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FACULTAD DE MEDICINA UAEM. CARDIOLOGÍA COARTACIÓN DE LA AORTA ISRAEL SALGADO ADAME DR. RICARDO GUTIERREZ LEAL ISSSTE - HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD “CENTENARIO DE LA REVOLUCIÓN” EMILIANO ZAPATA, MOR. 12 DE NOVIEMBRE DEL 2012. DEFINICIÓN.

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Presentation Transcript


FACULTAD DE MEDICINAUAEM

CARDIOLOGÍA

COARTACIÓN DE LA AORTA

ISRAEL SALGADO ADAME

DR. RICARDO GUTIERREZ LEAL

ISSSTE - HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD

“CENTENARIO DE LA REVOLUCIÓN”

EMILIANO ZAPATA, MOR.

12 DE NOVIEMBRE DEL 2012


DEFINICIÓN

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31): 1206,1207 p.


EPIDEMIOLOGÍA

  • CoAo congénita constituye una de las más frecuentes causas de IC en RN.

  • La CoAoconforma un 5-10% de las cardiopatías congénitas de los RN vivos.

  • Es 2 a 5 veces más frecuente en varones que en mujeres.

  • Puede asociarse en ocasiones a otras anomalías.

  • En el 98% de los casos la atresia se sitúa justo por debajo del origen de la arteria subclavia izquierda.

  • Se observa en tanto como 50% de los pacientes con la anomalía de Taussig-Bing, una base genética o familiar de niños con síndrome de Turner.

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31): 1207 p.

Brickner ME, Hillis LD, Lange RA. Congenital heart disease in adults. N Engl J Med 2000; 27; 342 (4): 256-63 pp.

Surgical Approach to Coarctation of the Aorta and Interrupted Aortic Arch . Epidemiology. Theodore C Koutlas, MD is a member of the following medical societies: American College of Surgeons, Society of Thoracic Surgeons, and Southern Thoracic Surgical Association.Updated: Apr 16, 2012.


ASPECTOS ANATÓMICOS

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31): 1207 p.


ASPECTOS ANATÓMICOS

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31): 1207 p.


Dilatación de aorta ascendente, cayado ramas cefálicas

Dilatación inmediata a la coartación

PCA

Hipertrofia del VI

Válvula aórtica bivalva

Image of Children’sHeartFederation: ExpertReview Panel . Lastupdate 2009-04-01


CLASIFICACIÓN: SEGÚN LOCALIZACIÓN

Surgical Approach to Coarctation of the Aorta and Interrupted Aortic Arch . Presentation. Theodore C Koutlas, MD is a member of the following medical societies: American College of Surgeons, Society of Thoracic Surgeons, and Southern Thoracic Surgical Association. Updated: Apr 16, 2012.


A: Ductal coarctation

B: Preductalcoarctation

C: Postductalcoarctation

Schematic drawing of alternative locations of a coarctation of the aorta.

Valdes-Cruz LM, Cayre RO: Echocardiographic diagnosis of congenitalheartdisease.Philadelphia, 1998.


FISIOPATOLOGÍA

Circulación colateral compensatoria en abdomen y miembros inferiores

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1207 p.


Coartación preductal

Surgical Approach to Coarctation of the Aorta and Interrupted Aortic Arch . Presentation/Pathophysiology

Theodore C Koutlas, MD is a member of the following medical societies: American College of Surgeons, Society of Thoracic Surgeons, and Southern Thoracic Surgical Association.Updated: Apr 16, 2012


Coartación posductal

Surgical Approach to Coarctation of the Aorta and Interrupted Aortic Arch . Presentation/Pathophysiology

Theodore C Koutlas, MD is a member of the following medical societies: American College of Surgeons, Society of Thoracic Surgeons, and Southern Thoracic Surgical Association. Updated: Apr 16, 2012.


E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1605 p.


COARTACIÓN AÓRTICA LOCALIZADA

E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1606 p.


TRATAMIENTO

E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1606, 1607 p.


“COARTACIÓN COMPLEJA”

E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1607 p.


“COARTACIÓN SIMPLE”

E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1607 p.


MANIFESTACIONES CLÍNICAS

E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1608 p.


EXPLORACIÓN FÍSICA - DIAGNÓSTICO

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1207 p.


ELECTROCARDIOGRAMA

  • Crecimiento del VI con sobrecarga sistólica.

  • Puede ser normal en casos tempranos o en coartaciones ligeras.

  • No es raro que se asocie a bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de Hiss.

    En niños pequeños el ECG suele ser normal.

Desviación del eje eléctrico a la izquierda junto con una hipertrofia ventricular izquierda

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1207 p.


RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

  • Presencia de fenestraciones en el borde inferior de las costillas (3ª-9ª) producto que la erosión de las AIC ingurgitadas le producen (Signos de Röesler).

  • Botón aórtico prominente.

  • Aorta descendente desenrrollada.

  • Sitio de coartación “3 invertido” a nivel de aorta torácica descendente.

  • Desplazamiento del esofagograma con bario, por la dilatación posestenótica.

  • Corazón de tamaño normal con signos de hipertrofia concéntrica (punta redondeada).

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1208 p.


ECOCARDIOGRAFÍA

Puede establecer el diagnóstico mediante una aproximación supraesternal para hallar el sitio de CoAo.

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1209 p.


RMN

Mediante este método se obtiene una

imagen de la CoAo muy similar a la que

ofrece una angiografia

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1209 p.


CATETERISMO CARDIACO

Estudio angiocardiográfico revela

localización y magnitud de la CoAo,

esencial para la valoración qx.

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1209 p.


EVOLUCIÓN NATURAL

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1210 p.


COMPLICACIONES

Findlow J. Congenital hearth disease in adults. Br J Anaesth1997; 78 (4): 416-30.

Friedman W, Child J. Cardiopatías congénitas en el adulto. Harrison, Principios de medicina interna (14ª ed.) Madrid, 2000; 1492-93


TRATAMIENTO Quirúrgico

McCrindleBW.Coarctation of the aorta. CurrOpinCardiol1999; 14 (5): 448-52.

Navarro-López F. Cardiopatías Congénitas. En: Farreras-Rozman. Tratado de medicina interna (13ªed.). Madrid, 1995; 597-8


Entre las complicaciones postquirúrgicas se incluye:

-HIPERTENSIÓN RESIDUAL O RECURRENTE

-RECURRENCIA DE LA COARTACIÓN

-POSIBLES SECUELAS DE UNA

VÁLVULA AÓRTICA BICÚSPIDE

McCrindleBW.Coarctation of the aorta. CurrOpinCardiol1999; 14 (5): 448-52.


Gracias


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