sg lvb behandeling
Download
Skip this Video
Download Presentation
SG-LVB Behandeling

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 31

SG-LVB Behandeling - PowerPoint PPT Presentation


  • 240 Views
  • Uploaded on

SG-LVB Behandeling. EFP, Den Dolder 12-12-2013 Teunis van den Hazel Klinisch psycholoog & Psychotherapeut Trajectum. De SG-LVB behandelvoorziening als “Last Resort”. Cliënten met 3 - 4 vraagstellingen in de SG-LVB behandeling: LVB + psychiatrie + verslaving + delict

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' SG-LVB Behandeling' - ardara


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
sg lvb behandeling

SG-LVB Behandeling

EFP, Den Dolder

12-12-2013

Teunis van den Hazel

Klinisch psycholoog & Psychotherapeut

Trajectum

slide3
Cliënten met 3 - 4 vraagstellingen in de SG-LVB behandeling:

LVB + psychiatrie + verslaving + delict

• Zorg voor verstandelijk beperkten:

- te veel agressie en geweld

- te veel psychiatrie

- te veel ontregeling naar anderen

• GGZ:

- onvoldoende cognitieve mogelijkheden tot een behandeling over te gaan

- overvraging

- onvoldoende grond voor een Rechterlijke Maatregel

• Justitie

- preventie van recidive centraal, maar straffen helpt niet

slide4
Behandelen door middel van een

therapeutisch milieu

1e Afgeschermd milieu

Prikkelselectie

Rust

Ruimte om te leren

Géén afwijzing

Géén uitstoting

Géén keuzevrijheid

Géén gedrag zonder gevolg

2e Op stabilisatie en ontwikkeling

gericht milieu

slide7
Model voor behandelen: R.N.R.-model

(Andrews & Bonta)

Risk

Duur en intensiteit afhankelijk van het risico

Need – Behoefte

Aansluiten op wat nodig is, delictgerelateerde factoren

Responsiviteit

Rekening houden met specifieke kenmerken

van de persoon

Motivatie, cognitieve kenmerken

slide8
Bejegenen, Behandelen, Beveiligen…

Hoe doe je dat bij?

… beperkt tot geen zelfinzicht

… beperkt tot geen ziekte-inzicht

… gebrek aan motivatie

… verzet tegen behandelen

Een beschermend kader helpt om ‘vast te houden en door te zetten’

slide9
Eerste fase in de behandeling:

stabiliseren

tot een eerste evenwicht (homeostase)komen

beeldvorming en diagnostiek

begrenzen van gedrag

de tijd….

Hoe lang duurt het voor er behandeleffect = gedragsverbetering optreedt?

slide11
Motiverende gespreksvoering:

“Wie is je vader, wie is je moeder”?

Wie ben je?, vertel je verhaal…

Hoe noem je wat je hebt?

Waarom vinden anderen dat je in behandeling moet…

Wat wil je echt? (waarden en doelen)

… ben je bereid oude gedragspatronen los te laten?

… ben je bereid in beweging te komen?

Door middel van:

• aansluiten, betrokkenheid tonen

• begrip en empathie

• heldere therapeutische relatie

slide12

Ortho-

pedagogiek

Verstandelijk

Gehandicapten

zorg

SG-LVB

Forensische

psychiatrie

Psychiatrie

slide13
“What you see is not what you get….”

LVG + Compensatie + Camouflage = streetwise

slide14
Een LVB komt zelden alleen (over co-morbiditeiten)

Bijv.

  • Sociale en emotionele problemen

op grond van de hechtingsgeschiedenis

  • Mishandeling, misbruik, verwaarlozing
  • Omgevingsellende?

Leergeschiedenis met onvoldoende begrenzing en bescherming

  • Ontwikkelingsstoornis (Adhd?)
  • Psychiatrie (bi-polair?)
  • Verslaving
  • Gevolgen van de beperking op persoonlijkheidsontwikkeling
    • Zelfbeeld en zelfverwachting?
    • Levenslang afhankelijk zijn?
    • Een positieve verwachting over de beschikbaarheid van anderen?
slide15
Integratieve diagnostiek

Probleemgedrag = contact

= resultaat van een ongunstige interactie tussen persoon,

fysieke omgeving,

sociale omgeving,

en leergeschiedenis (Dosen, LKNG, 2008).

Uitkomst uit de diagnostiek

= een holistische theorie

over ontstaan en voortbestaan van probleemgedrag

in relatie tot persoon,

context en

leergeschiedenis (in de richting van verklaringen…)

slide17
Diagnostiek bij LVB is ook gericht op

• context

• mate van ‘passende ondersteuning’

slide18
Diagnostiek:

= handelingsgericht,

= ten dienste van het perspectief van de cliënt

5 velden van het AAIDD-model voor verstandelijke beperking

handelingsgericht maken door onderzoek naar:

- Executieve functies: plannen en organiseren van gedrag

Sociale cognitie

Emotionele ontwikkeling

slide21
Emotionele ontwikkeling

Begrijpen van gedrag = onderscheid maken tussen:

• kunnen en aankunnen, zien en overzien

• denken en voelen

• onderliggende behoefte en zichtbaar probleemgedrag

• onderliggende onzekerheid, angst, …

• maar al te vaak leidt een woede-uitbarsting tot contactbreuk

slide22
Maatschappelijk verantwoord

behandelen

Rust en regelmaat

(van een externe naar een interne

structuur)

Controle

(er zijn nl. grenzen)

slide23
Paradox 1

Prikkelselectie,

controle,

(strikte) structuur

beschermt èn roept juist verzet op….

slide24
Paradox 2

Therapeutisch milieu

= zeer intern gericht

= controle ~ angst voor ontregeling

= controle ~ bescherming

= angst voor ontregeling

= de realiteit is erg ver weg,

ieder risico wordt uitgesloten

(Hummelen, 2011, 2013)

slide26
Realiteit dichtbij

“Burgerschap”

“Inclusie”

“Community care”

= eigen keuzes centraal

= gericht op participeren

in gewone woningen in

de samenleving

Grenzeloos,

onvoldoende beschermend

(M.Teeuwen, 2012)

26

slide28
Context inbrengen in de behandeling

• Systeem nodig als vertegenwoordigers van de context

Toekomst inbrengen in de behandeling

• Blijvende beperkingen = blijvende ondersteuning

Citaat: “Vanaf het moment dat er meer zelfstandigheid gevraagd wordt gaat

het minder goed met hem…”

• Risico op overschatting

• Risicotaxatie!

slide29
Uitstroom uit de SG-LVB behandelvoorziening:

62% 24 uurs woonvoorziening

4% dagelijks contact

10% wekelijks

8% géén contact, geen vervolgvoorziening

(Hesper en Drieschner, 2013)

slide30
Laatste fase in de behandeling:

= bouwen aan het model voor passende ondersteuning

= meer een orthopedagogisch kader

ad