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第三章 循环系统疾病 病人的护理

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第三章 循环系统疾病 病人的护理. 第一节 概述 一、 循环系统的结构功能. 二、循环系统疾病的诊断 1. 病因诊断 2. 病理解剖诊断 3. 病理生理诊断 三、护理评估 (一)病史 1 .患病及治疗经过. 2 .心理社会资料 3 .生活史及家族史 (二)身体评估 1 .生命体征 2 .一般状态 3 .胸部检查 4 .心脏检查 5 .腹部检查. 6 .周围血管检查 (三)实验室及其他检查 1 .血液检查 2 .心电图检查 3 .动态心电图 4 .心电图运动试验 5 .超声心动图

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Presentation Transcript
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第一节 概述

一、 循环系统的结构功能

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二、循环系统疾病的诊断

1.病因诊断

2.病理解剖诊断

3.病理生理诊断

三、护理评估

(一)病史

1.患病及治疗经过

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2.心理社会资料

3.生活史及家族史

(二)身体评估

1.生命体征

2.一般状态

3.胸部检查

4.心脏检查

5.腹部检查

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6.周围血管检查

(三)实验室及其他检查

1.血液检查

2.心电图检查

3.动态心电图

4.心电图运动试验

5.超声心动图

6.选择性心血管造影术

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7.气囊漂浮导管检查术

8.经食管电生理检查

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第二节 常见症状体征的护理

一、心源性呼吸困难

1.概念:是病人在休息或较轻的

体力活动中自我感觉到的呼吸异

常。最常见的病因是左心衰竭。

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2.表现形式
  • 劳力性呼吸困难:是最早出

现,最轻的一种。

  • 夜间阵发性呼吸困难:

“心源性哮喘”

  • 端坐呼吸
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3.常用护理诊断

(1)气体交换受损

(2)活动无耐力

(3)焦虑

4.护理措施及依据

(1)气体交换受损

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1)休息与体位

2)给氧

3)遵医嘱用药

静脉输液时严格控制滴速,通常是20~30滴/分,防止诱发急性肺水肿。

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4)密切观察病情变化

(2)活动无耐力

1)评估活动耐力

2)制定活动目标和计划

根据病人身体情况确定活动量和持续时间,循序渐进增加活动量。

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3)监测活动过程中反应

4)协助和指导病人生活自理

5)出院指导

二、心源性水肿

  • 最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭。
  • 早期出现在身体低垂部位。
  • 凹陷性水肿。
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重者可延及全身。
  • 休息一夜后减轻或消失。

1.护理评估

2.常用护理诊断

(1)体液过多

(2)有皮肤完整性受损的危险

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3.护理措施及依据

(1)体液过多

1)休息与体位

2)饮食护理—低盐、高蛋白、易消化饮食,限制钠盐,适当限制液体摄入量。

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3)病情监测:定期测体重,必要时记录24h液体出入量。3)病情监测:定期测体重,必要时记录24h液体出入量。

4)用药护理:观察利尿剂的疗效及 副作用。

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(2)有皮肤完整性受损的危险

1)保护皮肤:清洁皮肤,避免受

伤,防止压疮及烫伤,衣被要

柔软、平整、干燥。

2)观察皮肤情况

3)发生压疮,按压疮进行护理。

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三、胸痛

常见的心源性胸痛有

①心绞痛

②急性心肌梗死

③急性心包炎

④急性心肌炎

⑤主动脉夹层分离

⑥心脏神经官能症

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护理措施

1.严密观察病情变化:必要时进

行心电、血压监护。

2.病人疼痛发作:立即停止活

动,卧床休息,按医嘱吸氧。

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3.保持情绪稳定

4.教会患者及家属在紧急情况下

的处理方法。

四、心悸

1.定义:是指病人自觉心跳或心

慌并伴有心前区不适感。

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2.原因

①心律失常

②心脏搏动增强

③心神经官能症

④更年期综合征

3.护理诊断:心输出量减少

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4.护理措施

(1)严密观察病情变化,尤其是

心率、心律变化;

(2)调整饮食,避免摄入剌激性

食物、饮料、戒烟酒;

(3)消除焦虑情绪;

(4)遵医嘱给予病人药物治疗。

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五、心源性晕厥

1.定义:由于心排血量突然骤

减、中断或严重低血压而引

起一时性脑缺血、缺氧,表

现为突发的短暂意识丧失。

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2.原因:

①心律失常;

②各种心脏病引起心排血量急剧

减少

3.表现:

  • 一般脑血流中断2~4s即可产生黑朦;
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中断5~10s可出现意识丧失;
  • 超过10s则除意识丧失外,尚可

出现抽搐。

  • 阿-斯综合征:由于心排血量突

然下降而产生的晕厥,先兆症状

常不明显,持续时间甚短。

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反复发作的晕厥系病情严重和

危险的征兆。

4.常用护理诊断:有受伤的危险

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5.护理措施及依据

(1)休息与活动

发作频繁应卧床休息,加强生活护

理。避免单独外出,防止意外。

(2)避免诱因

避免剧烈活动、情绪激动或紧张、

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快速改变体位等,一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧,以免摔伤。快速改变体位等,一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧,以免摔伤。

(3)遵医嘱给予治疗

给予抗心律失常的药物;

人工心脏起搏治疗;

有手术指征时尽早接受手术。

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