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Hospital Naval Viña del mar-Almirante Nef

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Hospital Naval Viña del mar-Almirante Nef. Prótesis total de rodilla. Estudio prospectivo. Experiencia y sobrevida de 139 casos a mediano plazo. Hospital Naval Almirante Nef Viña del Mar. Dr. Cristian Godoy Barrios Dr. J. Lagos Dr.E. Del Pino Dr. H. Reid. Prótesis total de rodilla.

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pr tesis total de rodilla

Prótesis total de rodilla

Estudio prospectivo

Experiencia y sobrevida de 139 casos a mediano plazo

Hospital Naval Almirante Nef Viña del Mar

Dr. Cristian Godoy Barrios

Dr. J. Lagos

Dr.E. Del Pino

Dr. H. Reid

pr tesis total de rodilla1
Prótesis total de rodilla
  • El deterioro de la superficie articular es un fenómeno conocido como artrosis
  • La lesión se sitúa en el cartílago hialino
  • No existe tratamiento médico definitivo
pr tesis total de rodilla2
Prótesis total de rodilla
  • La artrosis incapacita:
  • Dolor
  • Deformidad
  • Déficit de función
pr tesis total de rodilla3
Prótesis total de rodilla
  • Objetivos
  • Describir resultados quirúrgicos con el empleo de una PTR
  • Análisis de sobrevivencia a mediano plazo
pr tesis total de rodilla4
Prótesis total de rodilla
  • Método
  • Selección:
  • Artrosis severa
  • Artritis inflamatorias
  • Artrosis postraumáticas

1994

Dic 2003

pr tesis total de rodilla5
Prótesis total de rodilla

¿Como se seleccionaron?

Escala HSS (Hospital for Speciall Surgery)

Dolor 50

Movilidad 10

Deformidad 10

Función 30

86-100 excelente

76-85 bueno

61-75 regular

<60 malo

100

pr tesis total de rodilla6
Prótesis total de rodilla
  • Tecnica quirurgica
  • Mismo equipo
  • Tecnica unica
  • Reemplazo 3 sup articulares
  • Cementacion 3 comp
  • Con o sin conservacion del LCP
  • Espercil ev
  • Isquemia
  • Drenaje
pr tesis total de rodilla7
Prótesis total de rodilla
  • TECNICA QUIRURGICA
pr tesis total de rodilla8
Prótesis total de rodilla
  • TECNICA QUIRURGICA
pr tesis total de rodilla9
Prótesis total de rodilla
  • TECNICA QUIRURGICA
pr tesis total de rodilla10
Prótesis total de rodilla
  • TECNICA QUIRURGICA
pr tesis total de rodilla11
Prótesis total de rodilla
  • TECNICA QUIRURGICA
pr tesis total de rodilla12
Prótesis total de rodilla
  • TECNICA QUIRURGICA
pr tesis total de rodilla13
Prótesis total de rodilla
  • TECNICA QUIRURGICA
pr tesis total de rodilla14
Prótesis total de rodilla
  • Post operatorio
  • Reposo por 24 h
  • Retiro de drenaje a las 24 h
  • Antibióticos 1h antes, durante y x 24h
  • Ejercicios activos más MPC x 48-72h
  • Deambulación a los 3 o 4 días
  • Alta médica a los 5 o 7 días
  • Heparina de BPM hasta el alta
  • Tratamiento kinesico por 15 días
metodo
Metodo
  • 1994

120 pacientes

Dic 2003

19 bilaterales

139 rodillas

pr tesis total de rodilla resultados
Prótesis total de rodillaresultados

17

Dic 2003

1994

139

120

2

Seguimiento

0

9a 7m

0

Promedio 4a 6m

0

11 m

pr tesis total de rodilla15
Prótesis total de rodilla
  • ¿Cómo se evaluaron?
  • Control mensual por 3 meses,semestral por dos años y luego anual aplicando escala HSS
pr tesis total de rodilla16
Prótesis total de rodilla
  • Punto de falla del implante (end point)
  • Revisión del implante (Remocion o recambio)
  • Infección protésica
  • Dolor igual o peor al preoperatorio
resultados diagn sticos preoperatorios
ResultadosDiagnósticos Preoperatorios
  • Artrosis primaria : 120
  • Artritis reumatoidea: 14
  • Artrosis post traumática: 3
  • Artritis gotosa: 1
  • Osteonecrosis: 1
resultados
Resultados
  • 82 mujeres
  • 57 hombres

139

Menor: 27 años

Mayor: 89 años

Promedio:68 años

resultados1
Resultados

73 d

66 i

resultados2
Resultados

HSS preoperatorio 49

73 d

66 i

resultados3
Resultados
  • Movilidad:

Preop.Postop

Flexion 107106

Extension -7-3,4

resultados4
Resultados

Drenaje postoperatorio: 425cc

Inserto de polietileno: 10mm

Prótesis conservación LCP: 88

Prótesis sustitución LCP: 51

complicaciones
Complicaciones
  • Fracturas: rotuliana 1

supra condilea 2

  • Sección LCI 2
  • Necrosis parcelar herida op.: 6
  • Trombosis venosa profunda: 6
  • Rigidez post operatoria: 4
  • Chasquido rotuliano: 7
  • Hematoma profundo 1
  • Infeccion profunda: 2
resultados5
Resultados
  • Alineamiento preop

4gr

7gr

resultados6
Resultados
  • Alineamiento postop

6,4gr

4gr

resultados score postop
ResultadosScore postop

Scorepreop: 49pts

pr tesis total de rodilla17
Prótesis total de rodilla
  • Malos resultados
  • infección de prótesis: 2
  • Inestabilidad v-v: 1
  • Aflojamiento platillo tibial: 3
  • Artrofibrosis: 1
  • Bajo puntaje HSS x dolor: 3
resultados curva de sobrevida
ResultadosCurva de Sobrevida

Limite de confianza 95% (Peto)

resultados curva sobrevida
ResultadosCurva Sobrevida

Limite de confianza 95%(peto)

pr tesis total de rodilla18
Prótesis total de rodilla
  • Conclusiones
  • Nuestros resultados avalan una sobrevida exitosa a mediano plazo(9años) cercana al 90%

Rand et al :11606 PTR indice de sobrevida de 91% a 10 años (JBJS 2003)

pr tesis total de rodilla19
Prótesis total de rodilla
  • Conclusiones
  • La definición de los criterios de fracaso debe ser estricta e ir mas alla del concepto de revision protesica para tener resultados mas fidedignos
pr tesis total de rodilla20
Prótesis total de rodilla
  • Conclusiones
  • En los 3 pacientes con bajo score no se pudo establecer la causa de su dolor .El denominador comun era un estado depresivo o ansioso previo y el sexo femenino
pr tesis total de rodilla21
Prótesis total de rodilla
  • Conclusiones
  • El analisis demostro que un 12% de nuestros pacientes quedaron alineados en varo menor de 4 grados.La vigilancia de estos pacientes a futuro debera ser estrecha
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