1 / 27

NUESTRA ACTITUD ACTUAL EN LA LIGAMENTOPLASTIA DEL L.C.A.

NUESTRA ACTITUD ACTUAL EN LA LIGAMENTOPLASTIA DEL L.C.A. Dr. J. Ayala Mejías Unidad de Artroscopia. Hospital Asepeyo. Coslada. Madrid. 3 y 4 de Julio de 2007. INSUFICIENCIA LCA Y ARTROSIS. Jacobsen , Acta orthop Scand, 48, 1977 McDaniels / Dameron, JBJS 62A, 1980

arlo
Download Presentation

NUESTRA ACTITUD ACTUAL EN LA LIGAMENTOPLASTIA DEL L.C.A.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. NUESTRA ACTITUD ACTUAL EN LA LIGAMENTOPLASTIA DEL L.C.A. Dr. J. Ayala Mejías Unidad de Artroscopia. Hospital Asepeyo. Coslada. Madrid. 3 y 4 de Julio de 2007

  2. INSUFICIENCIA LCA Y ARTROSIS • Jacobsen, Acta orthop Scand, 48, 1977 • McDaniels / Dameron, JBJS 62A, 1980 • Fetto et al, Clin Orthop 147, 1980 • Noyes et al, JBJS 65A, 1983 • Hawkins et al, AJSM 14, 1986 • Kannus / Järvinen, JBJS, 69A, 1987 • Sherman et al, Clin Orthop 227, 1988. “La insuficiencia crónica del LCA produce cambios artrósicos precoces, incluso sin haber practicado una meniscectomía” Jomha y col. Clin. Orth. 1999

  3. PLASTIA IDEAL • Reproducir la anatomía y la biomecánica del L.C.A. • Causar poca morbilidad en la zona donante • Rápida incorporación biológica. • Fijación inicial resistente. • Inicio precoz de la Rehabilitación

  4. ISQUIOTIBIALES VS. HTH • Marder et al. AJSM 19, 1991. • Dolor anterior 24% y déficit extensión 11% en el HTH (3% en IT) • Estabilidad similar entre ambos grupos • Aglietti et al. AJSM, 22: 1994. • Mayores problemas con la extensión y la patología rotuliana en el HTH • Mejores resultados en cuanto a la estabilidad lograda con el HTH (KT-1000)

  5. ISQUIOTIBIALES VS. HTH • Corry et al, AJSM 1999; 27(3) • - Mayor atrofia muscular del muslo al año en los IT • - KT-1000: 21% + en mujeres en IT • Menor morbilidad en zona dadora en IT • Rudroff T. Med. Sci. Sports Exerc. 2003; 35(9) • - Capacidad funcional más comprometida en HTH

  6. ESCALA TEGNER DEPORTIVO LABORAL Ayala Mejías JD et al. Cuadernos de artroscopia. 7(2)-4-. Oct. 2000. SEROD. Barcelona. 2000

  7. FUERZAS SOPORTADAS L.C.A. • Caminar 169 N. • Subir escaleras 67 N. • Bajar escaleras 445 N. • Descenso de rampa 93 N. • Ascenso de Rampa 27 N. • Mov. postop. 0-90º 120N. • Rehabilitación precoz 450 N.

  8. TIF - 621 N +/- 82 (Jomha) paralelo METODOS DE FIJACION HTH

  9. Arandela + tornillo 502 Tornillo p. blandas 659 Fijación transversal 868 Cortical 746-1604 SAC 400 / 600 MÉTODOS DE FIJACIÓN FEMORAL ST - RI 400 N 600 N

  10. MÉTODOS DE FIJACIÓN TIBIAL ST - RI • Arandela + tornillo 724 • Tornillo p. blandas 350-1300 • Grapas 785

  11. FIJACIÓN TIBIAL PERFORACIÓN con TREFINA - INJERTO ÓSEO • Sellado biológico • Plastia más corta • Se elimina comunicación intra- extra-intra • Mejora unión h - t “1 cm de plastia dentro del túnel soporta 153 N, mientras que 2 cm de longitud soporta 301 N. a las 6 semanas de la fijación” Greis A. J. Sports Med. (29); 2001

  12. BLOQUEO OSEO de la PERFORACION MEJORA de UNION HUESO-PLASTIA

  13. BLOQUEO OSEO de la PERFORACION MEJORA de UNION HUESO-PLASTIA

  14. TUNEL TIBIAL

  15. TUNEL FEMORAL

  16. Dr. F.H. Fu

  17. Dr. F.H. Fu

  18. Dr. F.H. Fu

  19. DOBLE TUNEL • La anatomía del LCA no es reproducible • Justificación para variar de técnica • 8% de re-roturas • Dificultad técnica • Mayor número de potenciales complicaciones

  20. INDICACIONES LIGAMENTOPLASTIA • Paciente joven (< 55 años) • Actividad física-deportiva • Rotura completa, rodilla inestable • Rotura parcial, rodilla inestable • Lesión multiligamentosa • Grados I-III (Outerbridge)

  21. INDICACIONES LIGAMENTOPLASTIA ( Niños y adolescentes ) • Edad (?) • Rodilla inestable para vida normal y/o deportiva • Nunca plastia extra-articular • Semitendinoso doble • TT de 6-8 mm, perpendicular • No fijación intra-túnel

  22. SUPUESTOS … • Paciente de 60 años, rodilla inestable, deportista • Paciente joven, genu varo con rotura meniscal, rodilla no muy inestable • Rotura completa con rodilla estable (Adherido al LCP) • Rotura de ambos LC • Niño de 10-12 años

  23. ELECCION DE LA PLASTIA • HTH • Varones • Deportista con grandes solicitaciones mecánicas • Requieran flexión extrema de rodilla • “PATA DE GANSO” • Mujeres • Deportistas de salto • Población general

  24. GRACIAS

More Related