MM4 Patientjournalsystemer

1. MM4 Patientjournalsystemer • Hvad er en patientjournal? • Udbredelse af EPJ i Danmark • Fra PPJ til EPJ • Resume af kapitel 7 • Udfordringer vedr. EPJ i DK

2. Journalers formål • Patientbehandling – huskeseddel, koordinering • Retssikkerhed - jura • Økonomi • Forskning • Kvalitetssikring og –udvikling • Ledelse • Politik

3. Forskellige typer journaler • Praktiserende læge • Praktiserende speciallæge • Sygehus: Patientjournal pr. • Afdeling • Sygehus • Patient • Personalegruppe

4. EPJ i Danmark • Politisk opmærksomhed i 1994 • HEP fra 1996 • Viborg og Vejle amter startede (93 og 97) • EPJ på 56 ud af 444 afdelinger i 2001 • 8 forskellige leverandører har EPJ i drift • Viborg har skiftet system/leverandør 1 gang

6. Fra PPJ til EPJ • Fordele v. PPJ • Kan tages med under armen – fleksibel • Stor personlighed frihed mht. skrivestil • Let at overskue • Anvendelse kræver ingen specialuddannelse • Har ikke ”nede-tid” som computere

7. Fra PPJ til EPJ • Ulemper v. PPJ • Kun tilstede eet sted af gangen • Fritekst medfører variabilitet, red. Pålidelighed • Videnskabelige analyser fordrer besvær • Ikke muligt fx at lave aktive reminders og aktiv vejledning

8. En EPJ definition? • EPJ henvender sig specielt til det sundheds-faglige personale som et nyt IT- redskab, der omfatter sundhedsinformationer knyttet til hver patient lagret i et system, der er specifikt designet til at støtte sundheds-personalet gennem tilgængelige, komplette og præcise data, alarmer, påmindelser, klinisk beslutningsstøtte samt kobling til medicinsk viden og øvrige hjælpeværktøjer.

9. En anden EPJ definition? • EPJ er en database med tilhørende programmel, som giver mulighed for at lagre og genfinde kliniske patientdata på en struktureret måde ved hjælp af et elektronisk medie. Den kan overføre og modtage data fra andre systemer og give beslutningsstøtte, påmindelser, alarmer m.v. EPJ støtter og dokumenterer patient-behandlingen.

10. Navnets betydning? • Electronic Medical Record ? • Computer-based Patient Record ? • Electronic Patient Record ? • Electronic Health (Care)Record ? • Virtual Patient-centred Clinical IT-based Health Information System ???? • Elektronisk Patient Journal

11. Fra PPJ til EPJ • Fordele v. EPJ • Tilgængelighed • Simultan • Fra distance • Maskinskrift • Struktur • Validitetstjek • Forebygge redundans • Muliggøre aggregering • Spørge, beregne, advare • Beslutningsstøtte • Ulemper v. EPJ • Ressourcetung opstart • Uddannelseskrævende • Langsigtet investering • Fejlregistreringer • Risiko for softwarefejl • Risiko for nedbrud • Kostbar vedligeholdelse

12. Forudsætninger for EPJ fordele • Kun eet system – ikke papir og IT parallelt • Der skal være information at hente i journalen • Det skal være let at finde information i journalen • Der skal være terminaler/klienter ved POC • Momentan dataregistrering ved Point Of Care • Styrket samarbejde mellem klinikere • Fungerende administration af vidensbaser • Organisationen skal tilpasses ny informations-infrastruktur

13. Resume af kap 7 • Fra lægens journal til patientens journal • Kronologisk, kilde eller problemorienteret struktur • Eet Patientforløb og mange specialer • EPJ forsøgt udviklet siden 70’erne – men særligt fra 1991 (The CPR, Dick and Steen) • EPJ baseret på IT og papir

14. Resume af kap 7 fortsat • Særlige udfordringer: • Data entry – data ind i EPJ • Kodning og standardisering • Repræsentation af tid • Klinisk brug af EPJ • ... Tankegangen meget traditionel: IT skal primært erstatte papir og understøtte eksisterende klinisk praksis

15. Udfordringer vedr. EPJ i DK • Organisatorisk udvikling • Samarbejde ml. faggrupper, specialer, sygehuse • Klinisk faglig udvikling • Klinikere skal: • udvikle fælles sprog • udvikle kvalitetsstandarder • stille krav til systemerne • ændre vaner ....