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A propos de la satisfaction des médecins généralistes vis-à-vis de l’hôpital Enquête concernant le CHU de Poitiers PowerPoint PPT Presentation


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A propos de la satisfaction des médecins généralistes vis-à-vis de l’hôpital Enquête concernant le CHU de Poitiers. Thèse pour le diplôme d’état de docteur en Médecine présentée et soutenue le 18 décembre 2009 à Poitiers Jérémie JOURDAIN. INTRODUCTION (1).

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A propos de la satisfaction des médecins généralistes vis-à-vis de l’hôpital Enquête concernant le CHU de Poitiers

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Presentation Transcript


A propos de la satisfaction des m decins g n ralistes vis vis de l h pital enqu te concernant le chu de poitiers

A propos de la satisfaction des

médecins généralistes vis-à-vis de l’hôpital

Enquête concernant le CHU de Poitiers

Thèse pour le diplôme d’état de docteur en Médecine

présentée et soutenue le 18 décembre 2009 à Poitiers

Jérémie JOURDAIN


Introduction 1

INTRODUCTION(1)

  • Médecine hospitalière etmédecine générale

    - 2 approches complémentaires dans le système de santé

    - collaboration nécessaire pour une qualité des soins optimale

    - 2 parties liées par coordinationetcontinuité des soins, 2 fonctions essentielles de la médecine générale

  • En pratique, difficultés relationnelles entre médecins généralistes (MG) et hospitaliers

  • Pour améliorer cette relation indispensable, nécessité d’effectuer un état des lieux préalable


Introduction 2

INTRODUCTION(2)

  • Spécificité de satisfaction des MG

  • Seules 2 enquêtes retrouvées

    - une avec une méthodologie non optimale pour conclure

    - l’autre avec un contextelocal différent pouvant influer sur la satisfaction

  • D’où ce travail dont l’objectif

    Évaluer la satisfaction des médecins généralistes de la Vienne vis-à-vis du CHU de Poitiers, afin de formuler des propositions d’amélioration


Materiel et methodes

MATERIEL ET METHODES

  • Type d’étude : enquête transversale

  • Population de l’étude : ensemble des médecins généralistes

    de la Vienne exerçant à titre libéral

  • Période de l’étude : décembre 2008 à avril 2009

  • Outil de recueil : auto-questionnaire anonyme, envoyé

    par voie postale avec une relance

  • Évaluation de la satisfaction selon différents axes :

    - l’accès aux soins

    - la qualité des soins

    - l’organisation de la sortie

    - la continuité des soins

  • Analyses descriptive et univariée


Resultats 1

RESULTATS (1)

Taille de la population


Resultats 2

RESULTATS (2)

Caractéristiques de la population

Sexe : 65 % hommes et 35 % femmes

soit un sexe ratio de 1,85

Age moyen de 49,3 ans

Durée installation moyenne de 19 ans

Distance moyenne cabinet-CHU de 26 km

Exercice activité au sein du CHU 23%


Resultats 3

RESULTATS(3)

Contact avec le CHU

  • 63 % préféraient travailler avec d’autres établissements

  • 66 % déclaraient avoir des difficultés à obtenir un avis auprès d’un médecin du CHU de Poitiers

Satisfaction globale

  • 86 % globalement satisfaits des prises en charge réalisées au CHU


Resultats 4

RESULTATS(4)

Satisfaction accès aux soins

60 % globalement insatisfaits


Resultats 5

RESULTATS(5)

Satisfaction qualité des soins

94 % globalement satisfaits de la qualité des soins dispensés au CHU


Resultats 6

RESULTATS(6)

Satisfaction organisation de la sortie

  • 61 % globalement satisfaits de l’organisation de la sortie du CHU

  • 32 % souvent rapidement informés de la sortie

CRH= Compte rendu d’hospitalisation


Resultats 7

RESULTATS(7)

Satisfaction continuité des soins

60 % globalement satisfaits de la continuité des soins entre leur cabinet

et le CHU


Resultats 8

RESULTATS (8)

Satisfaction vis-à-vis de l’accès aux soins en fonction

d’une activité au CHU

  • Seule association significative de l’analyse univariée

  • Médecins généralistes exerçant (ou ayant exercé) une activité au CHU :

  • plus insatisfaits de l’accès aux soins


Resultats 9

RESULTATS(9)

Propositions d’amélioration

  • 8 médecins sur 10 trouveraient utile la communication par messagerie électronique

  • 9 médecins sur 10 seraient favorables à la généralisation des référents

  • Quasiment tous les médecins seraient favorables à la présence de créneaux d’urgence pour des consultations spécialisées leur étant réservés


Discussion 1

DISCUSSION (1)

Validité de l’étude

  • Pas de biais de sélection majeur évident

    Analyse de la satisfaction

  • Satisfaction de la qualité des soins, de la compétence des médecins hospitaliers

    - CHU : lieu de référence avec moyens techniques, humains et scientifiques

  • (Préférence pour autres établissements)

  • Difficultés globales d’accès aux soins

    - hospitalisation quasi systématique par les urgences

    - accès à un avis auprès d’un médecin hospitalier


Discussion 2

DISCUSSION (2)

  • Carence d’information:

    • délai de réception du compte rendu d’hospitalisation trop long, pourtant indispensable pour continuité des soins

    • information de la sortie insuffisante

    • information de l’état du patient durant l’hospitalisation

  • Carence intégration dans projet thérapeutique et suivi du patient

  • Résultats concordants avec d’autres études sur ce thème (vérifier autres études pour relations)

  • Insatisfaction par rapport au fonctionnement mais pas par rapport aux médecins hospitaliers


  • Discussion 3

    DISCUSSION (3)

    Propositions d’amélioration

    • Messagerie électronique sécurisée : échange rapide, facile et confidentiel des données. Information instantanée sur entrée, sortie et décès du patient.

    • Référent(infirmier coordinateur) : coordination avec correspondants externes, facilitant accès et continuité des soins.

    • Consultations réservéesaux médecins généralistes :

      • Dispositif organisationnel pôle cancérologie : admissions directes et lits réservés

      • Démarche concrète, informatisée et codifiée de suivi alterné du patient

  • Autres propositions :

    • Fiche de liaison systématisée

    • Ligne téléphonique spécialement dédiée au médecin généraliste

    • Logiciel de reconnaissance vocale


  • Conclusion

    CONCLUSION

    • (Mise en évidence du degré de satisfactionet des principales attentes dans cette enquête)

    • Qualité des soins appréciéemais carence dans l’accès aux soins, l’intégration dans le projet thérapeutique, le suivi du patient etsurtout dans la communication interprofessionnelle

    • Présence de propositions d’amélioration pour répondre à leurs attentes

    • Étude pouvant servir d’outil d’évaluationdans mise en place d’éventuelles mesures pour rendre relations plus efficientes

    • Coopération fructueuse si liée à véritable volonté de chacun

    • Pertinence d’une enquête recueillantles attentes des médecins hospitaliers


    A propos de la satisfaction des m decins g n ralistes vis vis de l h pital enqu te concernant le chu de poitiers

    A propos de la satisfaction des

    médecins généralistes vis-à-vis de l’hôpital

    Enquête concernant le CHU de Poitiers

    Merci de votre écoute

    Thèse pour le diplôme d’état de docteur en Médecine

    présentée et soutenue le 18 décembre 2009 à Poitiers

    Jérémie JOURDAIN


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