Download
1 / 19
190 likes | 391 Views
NGAÏT NÖÔÙC. BS. Phuøng nguyeãn theá nguyeân. ÑÒNH NGHÓA. CHEÁT ÑUOÁI: TÖÛ VONG TRONG VOØNG 24 GIÔØ SAU KHI ÑÖÔÏC VÔÙT LEÂN. NGAÏT NÖÔÙC: SOÁNG QUAÙ 24 GIÔØ SAU KHI ÑÖÔÏC VÔÙT LEÂN, COÙ THEÅ CHEÁT HAY ÑEÅ LAÏI DI CHÖÙNG. CHEÁT ÑUOÁI THÖÙ PHAÙT: BIEÁN CHÖÙNG CUÛA NGAÏT, SAU 24 GIÔØ.
E N D
NGAÏT NÖÔÙC BS. Phuøng nguyeãn theá nguyeân.
ÑÒNH NGHÓA • CHEÁT ÑUOÁI: TÖÛ VONG TRONG VOØNG 24 GIÔØ SAU KHI ÑÖÔÏC VÔÙT LEÂN. • NGAÏT NÖÔÙC: SOÁNG QUAÙ 24 GIÔØ SAU KHI ÑÖÔÏC VÔÙT LEÂN, COÙ THEÅ CHEÁT HAY ÑEÅ LAÏI DI CHÖÙNG. • CHEÁT ÑUOÁI THÖÙ PHAÙT: BIEÁN CHÖÙNG CUÛA NGAÏT, SAU 24 GIÔØ.
Caùccôcheágaâyngaït • Nöôùc trong pheá nang • Co thaét ñöôøng thôû • Xep phoåi do toån thöông surfactant • Baát thöôøng töôùi maùu
NGAÏT NÖÔÙC NGOÏT- MAËN • NÖÔÙC NGOÏT: • NHÖÔÏC TRÖÔNG SO VÔÙI PLASMA KEÙO DÒCH TÖØ PN VAØO MM PHA LOAÕNG MAÙU: Na, K, TAÙN HUYEÁT. • PHA LOAÕNG SURFACTANT: XEÏP PN, XEÏP PHOÅI, GIAÛM OXY, BAÁT TÖÔNG V/Q. • NÖÔÙC MAËN: • ÖU TRÖÔNG (2,9-3,5%). • KEÙO DÒCH VAØO PN.
HEÄ TKTU PHUØ NAÕO: • THIEÁU OXY. • TOAN CHUYEÅN HOÙA. • GIAÛM TÖÔÙI MAÙU: TAÊNG AÙP LÖÏC NS, CO THAÉT MM NAÕO. TREÛ EM: • PHAÛN XAÏ LAËN GIUÙP TÖÔÙI MAÙU NAÕO, TIM. • MOÂ MÔÛ DÖÔÙI DA NHIEÀU HAÏ THAÂN NHIEÄT GIAÛM NHU CAÀU SÖÛ DUÏNG NAÊNG LÖÔÏNG CUÛA NAÕO.
Tim maïch • Loaïn nhòp tim: nhanh thaát, rung thaát, voâ taâm thu • Giaûm söùc co boùp, soác tim • Do thieáu oxy, toan maùu
CAÄN LAÂM SAØNG • CTM. Hct. Hb • Ion ñoà: coù theå taêng Na maùu, haï Kali maùu (22 ml/kg). • Ñöôøng huyeát • Chöùc naêng thaän: ureâ, creatinin • Khí maùu: laø xeùt nghieäm quan troïng nhaát ñeå ñaùng giaù tình traïng thieáu oxy vaø toan hoâ haáp trong nhöõng tröôøng hôïp naëng. • Xq phoåi: phuø phoåi, xeïp phoåi, thaâm nhieãm 2 roán phoåi • Xq coät soáng coå, neáu coù chaán thöông.
Xöùtrítaïihieäntröôøng • Nhanh choùng, tích cöùc • Côûi aùo öôùt, lau khoâ • CPR • Khoâng: hô löõa, soác nöôùc, ñaùm maïnh vaøo buïng • Hoài söùc döôùi nöôùc
Xöûtrítaïi BV • Hoâ haáp • Tim maïch • Phuø naõo • Khaùng sinh
Beänhnhaântænh • Thôû CPap hay oxy qua mask, cannula duy trì SaO2> 92%. • Ñaët sond daï daøy laøm giaûm chöôùng buïng • Khaùng sinh.
BN MEÂ • XEM XEÙT ÑAËT NKQ SÔÙM: • CUNG CAÁP OXY: PaO2 > 100, SaO2 > 90%. • PaCO2: 30 – 35 mm Hg. • PEEP. • ÑIEÀU TRÒ PHUØ NAÕO: • KHOÂNG HIEÄU QUAÛ: MANITOL, LASIX, DEXA, DAÃN LÖU DNT. • GIAÛM TOÁI THIEÅU CAÙC YEÁU TOÁ LAØM PHUØ NAÕO THEÂM:
VAÁN ÑEÀ HOÂ HAÁP • Ñaûm baûo thoâng khí vaø cung caáp oxy noàng ñoä cao. • Caùc bieän phaùp: • Oxy qua Mask. • CPAP. • NKQ coù PEEP. • ARDS: coù tieân löôïng xaáu. • Thoâng khí vôùi VT, aùp löïc thaáp giaûm töû vong (PIP > 30-35 cm H2O taêng tyû leä töû vong). • Ñieàu trò khoù khi coù taêng aùp löïc noäi soï vì taêng CO2 laøm taêng ALNS.
PEEP • HIEÄU QUAÛ CAÛI THIEÄN OXY. • SÖÛ DUÏNG: TOÅN THÖÔNG PHOÅI SHH, ARDS. (PEEP: khôûi ñaàu ôû möùc 5 cm H20; trung bình: 8 cm H2O 20 cm H2O). • BAÁT LÔÏI KHI TAÊNG AÙP LÖÏC NOÄI SOÏ.
CHOÁNG PHUØ NAÕO • CUNG CAÁP ÑUÛ OXY. • ÑAÛM BAÛO TÖÔÙI MAÙU ÑUÛ. • Hct: 30 – 40% • THAÂN NHIEÄT 37 OC • ÑUÛ NAÊNG LÖÔÏNG. • TÍCH CÖÏC CHOÁNG CO GIAÄT. • DÒCH TRUYEÀN: 2/3 NHU CAÀU. • TÖ THEÁ ÑAÀU CAO 30O • TRAÙNH KÍCH THÍCH: HUÙT KHÍ QUAÛN.
Tim maïch • Ñieàu trò loaïn nhòp tim neáu coù. • Ñieàu trò soác baèng buø dòch vaø duøng thuoác taêng söùc co boùp cô tim • Caàn ñaët CVP ñeå buø dòch thích hôïp. • Buø toan.
Khaùngsinh • Chæ ñònh khi: • Ngaït nöôùc baån. • Toån thöông phoåi • Coù baèng chöùng nhieãm khuaån.
Tieânlöôïngnaëngkhi: • Nhoû hôn 3 tuoåi • Thôøi gian chìm döôùi nöôùc treân 5 phuùt • Thôøi gian hoài söùc laâu: 5 – 10 phuùt • Hoân meâ saâu (Glasgow< 5) • Toan maùu: pH < 7,2 • Haï thaân nhieät < 320C
Di chứng • Di chứng thaàn kinh do thieáu oxy naõo.
Phoøngngöøa • höôùng daãn caùc baäc cha meï caùch baûo quaûn toát caùc duïng cuï chöùa nöôùc trong nhaø • ngaên caám treû taém soâng, ao, hoà, bieån, … hoaëc nhöõng nôi khoâng ngöôøi quaûn lyù troâng nom treû • quaûn lyù chaët cheõ treû em taém taïi caùc hoà bôi, caùc cöùu hoä vieân neân laøm vieäc tích cöïc • Daïy bôi vaø daïy caáp cöùu CPR cho taát caû moïi ngöôøi daân.
