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Programme Anglo Saxon dabstinence aux drogues en milieu carc ral : 12 steps program by the Rehabilitation for Addict

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Programme Anglo Saxon dabstinence aux drogues en milieu carc ral : 12 steps program by the Rehabilitation for Addict

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Presentation Transcript


    1. Programme Anglo Saxon d'abstinence aux drogues  en milieu carcéral :   12 steps program  by the Rehabilitation for Addicted Prisoners Trust Olivier SANNIER - UCSA Liancourt 

    2. Connections Project Integrated Responses to drugs and infections across European criminal justice system www.connectionsproject.eu

    3. Centre Pénitentiaire de Wandsworth 1665 détenus hommes au 1er Mai 2009 2 personnes par celulle 1 bâtiment principal : 5 ailes     2 ailes pour des détenus condamnés et prévenus     1 aile pour les condamnés     1 aile pour les entrants     1 aile avec le quartier arrivant, unité de "detox", unité de soins 1 bâtiment de 3 ailes pour les détenus vulnérables (360) 1 Unité traitement des addictions gérée par RAPt 1 Unité pour les détenus en sevrage alcool

    4. Offre de soins Equipe RAPt     CARAT workers : 13 ETP     RAPt Unit : 5 ETP Equipe Psychiatrique     2 ETP psychiatre      1,2 ETP Addictologue     10 ETP infirmiers  Equipe Médicale     1,4 ETP médecin     14 ETP infirmières     présence nocturne d'IDE      

    5. le "Drug Interventions Program" Programme gouvernemental destiné à amener les usagers de drogues sous main de justice à intégrer un traitement Associe acteurs de justice et travailleur médico sociaux spécialisés dans la prise en charge des usagers de drogue Drug Action Team qui oriente localement  les Criminal Justice Integrated Team  et les Priority and Prolific offending Team   

    6. le "Drug Interventions Program" Infraction en rapport avec les stupéfiants  = rencontre un membre de la Criminal Justice Integrated Team (CJIT) chargé du suivi "socio judiciaire" spécifique Counselling, Assessment, Referral, Advice and Throughcare Services (CARATs)  à l'intérieur de la prison et en lien avec le CJIT the Rehabilitation for Addicted Prisoners Trust (RAPt) 

    7. CARATs Counselling Assessment Referral Advice Throughcare      Identifier les détenus usagers de drogue     Accéder à leurs besoins     Délivrer une information adaptée sur les drogues, et leur conséquences     Orienter les usagers de drogue vers une prise en charge adaptée     Faire le lien avec les services médico socio judiciaire     Aider l'usager de drogue à mettre en place un plan réaliste et adapté

    8. Les possibilités thérapeutique Intervention Carat Maintien du traitement Detox Unit Unité ou aile accueillant les personnes en sevrage ou substitution (dans la visée d'un sevrage) Programme de réhabilitation et communauté thérapeutique le 12 step programme

    9. 12 Step Program 3 étapes Programme basé sur la méthode Minnesota et le programme en 12 étapes des Alcooliques Anonymes et Narcotiques Anonymous Critère d'admission : sevrage complet

    10. Stage 1 Assessment Motivational Ehancement Therapy stage de pre admission information sur les drogues motivation explication du programme durée : 4 semaines 2 sessions minimum par semaine

    11. Stage 2 Primary Treatment groupe ouvert de 16 personnes 12 semaines travail de groupe outils cognitivo comportementaux 5 premières étapes du programme des AA exercices en paliers, analyses de textes, thérapie de groupe, session individuelle  4 sessions par jour

    12. les 5 étapes du programme 1 : briser le déni de l'addiction 2 et 3 : motivation et identification des supports permettant la construction d'une nouvelle vie 4 et 5 : examen des obstacles au maintien de l'abstinence, des comportements ayant conduit à une rechute, construction d'un projet réaliste

    13. Stage 3 aftercare 1 à 2 sessions par semaine et participation aux activités prévention de la rechute fin de programme :  retour en détention "peer supporter"

    14. Mandatory drug tests Test urinaire pour tout arrivant et orientation vers la CARAT team si positif 5% de la population carcérale est testée chaque mois  Un test "sur suspicion" peut être demandé Programme de testing fréquent chez les testés + Test médical : prescrit par les services médicaux et soumis au secret médical sanctions : perte de privilèges, confinement, majoration de la durée de peine

    15. coût efficacité A 6 mois (2000, Oxford University) programme validé                            programme non validé 53%      0 infraction, 0 drogue          20%      nouvelle infraction                  47% nouvelle infraction A 1an (nov 2001, University of Sheffield)                       programme validé                            0 programme 25%   nouvelle infraction                                                                  38%  nouvelle infraction  Coûts du 12 RATP en 2006/2007 (Ministry of Justice 2008) :  £2,460 par détenu (18 sem)

    16. nombre de prises en charge 2007/2008 Intensive Drug Rehabilitation Programmes                                     11,300 CARATs (substance misuse triage assessments)                           65,800 Clinical Treatment (detoxification or maintenance prescribing) 58,800

    17. Et en France ??? Une experience avortée  Un SMPR dédié ??

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