Download
1 / 14
E N D
Лучшие практики сотрудничества между государственными учреждениями и общественными организациями на региональном уровне: «Эффект синергии» между услугами, предоставляемыми государственными и общественными организациями в обеспечении ПИН комплексным пакетом услуг.В сфере предоставления АРТ, проект «Community Initiated Treatment Intervention (CITI)» Анна Токар, МБФ “Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні»
Предпосылки для начала проекта • Рекомендации ВООЗ. • Доступность АРТ для ПИН: 3,769 были впервые поставлены на учет с диагнозом четвертая стадия ВИЧ инфекции, и еще 4,406 - ВИЧ инфекция в региональных центрах СПИД. • Не все ПИН на стадии СПИД получают лечение (В 2011 году 3,859 ВИЧ позитивных ПИН умерли вследствие СПИДа, 503 получали лечение). • Каждый год до 4,000 ВИЧ позитивных ПИН умирают. • Наличие свободных курсов АРТ на конец прошлого года. • АРТ доступна. • Доступна ли она для всех?
Предпосылки для начала проекта • Наличие лечения не расширяет доступ к АРТ для ПИН. • Регистрация в региональном центре СПИД не повышает доступ к лечению для ПИН. • Пере- направление в проектах СВ не влияет на доступ ПИН к АРТ. Многие ПИНы избегают ЛПУ даже после позитивного результата быстрого теста. • ЗПТ не расширяет доступ к АРТ. Только одна треть всех ВИЧ - позитивных пациентов получают АРТ.
Концепция CITI • Посредствам привлечения сообщества ПИН, представителей НГО и ЛПУ способствовать ранней диспансеризации и назначения лечения для ВИЧ+ ПИН. • С марта 2013 года 26пилотных проектов в 11 регионах Украины. • Команда: 2 кейс-менеджера, врач или медицинская сестра. • Услуги: сопровождение клиента (ведение «кейса») от позитивного результата быстрого теста до назначения АРТ.
Концепция CITI • Привлечение ПИН после позитивного результата быстрого теста или поиск пациентов региональных центров СПИД - «потеряшки». • Подписание информированного согласия, заполнение карты клиента и составление индивидуального плана сопровождения (ведение “кейса”). • “Навигация” клиентов, сопровождение на всех этапах постановки на диспансерный учет и назначение АРТ ( анализы, обследование, встречи с врачами, возобновление документов, прописка и др.) – создание “ зеленого коридора”. • Работа с мотивацией и мифами. • Поддержка на первых этапах лечения, сотрудничество с проектами «Ухода и поддержки» Всеукраинской Сети ЛЖВ.
Работа проектов • 26 проектах, в 11 регионах, с 1 марта, 2013. • На 31, декабря 2013:
Движение клиентов по этапах проекта (результаты 3 месяцев).
Результаты исследование Анализ индивидуальных карточек клиентов (465 шт.),индивидуальных планов сопровождения клиентов (465 шт.),календарей кейс-менеджеров (345 шт.), Портрет клиента • Женщины - 37% • Мужчины - 63% Возраст: • Максимум – 53 года • Минимум - 22 года • Средний – 35 лет Семейное положение • Не женатые, незамужние - 43% • Состоящие в гражданском браке и живущие с партнером/кой – 17% • Состоящие в официальном браке и живущие с супругом/гой – 14% • Имеют детей – 55% • Не имеют детей – 45% Условия проживания • Живут в собственном доме/квартире – 56% • Живут в доме/квартире родственников и не платят арендную плату – 25% Источник дохода • Временные, случайные заработки – 32% • Помощь родителей, родственников – 27% • Постоянная работа – 17%
Барьеры …Употребляет психостимуляторы… в жестком употреблении… тяжело воспринимает реальность… плохая память… на уговоры не реагирует… обманывает… страхи… барьеры в социуме… выглядит плохо… чувствует себя плохо… стрессовые ситуации… недоверие к врачам… боязнь АРТ… нет денег… проблемы в передвижении… недоверие… АРТ убивает… ВИЧ не существует…
Время на сопровождение клиента(постановка на ДУ) Минимум – 14 дней Максимум – 70 дней Среднее - 22 дня
Дальнейшие шаги Расширение интервенции на все проекты СВ для всех ЦГ. Внедрение дополнительных компонентов для работы с приверженностью: • community-based contingency management (CCM) • community-based directly observed treatment (CDOT)
Ценность Снижения вреда Лечение для ПИН
