / TED 04-09-2008

  2. Inhoud • Even voorstellen • Medewerkers, organisatie, getallen • Ontwikkelingen in het ziekenhuis • Afspraken met TED • Vragen / discussie

  3. Diabetes poli SMT

  4. Diabetespoli medewerkers • Diabetesverpleegkundigen • Mw Y. Albinus • Mw J. Lansink • Mw J. G. Lodeweges • Mw M. Menkens • Secretariaat internisten • Nurse practitioners vasculaire preventiepoli • M. Wijlens, B. Drijfhout, mw. L. Navis • Overige internisten: K. Gerrits, mw H. Dankbaar

  5. Getallen (2006) • Aantal: 1498 • Aantal nieuwe: 220 • Controlebezoeken internist: 3572 • Bezoeken diabetesverpleegkundige: 3600 • Diabetes bezoeken / totaal aantal bezoeken: 18% • Herhaalfactor internisten: 2,5 • Type 1 / type 2 ???? • Insulinepompen: 75

  6. Getallen (2006) • Verdeling diabetespatienten over de verschillende internisten: • Wester 58% • V. Berkum 11% • Dankbaar 10% • Gerrits 10% • Staal 5% • Vloedbeld 5%

  7. Indicatoren • Gemiddelde HbA1c (2006): 7,69

  8. Andere indicatoren (2007) • bloeddruk gemeten 98% • bloeddruk boven 140/90 38% • Waarvan reeds antihypertensiva 86% • afgelopen jaar oogonderzoek 56% • recent voetonderzoek 56%

  9. Ontwikkelingen • Richtlijnen: inhoudelijke en zorgstandaard diabetes (NDF) • Prestatie-indicatoren • Dbc’s • Diabeteszorggroepen • Epd’s

  10. Ontwikkelingen SMT • 2007 OASE - aanbevelingen • Centrale rol diabetesverpleegkundige (case manager) • Dietiste in diabetesteam • Uitbreiding formatie dvk • Herintroduceren structurele overlegvormen • Afspraken eerste lijn • Actualiseren behandelprotocollen • Verbeteren klinische zorg • EPD

  11. Ontwikkelingen SMT gerealiseerd in 2008 • extra diabetesverpleegkundige • controle-frequentie internisten omlaag • protocollen geactualiseerd, meer ruimte voor taakdelegatie • Contact eerste lijn • Stuurgroep e-diabetesdossier (ZGT-breed) • Start MDO en werkgroep diabetes • Invoeren diabeteslijsten klinische afdelingen

  12. Wat nog moet…. • 2009. Invoeren EPD • 2008 – 2009. Bijscholing verpleegkundigen klinische afdelingen • 2008. Invoeren perioperatief protocol • 2009. Integreren dietetiek • 2008. Taakdelegatie in de praktijk • 2008. Toevoegen medisch psycholoog aan behandelteam • 2008. Keten-dbc

  13. 1e – 2e lijn • Verwijzingen en terugverwijzingen • Consulten patienten die in de eerste lijn blijven

  14. Consulten • Afspraken: • e-consulten • Internistensmt@zgt.nl • Dagelijks bekijken (V. Berkum, Rikken, Vloedbeld) • Antwoord per mail binnen 2 dagen (eigen streven: binnen 24 uur) • Registreren consulten • Nascholingen

  15. Verwijzen / consultenTHOON Protocol Diabetes Mellitus Type 2 • Instellen insuline bij ontbreken randvoorwaarden • Geen type 2 (ook: < 45 jaar, hoge glucose bij normaal gewicht, etc.) • Klaring < 60 • Klaring < 90 en leeftijd < 40 • Proteinurie > 0,5 g /24uur of alb/kreat > 30

  16. Verwijzen / consulten THOON Protocol Diabetes Mellitus Type 2 6. Complicaties + niet bereiken streefwaarden (HbA1c < 7, RR < 130/80, LDL < 2,5) 7. HbA1c langer dan 1 jaar > 7, of langer dan ½ jaar > 8,5 8. Therapieresistente hypertensie 9. TC > 9 of TG > 4 of ratio >8 10. Zwangerschap(swens) 11. Wens CSII Recente cardiovasculaire gebeurtenis

  17. Terugverwijzen • Als vraagstelling is beantwoord. • Als streefwaarden bereikt zijn dan wel optimale toestand bereikt is en toestand is stabiel. • Nog onduidelijkheden: • Terug bij 2dd menginsuline? • Terug bij basaal-bolus schema?

  18. Vragen / discussie…..

More Related