کارگاه آموزشی – مشورتی NICU شهریور 1392 برگزار کننده : معاونت درمان

1. کارگاه آموزشی – مشورتی NICU شهریور 1392 برگزار کننده : معاونت درمان دبیر علمی:محبوبه نم نباتی (دکترای تخصصی پرستاری) دبیر اجرایی: خانم فرضی ( کارشناس ارشد پرستاری)

2. ساختار استاندارد NICU را شرح دهد. نحوه بهینه سازی و نزدیک کردن به استانداردهای محیط بالین خود را توضیح دهد. مراقبت تکاملی را بازگو نماید. مراقبت خانواده محور را با مراقبت سنتی مقایسه کند. نوزاد بیمار و پرخطر را شناسایی کند. اصول انواع روش های تغذیه را ذکر نماید. تفاوت نحوه تغذیه در نوزاد مبتلا به شکاف لب و کام ونوزاد سالم را تشخیص دهد. مراقبت آغوشی را مشاهده نماید. مراقبت آغوشی برای مادر را انجام دهد سندرم زجر تنفسی را تشخیص دهد. تفاوت انواع حمایت های تنفسی را بازگو کند. آزمایشات گازهای خونی نوزاد را تفسیر کند. هدف :ارتقا سطح دانش و بکارگیری اصول نظری و عملی پرستاران NICU

3. اصول تهویه مکانیکی نوزاد را تعریف نماید. دستگاه های تهویه مکانیکی را متناسب با شرایط نوزاد تنظیم نماید. دستگاه ونتیلاتور را برای بیمار آماده کند. تنظیمات سی پپ را انجام دهد. مراقبتهای پرستاری از نوزاد تحت ونتیلاسیون را توضیح دهد. نحوه نگهداری از ونتیلاتور را توضیح دهد. مشکلات رگ گیری و خون گیری را بحث کند. تعبیه PICC رامشاهده نماید. مراقبت های قبل و بعد از عمل جراحی نوزادان را توضیح دهد. چگونگی اداره درد در نوزادان را به چالش کشاند. اداره کنترل عفونت را در محیط بالین خود توضیح دهد. فواید ماساژ را در نوزادان برشمارد. اصول طرح ترخیص را بازگو کند. اهداف

4. سخنرانی – بحث و گفتگو و به چالش کشانیدن موضوعات با بیان مشکلات و بیان راهکارهای کاربردی در محیط بالین- آموزش عملی دستگاه ها – حضور در محیط بالینی بیمارستان الزهرا و شهید بهشتی جهت مشاهده مراقبت آغوشی و استفاده از دستگاه ها نحوه ارزیابی: انجام پیش آزمون و پس آزمون نحوه آموزش در کارگاه:

5. کارگاه آموزشی – مشورتی NICU شهریور 1392 مدرس: محبوبه نم نباتی (دکترای تخصصی پرستاری) دانشکده پرستاری و مامایی -دانشگاه علوم پزشکی اصفهان مراقبت تکاملی

6. بکارگیری راهکار هایی که استرس وارده به نوزاد را کاهش دهد استرس های موجود در NICU کدامند؟ برشمارید: شرایط محیطی نوزاد اقدامات پزشکی و پرستاری از صبح تا شب مراقبت تکاملی

11. Therapeutic positioning & developmental support قرارگیری نوزاد

12. No Boundariesمادرها چه می گویند؟

13. “M” Position No Boundaries OF LEGS

14. OF ARMS“W” Position

15. Preferential Head Turning

16. Boundaries TooSmall AVOID: positioning without support/boundaries which can result in asymmetrical postures, skull deformations, delayed fine and gross motor development

17. چه وضعیت قرار گیری برای نوزاد مناسب است؟

18. اثرات سودمند قرارگیری صحیح نوزاد: 1- پیشگیری از تکامل غیر طبیعی وضعیت بدن 2- تسهیل وضعیتی که نوزاد قادر باشد دست را به دهان ببرد و از گریه و مصرف انرژی جلوگیری کند 3- تاثیر روی تکامل راه های عصبی و CNS 4- تکامل مهارتهای حرکتی ظریف مثل حرکت دست به طرف بدن و دهان 5-تکامل مهارتهای حرکتی بزرگ مثل راه رفتن مراقبت تکاملی

19. Positioning in the NICU SupervisedTummy Time

20. Positioning in the NICU Side Lying Back

21. ENCOURAGE: flexed position with support from blankets/ boundaries • rotate baby in different positions to promote head shaping • gross motor strengthening, self-calming, and ability to participate in fine motor and developmental activities

22. واحدهای مراقبتی در NICU

23. چه می بینید؟

25. ایستگاه پرستاری در مرکز اتاق

27. پدر

28. ورودی بخش

31. استانداردهای مراقبت تکاملی • 1- برنامه ریزی فردی بر اساس نیازهای جسمی و تکاملی ( مراقبت نوزاد محور) • 2- تامین محیط حمایتی از نوزاد • 3- توجه به والدین به عنوان مهمترین افراد • ( مراقبت کننده اولیه) • 4- مراقبت مداوم و همکاری به عنوان ضرورتی برای حمایت بالینی و تکاملی از نوزاد و خانواده

32. تحقیقات • نتایج مطالعه طولی در NICU انگلستان ( 2005 و 2008 ) • ورود والدین آراد • کاهش نور و صدا تا 80 درصد • پوششی برای انکیباتورها • تغذیه با لوله کاهش یافته و مراقبت آغوشی از 50 به 80 درصد افزایش • آموزش به پرسنل بر اساس مراقبت تکاملی • از سال 2005 تا 2008 افزایش معنی دار در مراقبت تکاملی وجود داشت • مطالعه دیگری بر روی 270 نوزاد بستری درNICU تگزاس استفاده از مراقبت تکاملی: تسهیل گذر از تغذیه لوله‌ای به تغذیه سینه ای

33. پژوهش های دیگر • بررسی پیامدهای به کارگیری مراقبت تکاملی در سن 8 سالگی درکودکان با سابقه بستری NICU • 22 کودک از نظر عصبی-روانی و شاخص های نوار مغزی ارزیابی گردیدند. • نتیجه :عملکرد نیمکره مغزی سمت راست و لب فرونتال در گروه آزمون بهتر بود • مطالعه‌ای دیگر جنبه‌های رشدی، شناختی، روانی-حرکتی و تکامل عصبی- حرکتی در یک سالگی و دو سالگی نوزادان کمتر از 32 هفته قرار داده و نتایج مثبت آنها گزارش شد.

34. با تأمین محیط حمایتی برنامه‌ریزی مراقبت فردی توجه به والدین به عنوان مهمترین فرد در ارتباط با نوزاد مراقبت مداوم و حمایت از نوزاد و خانواده فلسفه مراقبت تکاملی بر اساس مراقبت‌‌های معمول روزانه، ارتباط پرسنل با خانواده و محیط بخش مراقبت‌‌های ویژه است. در این مدل مراقبت فردی خانواده مورد توجه قرار می گیرد. خلاصه آن که :مراقبت تکاملی