1 / 16

ANTIDEPRESIVNI LEKOVI

ANTIDEPRESIVNI LEKOVI. TIPOVI DEPRESIJE. Reaktivne (oko 60%) : stresni događaji, uticaj lekova, alkoholizam, starenje Endogene (velike) (oko 25%) : autonomne, nisu dobno ograničene, ne reaguju na promenu načina života, depresivna reakcija nije u korelaciji

aretha-reilly
Download Presentation

ANTIDEPRESIVNI LEKOVI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ANTIDEPRESIVNI LEKOVI

  2. TIPOVI DEPRESIJE Reaktivne (oko 60%): stresni događaji, uticaj lekova, alkoholizam, starenje Endogene (velike)(oko 25%): autonomne, nisu dobno ograničene, ne reaguju na promenu načina života, depresivna reakcija nije u korelaciji sa precipitirajućim faktorima, genetski određene Bipolarni afektivni poremećaji (10-15%): cikličko smenjivanje manije i depresije

  3. PODELA ANTIDEPRESIVA 1. Triciklički antidepresivi: imipramin, amitriptilin klomipramin 2. Heterocikički ili atipični antidepresivi 3. Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina: fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin 4. Inhibitori monoamino oksidaze: neselektivni i selektivni IMAO-A

  4. TERAPIJA DEPRESIJE - ni sa jednim lekom se ne postiže više od 60% izlečenja - terapija je veoma dugotrajna - česta potreba promene terapije

  5. IMIPRAMIN - najstariji antidepresiv - ispoljava antihistaminsko dejstvo

  6. TRICIKLIČKI ANTIDEPRESIVI - blokada preuzimanja biogenih amina u nervne završetke verovatno blokadom specifičnih nosača; - brzo se resorbuju iz GIT, 90-95% vezano za proteine plazme, prodiru u sva tkiva i vezuju se za njih (Vd 10- 50 L/kg), sporo se metabolišu u aktivne metabolite; - nisu delotvorni kod 35-40% osoba A = anksioznost M = motiviranost  = 1 blokada Ach = parasimpatolitičko d. A M  Ach depresija + anksioznost + agitiranost

  7. depresija + blaga anksioznost + normalna motivisanost A M  Ach demetilacija A M  Ach depresija + slaba anksioznost + odsustvo motivisanosti

  8. NEŽELJENA DEJSTVA TRICIKLIČKIH ANTIDEPRESIVA - sedacija - posturalna i ortostatska hipotenzija - suva usta - poremećaj vida - opstipacija - povremeno manija i konvulzije

  9. INTERAKCIJE TRICIKLIČKIH DEPRESIVA I DRUGIH LEKOVA Adrenalin - pojačan efekt, opasna hipertenzija Alkohol - pojačana sedacija Antiaritmici - opasnost od ventrikularnih aritmija Antikonvulzivi - smanjen prag nastanka konvulzija, smanjenje nivoa triciklika u plazni MAO inhibitori - veoma opasna hipertenzija Fluoksetin - povećan nivo u plazmi

  10. SPECIFIČNI INHIBITORI PREUZIMANJA SEROTONINA (SSRI) - antidepresivno dejstvo slično triciklicima - depresije sa odsustvom motivacije, suicidalne osobe - nemaju parasimpatolitičko dejstvo A M  Ach

  11. NEŽELJENA DEJSTVA SSRI - muka i povraćanje - nesanica, - povećana agresija i nasilnost INTERAKCIJE SSRI I DRUGIH LEKOVA Antikoagulansi: pojačan efekt MAO I: veoma opasno Litijum: mogućnost nastanka serotoninskog sindroma(hipertermija, rigiditet muskulature, mioklonus, nagle promene mentalnog statusa)

  12. INHIBITORI MONOAMINO OKSIDAZE Neselektivni: pargilin, ipronijazid, tranilcipromin Selektivni MAO-B: selegilin (antiparkinsonik) Selektivni MAO-A: klorgilin, moklobemid (reverzibolan) - povećava se nivo transmitera u CNS-u - dejstvo je dugotrajno (osim kod moklobemida) - teški oblici depresije refrakterni na druge lekove, fobije A M  Ach

  13. NEŽELJENA DEJSTVA MAO INHIBITORA - posturalna i ortostatska hipotenzija - atropiniformno dejstvo - porast telesne težine - stimulacija CNS-a - nemir, nesanica - oštećenje jetre - konvulzije

  14. INTERAKCIJE MAO INHIBITORA SA DRUGIM LEKOVIMA Alkohol: hipertenzivna kriza Hrana bogata tiraminom: hipertenzivna kriza Antihipertenzivi: pojačan efekt Antikonvulzivi: smanjenje praga konvulzija Levodopa: hipertenzivna kriza Simpatomimetici: hipertenzivna kriza

  15. ATIPIČNI ANTIDEPRESIVI NETRICIKLIČNI PO STRUKTURI ALI ISTI PO DELOVANJU Maprotilin - selektivni inhibitor preuzimanja NA Nomifenazin - inhibitor preuzimanja i NA i 5-HT NERAZJAŠNJENOG MEHANIZMA DEJSTVA Mianserin - blokira 2, 5-HT2 i H1 receptore - povećava oslobađanje NA

  16. ATIPIČNI ANTIDEPRESIVI INHIBITORI PREUZIMANJA 5-HT Trazodon - blokira pored 5-HT receptora i 2 receptore - nesiguran antidepresivni efekt - deluje anksiolitički INHIBITORI PREUZIMANJA NA Reboksetin - uglavnom kratko dejstvo - neželjena dejstva slabije izražena nego kod ostalih antidepresiva - nisu izražena atropiniformna dejstva

More Related