Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 36

Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica Tipo I PowerPoint PPT Presentation


  • 120 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica Tipo I. Francisco Saitua D. Atresia de Esófago Clasificación anatómica (Gross). A= 7 %, (4) B= 0.8 % , C= 86 %, (15) D= 1.5 %, E= 4 %, (3) F= 0.7 % (2) N=24. A. B. C. D. E. F. Atresia Esofágica tipo III.

Download Presentation

Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica Tipo I

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i

Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica Tipo I

Francisco Saitua D


Atresia de es fago clasificaci n anat mica gross

Atresia de EsófagoClasificación anatómica (Gross)

A= 7 %, (4) B= 0.8 % , C= 86 %, (15) D= 1.5 %, E= 4 %, (3) F= 0.7 % (2)

N=24

A

B

C

D

E

F


Atresia esof gica tipo iii

Atresia Esofágica tipo III


Atresia esof gica tipo i

Atresia Esofágica tipo I


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i1

Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica Tipo I

  • Tratamiento establecido para atresia tipo I y en los tipo III con fracaso de la anastomosis primaria.

  • ¿Qué es long gap?

  • Trastorno de deglución asociada (1° o 2°)

  • Morbi mortalidad asociada

  • Hospitalizaciones muy largas y de altísimo costo


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i2

Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica Tipo I

  • Esquema actual:

  • Esofagostomía terminal

  • Gastrostomía

  • Búsqueda de malformaciones asociadas

  • Reemplazo esofágico entre los 4 y 12 meses. Colon o estómago

  • Alta morbi mortalidad


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i3

Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica Tipo I

  • Surge la polémica: el mejor repuesto es el original

  • Esofagostomía condena al niño a un reemplazo esofágico

  • Puri en 1981 reporta el crecimiento espontáneo de los cabos esofágicos dentro de los primeros meses. (60 %)

  • Puri P, Blake N, O’Donnell B, et al: Delayed primary anastomosis

    following spontaneous growth of esophageal segments in esophageal

    atresia. J Pediatr Surg 16:180-185, 1981


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i

Preoperative Home Care for Esophageal Atresia—A SurveyBy Celeste M. Hollands, Charles A. Lankau, Jr, and Cathy A. BurnweitMiami, Florida and Shreveport, LouisianaJ Pediatr Surg 35:279-282. 2000


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i

Can ‘Long-Gap’ Esophageal Atresia Be Safely Managed at HomeWhile Awaiting Anastomosis?By Dalal Aziz, Dan Schiller, Justin T. Gerstle, Sigmund H. Ein, and Jacob C. LangerToronto, OntarioJ Pediatr Surg 38:705-708. 2003

  • N= 5

  • Neumonia 1 (20%), todos subieron de peso, 89 días en casa en espera de cirugía definitiva

  • No hubieron crisis de asfixia, padres entrenados en RCP


T cnicas de reconstrucci n esof gica

Técnicas de reconstrucción esofágica

Lengthening Technique for Long Gap Esophageal Atresia

and Early Anastomosis

By Aayed R. Al-Qahtani, Salam Yazbeck, Nelson G. Rosen, Sami Youssef, and Sandeep K. Mayer

Montreal, Quebec and Sherbrooke, Quebec

J Pediatr Surg 38:737-739. 2003


T cnicas de reconstrucci n esof gica1

Técnicas de reconstrucción esofágica

Delayed Blind-Pouch Apposition, Guide Wire Placement, and

Nonoperative Establishment of Luminal Continuity in a Child

With Long Gap Esophageal Atresia

By Michael W.L. Gauderer, Greenville, South Carolina

Journal of Pediatric Surgery, Vol 38, No 6 (June), 2003: pp 906-909


T cnicas de reconstrucci n esof gica2

Técnicas de reconstrucción esofágica

  • N=12

  • 100 % logran anastomosis

  • Reconstrucción 5 a 24 meses

  • 1 elongación en 4 niños, 2 en 5 y 3 en 2. Cinco en 1

  • Elongación de 2 a 3 cm por sesión.

  • 100 % estenosis

Multistaged Extrathoracic Esophageal Elongation Procedure for

Long Gap Esophageal Atresia: Experience With 12 Patients

By Ken Kimura, Eiji Nishijima, Chikara Tsugawa, David L. Collins, Eric L. Lazar, Steven Stylianos,

Anthony Sandler, and Robert T. Soper

Iowa City, Iowa; San Diego, California; New York, New York; and Kobe, Japan

J Pediatr Surg 36:1725-1727. 2001|


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i4

Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica Tipo I

An Exclusively Intraabdominal Distal Esophageal Segment Prevents Primary Delayed Anastomosis in Children With Pure Esophageal Atresia

By Joao Gilberto Maksoud-Filho, Manoel Ernesto P. Goncalves, Uenis Tannuri, and Joao Gilberto Maksoud. Sao Paulo, Brazil

J Pediatr Surg 37:1521-1525. 2002


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i5

Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica Tipo I

  • Como seleccionar a los pacientes.

  • Cuando: en el período neonatal

  • Con que: rx simple, endoscopía, estudio radiológico por gastrostomía, toracoscopía

  • Como y donde esperamos: hospitalizados o ambulatorio. Control rx bimensual

  • Características propias de cada paciente y técnicas dominadas por el equipo


Atresia esof gica tipo i1

Atresia Esofágica tipo I


Atresia esof gica tipo i2

Atresia Esofágica tipo I


Estimaci n de la longitud del gap

Estimación de la longitud del gap


Miotom a circular de livaditis

Miotomía Circular de Livaditis


Miotom a circular de livaditis1

Miotomía Circular de Livaditis


Miotom a circular de livaditis2

Miotomía Circular de Livaditis


Dilataci n endosc pica del es fago

Dilatación endoscópica del esófago


Sustituci n esof gica con tubo g strico

Sustitución esofágica con Tubo gástrico

Primary Reversed Gastric Tube Reconstruction in Long Gap Esophageal Atresia

By M.O. McCollum, S.J. Rangel, G.K. Blair, R.L. Moss, B.M. Smith, and E.D. Skarsgard

Vancouver, British Columbia and Stanford, California

J Pediatr Surg 38:957-962. 2003


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i

Early Primary Repair of Long Gap Esophageal Atresia:The VATER Operation. By V. Varjavandi and E. ShiSydney, Australia. J Pediatr Surg 35:1830-1832. 2000


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i

Schärli AF (1992) Esophageal reconstruction in very long attresias by elongation of the lesser curvature. Pediatr Surg Int 7:101 - 105


Reemplazo esof gico con colgajo de yeyuno

Reemplazo esofágico con Colgajo de yeyuno


Reemplazo esof gico con colgajo de yeyuno1

Reemplazo esofágico con Colgajo de yeyuno


Sustituci n esof gica con ascenso g strico

Sustitución esofágica con Ascenso gástrico

  • Es la técnica más aceptada actualmente

  • Esofagostomía + gastrostomía

  • Mortalidad 10 % o más

  • Morbilidad 30 %

  • Edad media de la cirugía 12 meses (4 – 24)

  • Reflujo – hiperacidez, restricción capacidad funcional,


Ascenso g strico

Ascenso Gástrico


Ascenso g strico1

Ascenso Gástrico


Ascenso g strico2

Ascenso Gástrico


Sustituci n esof gica con ascenso g strico1

Sustitución esofágica con Ascenso gástrico

Quality of Life After Gastric Transposition for Oesophageal Atresia

By Lorraine Ludman and Lewis Spitz. London, England. J Pediatr Surg 38:53-57.2003


Sustituci n esof gica con colon

Sustitución esofágica con Colon

  • Serie INP – México

  • N= 136 pacientes

  • 53 cáusticos, 47 por malformaciones, 30 por reflujo y 6 por otras causas

  • 47 malformaciones: 27 por atresia tipo I, 6 por tipo II, 13 tipo III y 1 caso por triple estenosis congénita


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i6

Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica Tipo I

  • Colon:

  • Técnicamente es el más “simple” de los reemplazos

  • Buenos resultados a corto plazo

  • A largo plazo: estenosis, trastornos de motilidad, crecimiento exagerado


Sustituci n esof gica con colon1

Sustitución esofágica con Colon

  • Tipo I 20/27 esofagostomia y gastrostomia al nacer, 7 sin esofagostomia ni gastrostomia operados entre los3 a 14 días de vida.

  • De los 27 operados del tipo I, 11 antes y 16después de los 6 meses.

  • Mortalidad global 12/47 (25%) Solo 3 de los 12 pacientes se debieron a causas quirúrgica.

  • Complicaciones: estenosis 28 %, 40 % filtración de sutura, sobrecrecimiento del colon 10 %, disfagia, necrosis (1), reflujo ácido.


Sustituci n esof gica con colon2

Sustitución esofágica con Colon


Reconstrucci n esof gica en atresia esof gica tipo i7

Reconstrucción Esofágica en Atresia esofágica Tipo I

  • Reflujo post operatorio

  • Hipersecreción ácida: cuantificarla y tratarla

  • Succión – deglución: estímulo permanente

  • Siempre se debe agotar las posibilidades de conservar el esófago nativo


  • Login