visusstoornissen 0 tot 3 jaar
Download
Skip this Video
Download Presentation
VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 67

VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR - PowerPoint PPT Presentation


  • 168 Views
  • Uploaded on

VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR. Ilse De Veuster Oogheelkunde UZA. Oog. refractie. Optica : retina = brandpunt Samenspel van corrigerende lenzen + cornea+ lens+ oogaslengte : beeld gefocuseerd op retina ( fovea). Visusstoornissen : refractie. dioptrie = 1/ f

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR' - arich


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
visusstoornissen 0 tot 3 jaar

VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR

Ilse De Veuster

Oogheelkunde UZA

refractie
refractie

Optica : retina = brandpunt

Samenspel van corrigerende lenzen + cornea+ lens+ oogaslengte : beeld gefocuseerd op retina ( fovea)

visusstoornissen refractie
Visusstoornissen : refractie
  • dioptrie = 1/ f
    • Vb 3 D = 1/f (m) ~ f = 1/ 3 = 0,33 m = 33 cm
    • Vb 2 D = 1/f ~ f = ½ = 50 cm
  • Accommodatie ~ convergentie
    • Vwp : 33cm ~ 3 D en convergentie
visus
Visus

Kegeltje = 1 boogminuut = 5 µ op retina

Onderzoeksafstand: 4 - 5 - 6 m

Te vergelijken met Megapixel

Visus = ‘minimal angle of resolution’ (MAR)

normale visuele ontwikkeling
Normale visuele ontwikkeling
  • Ontwikkeling in 1 ste levensjaren
  • Maturatie oog + centrale zenuwstelsel
  • Visuele stimuli evenwaardig beide ogen
  • nl visus/stereopsis/rechte oogstand
visusstoornissen
Visusstoornissen
  • Refractie + cornea / lens / ooglengte
  • Retina
  • Nervus opticus
  • Visuele cortex / associatieve centra
visusstoornissen refractie1
Visusstoornissen : refractie
  • Hypermetropie : beeld achter retina
  • myopie : beeld voor retina
  • astigmatisme : deel van beeld onscherp
visusstoornissen media
Visusstoornissen : media
  • Cornea, lens, vitreum troebelingen
  • Vb corneale littekens post infectie
  • Vb cataract
  • Vb vitreumbloedingen ( shaken baby)
visusstoornissen retina
Visusstoornissen : retina
  • Staafjes : duisternis - periferie
  • kegeltjes: licht/ kleur - centraal/ macula
visusstoornissen nervus opticus
Visusstoornissen : Nervus opticus
  • Nervus opticus/chiasma/ cgl
3 jarige ltd
°- 3 jarige ltd
  • Groei + verandering
  • Neonatus : ant segment =75 – 80%volwassene
  • Posterieure segment/ 2 = volwassene
refractie oog 2 3 cornea
Refractie oog = 2/3 cornea
  • Cornea : ~ kromming
    • Neonatus : 48,4 D
    • Prematuur : 53,1 D
    • 1 maand baby : 45,9 D
    • 3 jr oude baby:42,7 D
  • astigmatisme tegen regel < 5 jr
pupil
Pupil
  • Diameter :
    • 26 weken postconceptie : 4,7 mm
    • 29 weken postconceptie : 3,4 mm
    • kind: <1.8 - 5.4 mm>
    • anisocorie: 0.5 tot 1.0 mm ( nl bij 9%)
  • pupilreactie op licht : 30,6 weken postconceptie
oogaslengte
Oogaslengte
  • Neonatus : 16,78 mm
  • Eerste 18 maanden : + 4,3 mm
  • 2e tot 5e levensjaar : +1,2 mm
  • Tot 13 jarige leeftijd : +1,3 mm
refractie1
Refractie
  • Neonatus : + 2 D
  • < 4,5 jr : Astigmatisme tegen de regel
  • Erfelijkheid + visuele imput + oculaire pathologie

 duisternis / visuele imput : inhibitie axiale groei ~~hypermetropie

 wazige imput in licht(OLsutuur): myopie

groei
Groei
  • Voorste deel van het oog = 80% van de volwassen afmetingen
  • Maturatie retina : 15 –45 maanden
  • Myelinisatie van nervus opticus : 2 jr
visus1
Visus
  • Neonatus : 6/2402-3 mnd: 6/180 – 6/906 mnd : 6/18 –6/9
visus2
Visus
  • Neonatus : 6/2402-3 mnd: 6/180 – 6/906 mnd : 6/18 –6/9
visueel gedrag
Visueel gedrag

20/40 geen interoculair verschil 3-5 jr

20/30 geen interoculair verschil > 5 jr

Afhankelijk van gebruikte visus test leeftijdsgebonden normaal waarden

bepaling visus
Bepaling visus
  • Preferential looking : resolutie visus
    • 20/20 op 1- 3 jarige ltd
  • VEP : respons occipitale cortex op visuele stimulus
    • 20/20 op 6-12 mnd
  • Optotypen : LEA
bepaling visus optotypen
Bepaling visus Optotypen
  • Illuminantie
  • max contrast
  • crowding
  • log MAR/ afstand
  • ~~ capaciteiten van het kind
visuele functies
Visuele functies
  • Visus : ver nabij
  • gezichtsveld
  • kleurzin
  • contrast
  • nachtzicht/donkeradaptatie
maturatie eo spier functie
Maturatie EO spier functie
  • Vestibulaire oogbewegingen 34 weken gestatie
  • OKN geboorte
  • Geconjugeerde hor bew geboorte
  • Visuele fixatie geboorte
  • Stabiele oogstand 1 mnd
  • Fixatie reflex 2 mnd
  • Geconjugeerde vert bew 2 mnd
  • Volgbeweging 3 mnd
  • Accommodatie 4 mnd
  • Fusionele convergentie 6 mnd
visuele ontwikkeling
Visuele ontwikkeling
  • Geboorte
    • Beperkt kleurzin
    • VA 20/200 – 20/400
    • Geringe fixatie mogelijkheid
    • Beperkt GZV
    • Immature retina
    • Hypermetropie
    • Geen accommodatie
visueel gedrag1
Visueel gedrag

PR 0-2 mnd

sporadische fixatie en volgbeweging

springerige saccaden

meestal exodeviatie, zz eso

visueel gedrag2
Visueel gedrag

centrale fixatie en volgbeweging 2-6 mnd

accurate binoculaire volgbeweging

monoculaire volgbeweging asymmetrie

rechte oogstand met enkele exo en geen eso

centrale fixatie met reiken naar voorwerpen 6 mnd – 2jr

accurate volgbeweging

rechte oogstand

binoculair zicht
Binoculair zicht
  • 3- 7mnd : stereopsis
visusstoornissen1
Visusstoornissen
  • Visus : (ver en) nabij
  • Gezichtsveld
visusstoornissen2
Visusstoornissen
  • Frequent voldoende binoculaire visus om nl ontwikkeling mogelijk te maken
  • AMBLYOPIE  toekomst
  • Psychosociale impact
amblyopie
Amblyopie
  • Lage visus  abnormale visuele ontwikkeling secundair aan abnormale visuele stimulatie
  • Tot 7 jarige leeftijd
  • Kritische periode voor visuele ontwikkeling = 1 week en 3 maanden
amblyopie1
Amblyopie
  • Lage visus  abnormale visuele ontwikkeling secundair aan abnormale visuele stimulatie
  • Tot 7 jarige leeftijd
  • Kritische periode voor visuele ontwikkeling = 1 week en 3 maanden
amblyopie2
Amblyopie
  • Abnormale visuele stimulatie
    • Patroon distorsie = wazig retinaal beeld
    • Corticale suppressie
      • Inhibitie corticale activiteit van wazige/dev oog
      • Enkel bij binoculaire conditie
      • Voor of in primaire visuele cortex
      • Verstoring van ontwikkeling binoculaire cort cn
amblyopie3
Amblyopie
  • Afwijkingen striate cortex
  • Afwijkingen corpus geniculatum
oorzaken
Oorzaken
  • ° - 3 jr ltd:
    • strabisme
    • refractie afwijkingen
    • organische afwijkingen ( ptosis, coloboma, …).
  • ° - 3 jr ltd : prematuur, vertraagde ontw
slide40
Behandeling

Bril / plakken / heelkunde

begeleiding na accurate diagnose

onderzoeksmethode
Onderzoeksmethode
  • Rode reflex
  • lichtreflet
visus stoornissen en ontwikkeling
Visus stoornissen en ontwikkeling
  • Ontwikkeling andere zintuigen
  • Sociale integratie/ communicatie
  • Motorische ontwikkeling
sensori le ontwikkeling
Sensoriële ontwikkeling
  • Tastzin : voorwerpen/ lichaam/ individuen
  • Gehoor = minder motiverend tot exploratie
  •  12 mnd
motorische ontwikkeling
Motorische ontwikkeling
  • Vertraagde fijne motorische ontwikkeling
  • Geen oog – hand coördinatie
visus en fijne motoriek
*volgt met ogen individuen

bekijken hand voor gezicht

Korte fixatie niet bew object

*reiken naar visueel gefix vwp

vwp hand naar hand

raakt vwp met wijsvinger

*pincetgreep

zoekt naar vwp uit GZV

*Opbouwen met 3 blokken

bekijkt prentboeken en wijst

*Bouwt toren > 6 blokken

herkent personen op foto’s

3 mnd

6 mnd

1 jr

18 mnd

2jr

Visus en fijne motoriek
motorische ontwikkeling1
Motorische ontwikkeling
  • Rechtop zitten ( 6-12 mnd)
  • Buik- rug lig (6 mnd)
  • Alleen rechtop staan
  • Stap beweging mits steun ( 12 mnd)
  •  nl ontwikkeling van houding
motorische ontwikkeling2
Motorische ontwikkeling
  • Opdrukken in buiklig met armpjes
  • Naar rechtop zitten
  • Alleen stappen
  •  vertraagde ontwikkeling van zelf geïniteerde bewegingen > 12 mnd
cognitieve ontwikkeling
Cognitieve ontwikkeling
  • Object permanentie -constantheid
  • Oorzakelijke relatie : actie – reactie
  • Classificatie
  • afmetingen
sociale ontwikkeling
Sociale ontwikkeling
  • Glimlach mama
  • Glimlachen op geluid/ fysisch contact
  • Spel leeftijdsgenoten : gemis aan visuele clues en faciale expressie
zelfredzaamheid
Zelfredzaamheid
  • Vaardigheden ontwikkelen via kijken en imitatie
    • Kauwen, zelf eten, tanden poetsen > 2jr
    • Toilet training
zelfbeeld
Zelfbeeld
  • Onderscheid ik vs omgeving : tast/geluid
  • Praten in 2e, 3e persoon, eigen naam
taalontwikkeling
Taalontwikkeling
  • Lipbewegingen imitatie
  • Directe noden
  • Beschrijven van huidige activiteiten
  • Geringe vragen
  • herhalingen
ad