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ACCUEIL CLINIQUE

ACCUEIL CLINIQUE. Mme Diane St-Georges Mme Lynda Jean Dr Claude St-Laurent Dr Gerry Bédard. ACCUEIL CLINIQUE. Définition Historique Concept général Mise en place Processus et suivi des demandes Système d’information Plan de communication Bilan après 24 mois Conclusion. DÉFINITION.

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ACCUEIL CLINIQUE

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Presentation Transcript

  1. ACCUEIL CLINIQUE Mme Diane St-Georges Mme Lynda Jean Dr Claude St-Laurent Dr Gerry Bédard

  2. ACCUEIL CLINIQUE • Définition • Historique • Concept général • Mise en place • Processus et suivi des demandes • Système d’information • Plan de communication • Bilan après 24 mois • Conclusion

  3. DÉFINITION • Prise en charge ambulatoire de clientèle présentant des conditions cliniques subaiguës

  4. HISTORIQUE • Virage ambulatoire 1995 • Avec l’arrivée du nouvel hôpital et la nouvelle philosophie de soins, en 2002 le CHPLG planifie la création de l’accueil clinique; • Prévoit l’implantation d’une voie d’entrée autre que l’urgence pour accéder aux soins et services de santé • Répond aux demandes du MSSS; • Assurer l’accès aux soins de première et de deuxième ligne • Modèle ambulatoire

  5. HISTORIQUE • Loi 90 • Loi 25: CSSS • RLS: réseau local de services

  6. CONCEPT GÉNÉRAL • Démographie Population: 238 000

  7. CONCEPT GÉNÉRAL • Principes directeurs • Prise en charge ambulatoire d’une clientèle présentant une condition subaiguë • Accessibilité aux médecins de famille (réduction des interventions) • Accessibilité aux médecins spécialistes (réduction des interventions) • Accessibilité au plateau technique

  8. Critères inclusion Usager 16 ans Ambulatoire Condition sub-aiguë 24 à 72 heures 3 à 10 jours Condition en lien avec registre (ordonnance) Référence médicale Consultation complétée Critères exclusion Usager < 16 ans Prise en charge < 24 h Condition clinique  > 120 RR > 30 TA syst. <90 ou 200 TA diast.  120 T0 <350 C ou >400 C SaO2 < 90% État conscience altéré Saignement symptomatique CONCEPT GÉNÉRAL

  9. MISE EN PLACE • Rôle de l’infirmière • Rôle du médecin champion • Support au projet

  10. MISE EN PLACE • Consultation médecins omnipraticiens • Consultation médecins spécialistes • Identification de conditions subaiguës applicables à l’accueil clinique • 61 conditions subaiguës • 75 ordonnances collectives

  11. Registre des diagnostics et symptômes pour la cardiologie

  12. Registre des diagnostics et symptômes pour la chirurgie générale

  13. MISE EN PLACE • Critères exclusion spécifiques • Algorithmes d’investigation • Comités d’implantation

  14. Cardiologie

  15. Chirurgie générale

  16. ORDONNANCESCOLLECTIVES

  17. ORDONNANCES COLLECTIVES

  18. Processus et suivi demandes • Rendez-vous Revue processus Plages réservées

  19. Demande de rendez-vous

  20. Demande de rendez-vous

  21. Processus et suivi demandes • Transmission demande • Intervention primaire de l’infirmière • Examens et suivi avec l’infirmière • Fermeture de dossier

  22. Système d’information • Besoins en support à l’accueil clinique • Base de données • Suivi systématique des patients • Alerte

  23. Plan de communication • Outil • cartable • Phase de rodage • 3 GMF, 2 cliniques privées, 2 CLSC • Approche personnalisée • Rencontre médicale • Suivi • Retour sur les non-conformités…

  24. Bilan 24 mois • Statistiques • Étude de pertinence • Ajout et retrait de conditions sub-aïgues • Pièges à éviter • Accessibilité en imagerie médicale • Niveau de satisfaction

  25. Bilan 24 mois • Statistiques • 1er avril 2006 au 31 mars 2007 • 1792 demandes • Conditions plus fréquentes

  26. Bilan 24 mois • Statistiques • Seulement 10% des cas ont eu une hospitalisation ou visite à l’urgence • Visites à l’urgence épargnées • Hospitalisations épargnées

  27. Bilan 24 mois • Étude de pertinence • Gastro-entérologie 53% • Cardiologie 85%

  28. Étude de pertinence • Constats • Pertinence globale insuffisante • Pertinence de certaines conditions insuffisante • Actions • Critères plus restrictifs • Nouvelle étude 1 an

  29. STATISTIQUES

  30. STATISTIQUES 2005-2006: 10 périodes 2006-2007: 13 périodes 2007-2008: 4 périodes

  31. Bilan 24 mois • Ajout Thrombophlébite • Retrait Plastie

  32. Bilan 24 mois • Pièges à éviter • Critères définis • Plage rendez-vous • Suivi non-conformité • Accessibilité imagerie médicale • Niveau de satisfaction

  33. CONCLUSION • Accélération de la prise en charge de la clientèle subaiguë avec établissement précoce d’un plan de traitement. • Levier important de mise en place RLS • Entente prise en charge patients orphelins

  34. QUESTIONS ?

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