Sg lvb behandeling
Download
1 / 31

SG-LVB Behandeling - PowerPoint PPT Presentation


  • 238 Views
  • Uploaded on

SG-LVB Behandeling. EFP, Den Dolder 12-12-2013 Teunis van den Hazel Klinisch psycholoog & Psychotherapeut Trajectum. De SG-LVB behandelvoorziening als “Last Resort”. Cliënten met 3 - 4 vraagstellingen in de SG-LVB behandeling: LVB + psychiatrie + verslaving + delict

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' SG-LVB Behandeling' - ardara


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Sg lvb behandeling

SG-LVB Behandeling

EFP, Den Dolder

12-12-2013

Teunis van den Hazel

Klinisch psycholoog & Psychotherapeut

Trajectum



Cliënten met 3 - 4 vraagstellingen in de SG-LVB behandeling:

LVB + psychiatrie + verslaving + delict

• Zorg voor verstandelijk beperkten:

- te veel agressie en geweld

- te veel psychiatrie

- te veel ontregeling naar anderen

• GGZ:

- onvoldoende cognitieve mogelijkheden tot een behandeling over te gaan

- overvraging

- onvoldoende grond voor een Rechterlijke Maatregel

• Justitie

- preventie van recidive centraal, maar straffen helpt niet


Behandelen door middel van een behandeling:

therapeutisch milieu

1e Afgeschermd milieu

Prikkelselectie

Rust

Ruimte om te leren

Géén afwijzing

Géén uitstoting

Géén keuzevrijheid

Géén gedrag zonder gevolg

2e Op stabilisatie en ontwikkeling

gericht milieu


5 behandeling:


Model voor behandelen: R.N.R.-model behandeling:

(Andrews & Bonta)

Risk

Duur en intensiteit afhankelijk van het risico

Need – Behoefte

Aansluiten op wat nodig is, delictgerelateerde factoren

Responsiviteit

Rekening houden met specifieke kenmerken

van de persoon

Motivatie, cognitieve kenmerken


Bejegenen, Behandelen, Beveiligen… behandeling:

Hoe doe je dat bij?

… beperkt tot geen zelfinzicht

… beperkt tot geen ziekte-inzicht

… gebrek aan motivatie

… verzet tegen behandelen

Een beschermend kader helpt om ‘vast te houden en door te zetten’


Eerste fase in de behandeling: behandeling:

stabiliseren

tot een eerste evenwicht (homeostase)komen

beeldvorming en diagnostiek

begrenzen van gedrag

de tijd….

Hoe lang duurt het voor er behandeleffect = gedragsverbetering optreedt?


Motiverende gespreksvoering: behandeling:

“Wie is je vader, wie is je moeder”?

Wie ben je?, vertel je verhaal…

Hoe noem je wat je hebt?

Waarom vinden anderen dat je in behandeling moet…

Wat wil je echt? (waarden en doelen)

… ben je bereid oude gedragspatronen los te laten?

… ben je bereid in beweging te komen?

Door middel van:

• aansluiten, betrokkenheid tonen

• begrip en empathie

• heldere therapeutische relatie


Ortho- behandeling:

pedagogiek

Verstandelijk

Gehandicapten

zorg

SG-LVB

Forensische

psychiatrie

Psychiatrie


“What you see is behandeling: not what you get….”

LVG + Compensatie + Camouflage = streetwise


Een LVB komt zelden alleen (over co-morbiditeiten) behandeling:

Bijv.

  • Sociale en emotionele problemen

    op grond van de hechtingsgeschiedenis

  • Mishandeling, misbruik, verwaarlozing

  • Omgevingsellende?

    Leergeschiedenis met onvoldoende begrenzing en bescherming

  • Ontwikkelingsstoornis (Adhd?)

  • Psychiatrie (bi-polair?)

  • Verslaving

  • Gevolgen van de beperking op persoonlijkheidsontwikkeling

    • Zelfbeeld en zelfverwachting?

    • Levenslang afhankelijk zijn?

    • Een positieve verwachting over de beschikbaarheid van anderen?


Integratieve diagnostiek behandeling:

Probleemgedrag = contact

= resultaat van een ongunstige interactie tussen persoon,

fysieke omgeving,

sociale omgeving,

en leergeschiedenis (Dosen, LKNG, 2008).

Uitkomst uit de diagnostiek

= een holistische theorie

over ontstaan en voortbestaan van probleemgedrag

in relatie tot persoon,

context en

leergeschiedenis (in de richting van verklaringen…)



Diagnostiek bij LVB is ook gericht op behandeling:

• context

• mate van ‘passende ondersteuning’


Diagnostiek: behandeling:

= handelingsgericht,

= ten dienste van het perspectief van de cliënt

5 velden van het AAIDD-model voor verstandelijke beperking

handelingsgericht maken door onderzoek naar:

- Executieve functies: plannen en organiseren van gedrag

Sociale cognitie

Emotionele ontwikkeling


“Oefenen met grenzen” behandeling:

(M.Mulder, 2013)


Emotionele ontwikkeling behandeling:

Begrijpen van gedrag = onderscheid maken tussen:

• kunnen en aankunnen, zien en overzien

• denken en voelen

• onderliggende behoefte en zichtbaar probleemgedrag

• onderliggende onzekerheid, angst, …

• maar al te vaak leidt een woede-uitbarsting tot contactbreuk


Maatschappelijk verantwoord behandeling:

behandelen

Rust en regelmaat

(van een externe naar een interne

structuur)

Controle

(er zijn nl. grenzen)


Paradox behandeling: 1

Prikkelselectie,

controle,

(strikte) structuur

beschermt èn roept juist verzet op….


Paradox behandeling: 2

Therapeutisch milieu

= zeer intern gericht

= controle ~ angst voor ontregeling

= controle ~ bescherming

= angst voor ontregeling

= de realiteit is erg ver weg,

ieder risico wordt uitgesloten

(Hummelen, 2011, 2013)


Realiteit dichtbij behandeling:

“Burgerschap”

“Inclusie”

“Community care”

= eigen keuzes centraal

= gericht op participeren

in gewone woningen in

de samenleving

Grenzeloos,

onvoldoende beschermend

(M.Teeuwen, 2012)

26



Context inbrengen in de behandeling behandeling:

• Systeem nodig als vertegenwoordigers van de context

Toekomst inbrengen in de behandeling

• Blijvende beperkingen = blijvende ondersteuning

Citaat: “Vanaf het moment dat er meer zelfstandigheid gevraagd wordt gaat

het minder goed met hem…”

• Risico op overschatting

• Risicotaxatie!


Uitstroom uit de SG-LVB behandelvoorziening: behandeling:

62% 24 uurs woonvoorziening

4% dagelijks contact

10% wekelijks

8% géén contact, geen vervolgvoorziening

(Hesper en Drieschner, 2013)


Laatste fase in de behandeling: behandeling:

= bouwen aan het model voor passende ondersteuning

= meer een orthopedagogisch kader


Met dank voor uw aandacht behandeling:

[email protected]


ad