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IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio

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IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio. Adriano Torri Fondazione Poliambulanza Brescia III° CONVENTION UTIC LOMBARDE Gazzada, 26 marzo 2011. …alcune premesse. Necessità di qualcuno che interpreti i dati

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il monitoraggio in utic quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio
IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio

Adriano Torri

Fondazione Poliambulanza

Brescia

III° CONVENTION

UTIC LOMBARDE

Gazzada, 26 marzo 2011

alcune premesse
…alcune premesse
  • Necessità di qualcuno che interpreti i dati
  • Oggetto delle maggiori attenzioni è sempre il paziente
  • Il monitor più attendibile è il paziente stesso
  • Monitoraggio curve e non valore numerico

Gazzada, 26 marzo 2011

priming del set
Priming del set
  • Sacca di soluzione fisiologica da 500ml
  • Spremisacca
  • Circuito con trasduttore
  • Cavo per connessione al monitor
  • Montare il circuito dalla stessa parte dell’accesso vascolare

Gazzada, 26 marzo 2011

taratura del sistema test dell onda quadra
Taratura del sistema:test dell’onda quadra
  • Posizionare paziente e trasduttore
  • Lavaggio rapido
  • Onda quadra (salita, plateau, discesa)
  • Escludere il paziente
  • Aprire il circuito all’aria
  • Premere “zero pressione” al monitor
  • Chiudere il circuito e riaprire la via al paziente

Gazzada, 26 marzo 2011

onda quadra
Onda quadra

Frequenza naturale

Coefficiente di attenuazione

Gazzada, 26 marzo 2011

alterazioni onda quadra
Circuito underdamped

Circuito overdamped

Alterazioni onda quadra

Gazzada, 26 marzo 2011

pressione venosa centrale
Pressione Venosa Centrale
  • Pressione in vena cava g atrio destro

g ventricolo destro

  • Vena: succlavia o giugulare
  • Quale lume del CVC?
  • 1 mmHg = 1,36 cmH2O
  • 1 cmH2O = 0,735 mmHg

V.N.= 5-12 cmH2O = 3,7-8,8 mmHg

Il TREND è più importante delle singole misurazioni

Gazzada, 26 marzo 2011

onda della pvc
Onda della PVC

Gazzada, 26 marzo 2011

alterazioni dell onda della pvc
Alterazioni dell’onda della PVC

Gazzada, 26 marzo 2011

onda della pressione arteriosa
Onda della Pressione Arteriosa

Gazzada, 26 marzo 2011

pressione arteriosa cruenta
Pressione arteriosa cruenta

Vantaggi

  • Rilevazione continua e in tempo reale
  • Emogas seriati
  • Variazioni dell’onda

Svantaggi

  • Fonte di infezione
  • Embolia gassosa e fenomeni trombotici

Gazzada, 26 marzo 2011

alterazioni dell onda della pa
Corrigan

Parvus

Bigemino

Paradosso

Alterazioni dell’onda della PA

Gazzada, 26 marzo 2011

curva pressoria dell iabp
Curva pressoria dell’IABP

Gazzada, 26 marzo 2011

bibliografia
Bibliografia
  • Il monitoraggio in area critica

Anna Owen – McGraw-Hill

  • Il monitoraggio strumentale in area critica

M. Galvagni, C. Perini - McGraw-Hill

www.bol.it

  • Paziente critico nelle patologie cardiovascolari

R. Torre, C. Luciani, S. Sodo – Polettoeditore

www.polettoeditore.it

Gazzada, 26 marzo 2011

alcune conclusioni
…alcune conclusioni

GRAZIE

PER

L’ATTENZIONE

Gazzada, 26 marzo 2011

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