Il monitoraggio in utic quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio
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IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio. Adriano Torri Fondazione Poliambulanza Brescia III° CONVENTION UTIC LOMBARDE Gazzada, 26 marzo 2011. …alcune premesse. Necessità di qualcuno che interpreti i dati

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IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio

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Presentation Transcript


Il monitoraggio in utic quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio

IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio

Adriano Torri

Fondazione Poliambulanza

Brescia

III° CONVENTION

UTIC LOMBARDE

Gazzada, 26 marzo 2011


Alcune premesse

…alcune premesse

  • Necessità di qualcuno che interpreti i dati

  • Oggetto delle maggiori attenzioni è sempre il paziente

  • Il monitor più attendibile è il paziente stesso

  • Monitoraggio curve e non valore numerico

Gazzada, 26 marzo 2011


Priming del set

Priming del set

  • Sacca di soluzione fisiologica da 500ml

  • Spremisacca

  • Circuito con trasduttore

  • Cavo per connessione al monitor

  • Montare il circuito dalla stessa parte dell’accesso vascolare

Gazzada, 26 marzo 2011


Taratura del sistema test dell onda quadra

Taratura del sistema:test dell’onda quadra

  • Posizionare paziente e trasduttore

  • Lavaggio rapido

  • Onda quadra (salita, plateau, discesa)

  • Escludere il paziente

  • Aprire il circuito all’aria

  • Premere “zero pressione” al monitor

  • Chiudere il circuito e riaprire la via al paziente

Gazzada, 26 marzo 2011


Onda quadra

Onda quadra

Frequenza naturale

Coefficiente di attenuazione

Gazzada, 26 marzo 2011


Alterazioni onda quadra

Circuito underdamped

Circuito overdamped

Alterazioni onda quadra

Gazzada, 26 marzo 2011


Pressione venosa centrale

Pressione Venosa Centrale

  • Pressione in vena cava g atrio destro

    g ventricolo destro

  • Vena: succlavia o giugulare

  • Quale lume del CVC?

  • 1 mmHg = 1,36 cmH2O

  • 1 cmH2O = 0,735 mmHg

    V.N.= 5-12 cmH2O = 3,7-8,8 mmHg

    Il TREND è più importante delle singole misurazioni

Gazzada, 26 marzo 2011


Onda della pvc

Onda della PVC

Gazzada, 26 marzo 2011


Alterazioni dell onda della pvc

Alterazioni dell’onda della PVC

Gazzada, 26 marzo 2011


Onda della pressione arteriosa

Onda della Pressione Arteriosa

Gazzada, 26 marzo 2011


Pressione arteriosa cruenta

Pressione arteriosa cruenta

Vantaggi

  • Rilevazione continua e in tempo reale

  • Emogas seriati

  • Variazioni dell’onda

    Svantaggi

  • Fonte di infezione

  • Embolia gassosa e fenomeni trombotici

Gazzada, 26 marzo 2011


Alterazioni dell onda della pa

Corrigan

Parvus

Bigemino

Paradosso

Alterazioni dell’onda della PA

Gazzada, 26 marzo 2011


Curva pressoria dell iabp

Curva pressoria dell’IABP

Gazzada, 26 marzo 2011


Bibliografia

Bibliografia

  • Il monitoraggio in area critica

    Anna Owen – McGraw-Hill

  • Il monitoraggio strumentale in area critica

    M. Galvagni, C. Perini - McGraw-Hill

    www.bol.it

  • Paziente critico nelle patologie cardiovascolari

    R. Torre, C. Luciani, S. Sodo – Polettoeditore

    www.polettoeditore.it

Gazzada, 26 marzo 2011


Alcune conclusioni

…alcune conclusioni

GRAZIE

PER

L’ATTENZIONE

Gazzada, 26 marzo 2011


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