Dr. Aleix Cases Hospital Clínic. Barcelona

1. Estudio transversal para conocer la afectación multivascular en pacientes de alto riesgo cardiovascular Dr. Aleix Cases Hospital Clínic. Barcelona

2. 1,5% (n=8) 4,3% (n=23) 1,3% (n=7) 0,6% (n=3) 2,3% (n=12) 6,4% (n=34) 5,1% (n=27) 16,0% (n=85) 2,6% (n=14) 13,2% (n=70) 11,7% (n=62) 4,7% (n=25) 2,6% (n=14) 1,9% (n=10) 3,6% (n=19) 16,5% (n=88) 5,3% (n=28) 0,6% (n=3) Datos generales del estudio • Diseño: Estudio epidemiológico, de corte transversal, multicéntrico, en condiciones de práctica clínica habitual. • Ámbito: Consultas externas de Cardiología, Medicina Interna y Nefrología en el territorio español. • Investigadores: 532 especialistas • Población: 3.188 pacientes

3. Objetivos Principal: • Estimar la prevalencia de la enfermedad vascular en diferentes localizaciones entre los pacientes de alto riesgo cardiovascular atendidos en consultas externas de cardiología, medicina interna y nefrología. Secundarios: • Conocer el porcentaje de pacientes que presentan cada una de las afectaciones vasculares. • Conocer el porcentaje de pacientes con afectación multivascular que consiguieron cifras óptimas de presión arterial según guía española de Hipertensión Arterial de 2005. • Conocer el porcentaje de pacientes con afectación multivascular que consiguen cifras óptimas de LDL según NCEP-ATP III. • Conocer si el manejo terapéutico del paciente de alto riesgo cardiovascular es acorde con las recomendaciones internacionales en función de los factores y patologías de riesgo cardiovascular asociadas. • Conocer la prevalencia de enfermedad renal crónica “oculta” en la población del alto riesgo cardiovascular en consultas externas de cardiología, medicina interna, y nefrología.

4. Población en estudio Criterios de inclusión • Pacientes mayores de 18 años. • Pacientes que presentasen alto riesgo cardiovascular definido por SCORE superior al 5% o diabetes mellitus o enfermedad clínica asociada. • Pacientes que otorgasen su consentimiento por escrito para participar en el estudio. Criterios de exclusión • Pacientes que rechazasen participar en el estudio. • Pacientes con incapacidad para cumplir con los requisitos del estudio o en los que a criterio del médico investigador estuviese desaconsejada la participación en el estudio.

5. RESULTADOSDESCRIPCION DE LA MUESTRA

6. Pacientes reclutados y valorables CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES -64.5% visitados previamente por el investigador -65.6% eran varones y 34.4% mujeres -Edad media 65.3±11.3 años -IMC 29,46±4.6 kg/m2 -97.5% de raza blanca

7. Riesgo cardiovascular global (ESH/ESC)

8. Factores de riesgo

9. Características clínicas Control de la PA • PA controlada: • <130/80 mmHg en pacientes diabéticos o con enfermedad renal o con enfermedad cardiovascular (enfermedad cerebrovascular o enfermedad cardíaca) • <140/90 mmHg para los demás casos

10. Perfil lipídico Objetivos de LDL según categorías de riesgo cardiovascular

11. RESULTADOSENFERMEDAD VASCULAR

12. Enfermedad vascular 1 Un mismo paciente podía presentar más de una enfermedad vascular 2 Porcentajes calculados sobre el total de pacientes valorables (n=3.044) Afectación multivascular

13. Grado de control en pacientes con afectación multivascular Control de la PA Cifras óptimas de LDL

14. Enfermedad renal crónica oculta 1 Definido en el CRD como pacientes con insuficiencia renal (FG<60ml/min/1,73m2)

15. RESULTADOSTRATAMIENTO

16. Tratamientos farmacológicos 1 Algunos pacientes podían recibir más de un tratamiento simultáneamente. 2 Dos pacientes recibían calcio-antagonistas dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos simultáneamente. * El 5.6% de los pacientes estaban tratados con IECA + ARA II

17. Tratamientos antihipertensivos 1 Algunos pacientes podían recibir más de un tratamiento simultáneamente. 2 Dos pacientes recibían calcio-antagonistas dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos simultáneamente.

18. CONCLUSIONES

19. Conclusiones • En esta población de riesgo cardiovascular alto o muy alto visitadas en CCEE de Cardiologia, MI y Nefrologia la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular era muy alta (HTA 85.1%, dislipemia 83.3%, DM 59.2%). Sin embargo, el control de los factores de riesgo CV no era adecuado (sólo el 17,2% y el 35.9% de los pacientes presentaban cifras de PA y de LDL-C adecuadamente controlados, respectivamente). • El 62,4% de los pacientes presentaban enfermedad vascular siendo lo más frecuente una sola localización (46.3%) y la enfermedad coronaria (47,4%) fue la localización vascular más frecuente. • El 16,0% de los pacientes presentaban afectación multivascular de los cuales sólo un 16,9% presentaban una PA controlada y un 37,6% presentaban cifras óptimas de LDL según NCEP-ATP III. • Un porcentaje de pacientes elevado presentada IRC conocida (23.5%) u oculta (18.7%), la prevalencia de esta última era especialmente relevante en Cardiologia y Medicina Interna (> 20%). • Los tratamientos farmacológicos más utilizados fueron los antihipertensivos, las estatinas y los antiagregantes (94,2%, 76,3% y 74,6%).