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FACULTAD DE MEDICINA UAEM. CARDIOLOGÍA COARTACIÓN DE LA AORTA ISRAEL SALGADO ADAME DR. RICARDO GUTIERREZ LEAL ISSSTE - HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD “CENTENARIO DE LA REVOLUCIÓN” EMILIANO ZAPATA, MOR. 12 DE NOVIEMBRE DEL 2012. DEFINICIÓN.

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Facultad de medicina uaem

FACULTAD DE MEDICINAUAEM

CARDIOLOGÍA

COARTACIÓN DE LA AORTA

ISRAEL SALGADO ADAME

DR. RICARDO GUTIERREZ LEAL

ISSSTE - HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD

“CENTENARIO DE LA REVOLUCIÓN”

EMILIANO ZAPATA, MOR.

12 DE NOVIEMBRE DEL 2012


Definici n

DEFINICIÓN

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31): 1206,1207 p.


Epidemiolog a

EPIDEMIOLOGÍA

  • CoAo congénita constituye una de las más frecuentes causas de IC en RN.

  • La CoAoconforma un 5-10% de las cardiopatías congénitas de los RN vivos.

  • Es 2 a 5 veces más frecuente en varones que en mujeres.

  • Puede asociarse en ocasiones a otras anomalías.

  • En el 98% de los casos la atresia se sitúa justo por debajo del origen de la arteria subclavia izquierda.

  • Se observa en tanto como 50% de los pacientes con la anomalía de Taussig-Bing, una base genética o familiar de niños con síndrome de Turner.

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31): 1207 p.

Brickner ME, Hillis LD, Lange RA. Congenital heart disease in adults. N Engl J Med 2000; 27; 342 (4): 256-63 pp.

Surgical Approach to Coarctation of the Aorta and Interrupted Aortic Arch . Epidemiology. Theodore C Koutlas, MD is a member of the following medical societies: American College of Surgeons, Society of Thoracic Surgeons, and Southern Thoracic Surgical Association.Updated: Apr 16, 2012.


Aspectos anat micos

ASPECTOS ANATÓMICOS

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31): 1207 p.


Aspectos anat micos1

ASPECTOS ANATÓMICOS

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31): 1207 p.


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Dilatación de aorta ascendente, cayado ramas cefálicas

Dilatación inmediata a la coartación

PCA

Hipertrofia del VI

Válvula aórtica bivalva

Image of Children’sHeartFederation: ExpertReview Panel . Lastupdate 2009-04-01


Clasificaci n seg n localizaci n

CLASIFICACIÓN: SEGÚN LOCALIZACIÓN

Surgical Approach to Coarctation of the Aorta and Interrupted Aortic Arch . Presentation. Theodore C Koutlas, MD is a member of the following medical societies: American College of Surgeons, Society of Thoracic Surgeons, and Southern Thoracic Surgical Association. Updated: Apr 16, 2012.


Facultad de medicina uaem

A: Ductal coarctation

B: Preductalcoarctation

C: Postductalcoarctation

Schematic drawing of alternative locations of a coarctation of the aorta.

Valdes-Cruz LM, Cayre RO: Echocardiographic diagnosis of congenitalheartdisease.Philadelphia, 1998.


Fisiopatolog a

FISIOPATOLOGÍA

Circulación colateral compensatoria en abdomen y miembros inferiores

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1207 p.


Coartaci n preductal

Coartación preductal

Surgical Approach to Coarctation of the Aorta and Interrupted Aortic Arch . Presentation/Pathophysiology

Theodore C Koutlas, MD is a member of the following medical societies: American College of Surgeons, Society of Thoracic Surgeons, and Southern Thoracic Surgical Association.Updated: Apr 16, 2012


Coartaci n posductal

Coartación posductal

Surgical Approach to Coarctation of the Aorta and Interrupted Aortic Arch . Presentation/Pathophysiology

Theodore C Koutlas, MD is a member of the following medical societies: American College of Surgeons, Society of Thoracic Surgeons, and Southern Thoracic Surgical Association. Updated: Apr 16, 2012.


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E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1605 p.


Coartaci n a rtica localizada

COARTACIÓN AÓRTICA LOCALIZADA

E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1606 p.


Tratamiento

TRATAMIENTO

E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1606, 1607 p.


Coartaci n compleja

“COARTACIÓN COMPLEJA”

E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1607 p.


Coartaci n simple

“COARTACIÓN SIMPLE”

E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1607 p.


Manifestaciones cl nicas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

E. Braunwald, Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th ed. Cardiopatíascongénitas: Coartartación de la aorta. (61): 1608 p.


Exploraci n f sica diagn stico

EXPLORACIÓN FÍSICA - DIAGNÓSTICO

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1207 p.


Electrocardiograma

ELECTROCARDIOGRAMA

  • Crecimiento del VI con sobrecarga sistólica.

  • Puede ser normal en casos tempranos o en coartaciones ligeras.

  • No es raro que se asocie a bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de Hiss.

    En niños pequeños el ECG suele ser normal.

Desviación del eje eléctrico a la izquierda junto con una hipertrofia ventricular izquierda

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1207 p.


Radiograf a de t rax

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

  • Presencia de fenestraciones en el borde inferior de las costillas (3ª-9ª) producto que la erosión de las AIC ingurgitadas le producen (Signos de Röesler).

  • Botón aórtico prominente.

  • Aorta descendente desenrrollada.

  • Sitio de coartación “3 invertido” a nivel de aorta torácica descendente.

  • Desplazamiento del esofagograma con bario, por la dilatación posestenótica.

  • Corazón de tamaño normal con signos de hipertrofia concéntrica (punta redondeada).

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1208 p.


Ecocardiograf a

ECOCARDIOGRAFÍA

Puede establecer el diagnóstico mediante una aproximación supraesternal para hallar el sitio de CoAo.

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1209 p.


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RMN

Mediante este método se obtiene una

imagen de la CoAo muy similar a la que

ofrece una angiografia

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1209 p.


Cateterismo cardiaco

CATETERISMO CARDIACO

Estudio angiocardiográfico revela

localización y magnitud de la CoAo,

esencial para la valoración qx.

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1209 p.


Evoluci n natural

EVOLUCIÓN NATURAL

Cardiología. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Méndez Editores. 2012. Cardiopatías congénitas: Coartación de la Aorta. (31) 1210 p.


Complicaciones

COMPLICACIONES

Findlow J. Congenital hearth disease in adults. Br J Anaesth1997; 78 (4): 416-30.

Friedman W, Child J. Cardiopatías congénitas en el adulto. Harrison, Principios de medicina interna (14ª ed.) Madrid, 2000; 1492-93


Tratamiento quir rgico

TRATAMIENTO Quirúrgico

McCrindleBW.Coarctation of the aorta. CurrOpinCardiol1999; 14 (5): 448-52.

Navarro-López F. Cardiopatías Congénitas. En: Farreras-Rozman. Tratado de medicina interna (13ªed.). Madrid, 1995; 597-8


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Entre las complicaciones postquirúrgicas se incluye:

-HIPERTENSIÓN RESIDUAL O RECURRENTE

-RECURRENCIA DE LA COARTACIÓN

-POSIBLES SECUELAS DE UNA

VÁLVULA AÓRTICA BICÚSPIDE

McCrindleBW.Coarctation of the aorta. CurrOpinCardiol1999; 14 (5): 448-52.


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Gracias


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