Lo sviluppo della sessualita
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LO SVILUPPO DELLA SESSUALITA’. “CURA E PERSONA”. FISIOLOGIA – DISFUNZIONI – PERVERSIONI Dott.ssa Giusi Bruno Ginecologa e sessuologa. Incontro del 19-01-05 per tirocio interno. Premessa: alcune importanti definizioni Fasi dello sviluppo psico-sessuale Fisiologia della reazione sessuale

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LO SVILUPPO DELLA SESSUALITA’

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Lo sviluppo della sessualita

LO SVILUPPO DELLA SESSUALITA’

“CURA E PERSONA”

FISIOLOGIA – DISFUNZIONI – PERVERSIONI

Dott.ssa Giusi Bruno

Ginecologa e sessuologa

Incontro del 19-01-05 per tirocio interno


Lo sviluppo della sessualita

  • Premessa: alcune importanti definizioni

  • Fasi dello sviluppo psico-sessuale

  • Fisiologia della reazione sessuale

  • Disturbi sessuali

  • Disturbi dell’identità di genere

  • Parafilie

Giusi Bruno


Lo sviluppo della sessualita

Identità personale

SESSUALITA’

Relazione

Giusi Bruno


Lo sviluppo della sessualita

IDENTITA’ PERSONALE

Continuità dell‘io nell’avvicendarsi delle esperienze

Nonostante il tempo passi e i contesti cambino,

Io sento di essere sempre sempre Io

È la coscienza del proprio essere e del proprio valore

Identità personale

Identità di genere o sessuale

RELAZIONE

legame reciproco

è ciò che lega, anche inconsapevolmente,

dei soggetti tra loro

Giusi Bruno


Lo sviluppo della sessualita

RAPPORTO TRA IDENTITA’ E RELAZIONE

La consapevolezza che l’uomo ha di se stesso è

sostanzialmente una consapevolezza che deriva

dalle relazioni nelle quali è implicato

L’uomo deve comunicare con gli altri per avere consapevolezza di Sé

La verifica sperimentale ci viene fornita dalle ricerche sulla deprivazione sensoriale

La conferma del Sé che si attua attraverso la

relazione con l’altro è probabilmente il più grande

fattore singolo che garantisca lo sviluppo

e la stabilità mentali

(Watzlawick e altri)

Giusi Bruno


Lo sviluppo della sessualita

Il sesso decide non soltanto dell’individualità somatica

della persona, ma definisce la sua identità personale

È il tramite privilegiato della relazione amorosa,

cioè dell’esperienza dell’amare e dell’essere amato

La sessualità è ciò che definisce la nostra personalità

e determina le nostre relazioni significative

Se si vuole comprendere, definire, prevenire e curare

la sessualità, occorre inserirla in questa cornice

La genitalità, l’istinto, l’erotismo... acquistano particolare

significato e funzione se visti nel contesto di una sessualità

così descritta.

Giusi Bruno


Lo sviluppo della sessualita

Le fasi dello sviluppo psicosessualesecondo l’ipotesi psico-analiticaLIBIDO: DESIDERIOdesiderio che determina un investimento affettivo verso qualcosa

  • FASE ORALE (1 anno)

  • FASE SADICO-ANALE (2 anno)

  • FASE FALLICA O EDIPICA (3°-5° anno)

  • FASE DI LATENZA (infanzia)

  • PUBERTA’ scoperta di sé

  • ADOLESCENZA scoperta dell’altro

  • MATURITA’ capacità di relazione con l’altro

Giusi Bruno


Fisiologia della reazione sessuale

FISIOLOGIA DELLA REAZIONE SESSUALE

Studi pioneristici di Masters eJohnson (anni60) con

l’osservazione e registrazione di oltre 14.000 atti sessuali,

È stato studiato il coito in svariate posizioni e condizioni, tra sconosciuti, tra coniugi felicemente sposati,tra partner soggetti a difficoltà sessuali e/o relazionali, è stata studiata la reazione sessuale durante le mestruazioni, in soggetti circoncisi, in presenza di vagina artificiale, in persone di età diversa ecc…

Queste ricerche hanno permesso di tracciare un quadro accurato della psicofisiologia fondamentale della funzione riproduttiva umana, aprendo la strada per una terapia razionaleed efficace dei disturbi sessuali.

Giusi Bruno


Fasi della reazione sessuale sec masters e johnson

Fasi della reazione sessualesec. Masters e Johnson

  • ECCITAMENTO insorgere di sensazioni erotiche con

    erezione nell’uomo e

    lubrificazione nella donna

    e reazione generalizzata con

    vasocongestione, miotonia, modifiche del

    ritmo cardiaco e respiratorio e aumento

    della pressione arteriosa

  • PLATEAU stato di eccitamento avanzato che precede

    la reazione orgasmica

    uomo: secrezione di fluido mucoide

    donna: si forma la Piattaforma orgasmica

Giusi Bruno


Lo sviluppo della sessualita

FASE ORGASMICA contrazioni ritmiche di vari muscoli

perineali con intervallo di 0,8 sec.

associate ad intense sensazioni piacevoli.

Nell’uomo, tali contrazioni causano l’eiaculazione alla quale

segue un periodo refrattario (la cui lunghezza

è in correlazione all’età) durante il quale non è

possibile eiaculare

nella donna, le sensazioni orgasmiche sono innescate da

stimolazione diretta o indiretta del clitoride

e non è presente periodo refrattario

FASE DI RISOLUZIONE ripristino delle condizioni di base

uomo giovane: il processo dura circa mezz’ora,

uomo più anziano: pochi minuti

donna: da 15 – 30 minuti

Giusi Bruno


Disturbi sessuali

DISTURBI SESSUALI

  • DISTURBI DEL DESIDERIO

    - fobie sessuali o avversione sessuale

    - disturbi del desiderio propriamente detti con

    aumento o diminuzione del desiderio

  • DISTURBI DELL’ECCITAZIONE

    -nell’uomo: disfunzione erettiva (impotenza)

    - nella donna: inadeguata o assente reazione di tumescenza

    e lubrificazione (frigidità)

  • DISTURBI DELL’ORGASMO

    - nell’uomo: eiaculazione precoce

    eiaculazione ritardata o inibizione

    - nella donna: inibizione orgasmica

  • VAGINISMO solo nella donna

Giusi Bruno


Cause dei disturbi sessuali

CAUSE DEI DISTURBI SESSUALI

CAUSE BIOLOGICHE

  • Condizioni psicofisiologiche: depressione, stess e affaticamento

  • Malattie fisiche (mal. Croniche e dolorose, mal epatiche,

    endocrine, mal degli organi genitali, disturbi vascolari…)

  • Utilizzo di droghe (alcune alterano la libido, altre influenzano la

    reazione fisiologica dei genitali, la maggior parte

    indebolisce il piacere erotico)

  • Farmaci

    ETA’

Giusi Bruno


Cause psicologiche e relazionali

CAUSE PSICOLOGICHE e RELAZIONALI

CAUSE IMMEDIATE (cause che operano qui e ora) (Kaplan)

ambiente antierotico creato dalla coppia che risulta distruttivo per la sessualità di uno o di entrambi i partner

  • Riluttanza o incapacità della coppia ad impegnarsi in un comportamento sessuale adeguato

  • Timore dell’insuccesso e ansia da prestazione

  • Tendenza ad erigere difese percettive e intellettuali verso il piacere erotico

  • Insuccesso della coppia a comunicare apertamente e senza barriere difensive i propri autentici desideri e sentimenti

CAUSE PROFONDE o INTRAPSICHICHE conflitto sessuale

(fobie e disturbi del desiderio)

Giusi Bruno


Lo sviluppo della sessualita

“NEL RAPPORTO SESSUALE SI RIASSUME IL RAPPORTO DI COPPIAla sessualità indica la strada verso una relazione soddisfacente,ma è anche il mezzo e l’espressione della relazione di coppia

Il sintomo sessuale è intrinsecamente legato alla relazione e ne esprime metaforicamenteil disagio……

Ma contemporaneamente è protettivo della relazione stessa “ (Antonioli)

  • Problemi non risolti con le famiglie d’origine

    (matrimonio bianco, difficoltà erettiva e impotenza, dispareunia, vaginismo)

  • Problemi specifici della coppia

    (disturbi del desiderio, anorgasmia, eiaculazione precoce o ritartata)

Giusi Bruno


Terapia dei disturbi sessuali

Terapia dei disturbi sessuali

  • Cause organiche : terapie mediche appropriate

  • Cause psichico-relazionali: terapie brevi

    - terapia sessuale (di coppia)

    - terapia sistemico-relazionale

    Il sintomo sessuale è presentato da una singola persona,

    ma, nell’affrontare un disturbo sessuale, non si può non fare i conti con la relazione di coppia (o con il fatto di non averla o di non averla più), con i propri valori, stereotipi, miti, aspettative, illusioni, delusioni, resistenze, tradimenti, compromessi….

Giusi Bruno


Disturbi dell identita di genere

DISTURBI DELL’ IDENTITA’ DI GENERE

UNA FORTE E PERSISTENTE IDENTIFICAZIONE COL SESSO OPPOSTO ACCOMPAGNATO DALLA CONVINZIONE DI UN VANTAGIO CULTURALE DERIVANTE DALL’APPARTENENZA AL SESSO OPPOSTO (DSM-IV-TR)

Transessualismo

la maggior parte è costituita da uomini che si sentono imprigionati in un corpo incompatibile con la propria identità, guardano con ripugnanza il proprio aspetto virile, il loro obiettivo è un intervento chirurgico che assicuri loro un aspetto più femminile possibile.

le donne transessuali sono in aumento e di solito si tratta degli elementi dominanti nelle coppie lesbiche

Giusi Bruno


Lo sviluppo della sessualita

OMOSESSUALITA’

FREUD “l’omosessualità non è sicuramente un privilegio,

ma certamente non è qualcosa di cui ci si debba

vergognare”

Durante la pubertà e l’adolescenza è di comune riscontro un periodo

transitorio di comportamento omosessuale (circa 1/3 dei maschi

adolescenti), ma quasi tutti, anche quelli che hanno qualche rapporto

fisico, successivamente diventano esclusivamente eterosessuali.

Solo il 5% rimane omosessuale per il resto della vita.

Il 33% dei maschi e una percentuale più alta delle femmine sono

capaci di rapporti eterosessuali e di matrimoni, che però risultano

instabili.

Solo il 5% degli omosessuali ha atteggiamenti di effemminatezza,

Il resto invece ne è disgustato

Sono difficili relazioni stabili, il 30% riferisce di aver avuto oltre 1000

Partner (alta incidenza di malattie a trasmissione sessuale)

Giusi Bruno


Lo sviluppo della sessualita

PARAFILIE O PERVERSIONI SESSUALImenomazione nella sessualità di adulti, che ottengono eccitamentosessuale attraverso modalità inadeguate

  • ESIBIZIONISMO esposizione ripetuta a persona ignara dei

    propri genitali

  • FETICISMO uso di oggetti inanimati

  • FROTTEURISMO eccitamento ottenuto toccando o

    strofinandosi con persone non consensienti

  • PEDOFILIA fantasie e attività sessuale con bambini

    prepuberi

  • MASOCHISMO atti reali che provocano sofferenza e

    umiliazioni al soggetto

  • SADISMO azioni che provocano sofferenza psicologica

    o fisica ad una vittima

  • FETICISMO DI TRAVESTIMENTO

  • VOYEURISMO osservare soggeti ignari mentre si svestono

    o compiono attività sessuale

  • Altre: SCATOLOGIA TELEFONICA, NECROFILIA, PARZIALISMO,

    ZOOFILIA, COPROFILIA, CLISMAFILIA ed UROFILIA

Giusi Bruno


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