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Creación de la Biblioteca GuíaSalud. Esteban de Manuel Keenoy. Madrid, 27 de Noviembre de 2008. Í ndice. ¿Por qué? GuíaSalud Estructura organizativa Misión y objetivos Servicios y productos Guías de Práctica Clínica Otros Productos MBE (OPBE) Cursos y Talleres

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Creación de la Biblioteca GuíaSalud

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Presentation Transcript


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Creación de la Biblioteca GuíaSalud

Esteban de Manuel Keenoy

Madrid, 27 de Noviembre de 2008


Ndice

Índice

  • ¿Por qué?

  • GuíaSalud

    • Estructura organizativa

    • Misión y objetivos

  • Servicios y productos

    • Guías de Práctica Clínica

    • Otros Productos MBE (OPBE)

    • Cursos y Talleres

    • Portal GuíaSalud (www.guiasalud.es)


Creaci n de la biblioteca gu asalud

  • Presión asistencial

  • Tiempo de consulta

  • Incertidumbre

  • VPM

  • Sobrecarga inf.

  • Paciente:

  • más sano

  • mejor información y

  • capacidad de elección

Personas

  • Profesionales sanitarios:

  • > calidad de las decisiones clínicas

Ayuda

para la toma de decisiones

basadas en la evidencia

científica

INPUT

  • Sistemas sanitarios:

  • > eficiencia global y sus servicios

OUTPUT

Por qué


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Variabilidad en las tasas estandarizadas de intervenciones o ingresos hospitalarios según área de residencia salud.

Oterino de la Fuente D, Castaño E, Librero J, Peiró S, Bernal-Delgado E, Martínez N, Ridao M, Rivas F, Atienza Merino G y Grupo VPM-SNS. Variaciones en hospitalizaciones pediátricas por procedimientos quirúrgicos y diagnósticos seleccionados. Atlas Var Pract Med Sist Nac Salud. 2006; 2 (1): 101-16

Variabilidad en la práctica clínica


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Variabilidad en la práctica clínica


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Figura 5. Razones de incidencia estandarizada en las hospitalizaciones

de agudos por condiciones de salud mental.

En verde se representan las áreas sanitarias con una tasa de

hospitalizaciones, estadísticamente mayor de lo esperado para su

estructura demográfica. En morado, las áreas con tasa de hospitalizaciones

en centros de agudos, estadísticamente menor de lo

esperado para su estructura demográfica.


Volumen de informaci n

Incremento de citas en Medline 95 - 07

Incremento de búsquedas (en millones) en Medline 97 - 07

Volumen de información


Iniciativas en espa a

Iniciativas en España

1. Elaboración de GPC:

  • Agencias de Evaluación de Tecnologías.

  • Gobiernos autonómicos.

  • Sociedades científicas.

  • Grupos de profesionales.

    2. Investigación en GPC:

  • Proyecto REDeguias


2002 surgi

2002 surgió:

Iniciativas en España

Un proyecto conjunto del SNS que favorezca el uso de GPC por parte de los profesionales


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Cantabria, Febrero 2007

Consejo Ejecutivo

Necesidad

  • Seguir contando con GPC (en número y de buena calidad) y difundiéndolas

  • Producir GPC en el SNS

  • Favorecer la implementación y evaluación del impacto de dichas GPC

  • Ofertar Otros Productos Basados en la Evidencia (OPBE)


Creaci n de la biblioteca gu asalud

  • Estrategia 4.

  • Inequidades en salud

  • Desigualdades de género

  • GPC

Estrategia 6.

Soporte a las decisiones clínicas y gestión desde

Estrategia 9.

Elaboración de guías de práctica clínica.

  • Estrategia 10.

  • Biblioteca GuíaSalud

  • Agencias de Evaluación

  • Sociedades Científicas

  • Otros actores interesados


Entorno otras instituciones de referencia en gpc

Entorno. Otras instituciones de referencia en GPC

NGC:

GPC y otros documentos

SIGN:

Elaboración y difusión de GPC.

G-I-N:

Aspectos metodológicos y herramientas.

NZGG:

Elaboración e implementación de GPC

  • NICE:

  • Líneas:

  • Salud pública

  • Evaluación de tecnologías

  • GPC


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Evolución

GuíaSalud BiGS

Plan GPC SNS

2002 2005 2006 2007 2008


Creaci n de la biblioteca gu asalud

¿Qué es GuíaSalud?

Un organismo del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el que participan las 17 Comunidades Autonómas

para promover la elaboración y uso de Guías de Práctica Clínica (GPC) y otras herramientas y productos basados en la evidencia científica


Creaci n de la biblioteca gu asalud

ÓRGANO DE

DIRECCIÓN Y GESTIÓN

Consejo Ejecutivo

Consejo Consultivo

Comité Científico

Secretaría I+CS

Programa Difusión y Capacitación

Programa Investigación

Red de Colaboradores

Estructura organizativa

Consejo interterritorial

ÁREAS DE TRABAJO

Programa Elaboración de GPC

Programa Elaboración otros Productos MBE

Programa Implementación


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Misión

Potenciar la oferta de recursos, servicios y productos basados en la evidencia científica

para apoyar la toma de decisión de los profesionales y de los pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS),

así como impulsar la creación de redes de colaboradores y la cooperación entre entidades relacionadas con las GPC y la Medicina Basada en la Evidencia (MBE).


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Objetivos

  • Promover la elaboración, adaptación y actualización de Guías de Práctica Clínica (GPC)

  • Facilitar el acceso de GPC y OPBE.

  • Favorecer la implementación y utilización de las GPC.

  • Promover la formación para la elaboración, implementación y evaluación del impacto de las GPC.

  • Promover la Investigación en el ámbito de las GPC.


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Servicios/Productos

Guías de Práctica

Clínica- GPC

Otros Productos

MBE (OPBE)

Cursos y Talleres

Portal GuíaSalud


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Servicios/Productos

Guías de Práctica

Clínica- GPC

Otros Productos

MBE (OPBE)

Cursos y Talleres

Portal GuíaSalud


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Guías de Práctica Clínica- GPC

Catálogo de GPC en el SNS

En el Catálogo de GPC están disponibles las guías que cumplen los seis criterios de inclusión de GuíaSalud.

Los profesionales sanitarios pueden acceder al listado de condiciones clínicas que agrupa a las GPC incluidas en GuíaSalud a través del Portal.


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Guías de Práctica Clínica- GPC

Catálogo de GPC en el SNS

Resultado de la valoración de GPC

24 de noviembre de 2008 (n = 400)

GPCs incluidas: 61


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Guías de Práctica Clínica- GPC

Catálogo de GPC en el SNS

Cumplimiento Criterios de Inclusión (n = 400)


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Guías de Práctica Clínica- GPC

Catálogo de GPC en el SNS

N = 315

GPC incluidas = 18

N = 85

GPC incluidas = 43


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Guías de Práctica Clínica- GPC

Catálogo de GPC en el SNS

Cumplimiento de criterios

Año 2004 ó antes

Año 2005 ó después

N = 315

GPC incluidas = 18

N = 85

GPC incluidas = 43


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Guías de Práctica Clínica- GPC

Catálogo de GPC en el SNS

GPC Valoradas en 2004

ó antes

(n = 315)

GPC Valoradas en 2005

ó después(n = 85)

GPCs incluidas: 43

GPCs incluidas: 18


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Guías de Práctica Clínica- GPC

Catálogo de GPC en el SNS

Cumplimiento de criterios

Año 2004 ó antes

Año 2005 ó después


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Guías de Práctica Clínica- GPC

Catálogo de GPC en el SNS

Cumplimiento de criterios

Año 2005 ó después

Año 2004 ó antes


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Guías de Práctica Clínica- GPC

Asesoría y apoyo técnico

Proporcionar orientaciones, sugerencias y los medios técnicos oportunos, sobre todo de tipo metodológico,

para apoyar a entidades y grupos interesados en la elaboración, adaptación, actualización e implementación de GPC y OPBE


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Guías de Práctica Clínica- GPC

Asesoría y apoyo técnico

Sociedad Española de Nefrología Pediátrica.

GPC del manejo del Reflujo Vésico-ureteral primario

Cantabria

Implementación de la GPC sobre HTA

GPC prevención y tratamiento antitrombótico

21 SSCC

Elaboración/

Implementación

Valoración Oncoguías de pulmón, mama y cáncer colo-rectal

Sociedad Española de Oncología Médica

Metodología desarrollo GPC sobre contracepción

Sociedad Española de Contracepción

Revisión externa metodológica. GPC actuación ante el

juego patológico. GPC del tabaco. Junta de Andalucía

Elaboración GPC para la atención al Trastorno Bipolar

en el SNS. Asociación Española de Neuropsiquiatría.


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Guías de Práctica Clínica- GPC

Manuales

  • Elaboración

  • Actualización (en proceso de elaboración)

  • Implementación (en proceso de elaboración)

Formato papel

y electrónicos


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Herramienta de priorización para la selección de temas de GPC

Herramienta de elaboración

Plan de difusión

Guías de Práctica Clínica- GPC

GPC

Y sus versiones en Formato electrónico


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Servicios/Productos

Guías de Práctica

Clínica- GPC

Otros Productos

MBE (OPBE)

Cursos y Talleres

Portal GuíaSalud


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Programa OPBE - PROPÓSITO

 Aumentar el tipo y el número de otros productos MBE para mejorar la oferta.

 Facilitar acceso a una gama más amplia de recursos que apoyen la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia.


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Programa OPBE

Para la elaboración de otros productos MBE, se precisará:

  • Definir tipos de productos (preguntas clínicas, protocolos, procesos, etc.) y versiones de presentación.

  • Comisionar la elaboración de productos MBE

  • Dar soporte metodológico al desarrollo de los diferentes productos.

  • Elaborar un catálogo de otros productos MBE.


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Otros Productos MBE (OPBE)

PREGUNTAS CLÍNICAS

Definición

Documentos breves elaborados para ayudar al clínico a tomar decisiones en situaciones concretas, a partir de una pregunta bien definida y siguiendo una sistemática preestablecida que incluya la valoración crítica de la evidencia disponible.


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Otros Productos MBE (OPBE)

PREGUNTAS CLÍNICAS

Ejemplo

Paciente ingresado con una vía periférica

¿el lavado de la vía con suero salino tras la infusión de medicación, previene la aparición de flebitis?

Por cada 7 pacientes que utilicemos el lavado con suero fisiológico tras la infusión de medicación obtendremos una flebitis y una obstrucción de la vía (NNH 7 IC95% 4 - 40) por lo que en un inicio no es recomendable realizar esta técnica

  • CONTENIDOS

  • Referencia bibliográfica

  • Estrategia de búsqueda

  • Características del estudio

  • Resultados

  • Comentarios

  • Otros

Fuente: Medicina Basada en la Evidencia en Gipuzkoa. Hospital Donostia.


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Otros Productos MBE (OPBE)

PREGUNTAS CLÍNICAS

Ejemplo

Lactante sano

¿adelantar la introducción del gluten a los 4 meses de edad frente a los 6 meses, afecta al desarrollo posterior de enfermedad celíaca?

La introducción temprana (4 meses de edad) y a pequeñas cantidades de gluten mientras se mantiene la lactancia materna, se asocia de una reducción de la prevalencia de enfermedad celíaca

  • CONTENIDOS

  • Referencia bibliográfica

  • Estrategia de búsqueda

  • Características del estudio

  • Resultados

  • Comentarios

  • Otros

Fuente: Medicina Basada en la Evidencia en Gipuzkoa. Hospital Donostia.


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Otros Productos MBE (OPBE)

Criterios de inclusión de preguntas clínicas

  • Las preguntas clínicas deben haber sido elaboradas con la finalidad de ayudar al clínico a tomar decisiones en situaciones concretas.

  • Las preguntas deben haber sido producidas en España; en cualquiera de las lenguas oficiales del Estado; por instituciones públicas o privadas, sociedades profesionales, paneles de expertos e incluso grupos profesionales; en el ámbito estatal, regional, territorial o local. Las producidas fuera de España se admitirán también si han sido traducidas y/o avaladas por cualquiera de las instituciones o grupos citados previamente.

  • En las preguntas debe constar la fecha de su elaboración y/o revisión. Desde la fecha de elaboración y/o revisión no deben haber transcurrido más de 5 años.

  • Los datos de los autores -nombre, institución, datos de contacto- (4a), y la declaración de conflicto de intereses (4b), deben aparecer de forma clara.

  • La pregunta debe estar formulada en formato PICO (5a), y deben estar descritas los periodos de búsqueda y las fuentes utilizadas (5b)

  • La respuesta debe estar ligada a la bibliografía, de forma que puedan identificarse los estudios que la sustentan.


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Criterios de inclusión de preguntas clínicas

  • Ayuda a la toma de decisiones

  • Elaboradas en España o con respaldo español

  • Elaboración / revisión (5 años)

  • Autoría (4a), declaración de intereses (4b)

  • Formato PICO (5a), periodos de búsqueda y fuentes utilizadas (5b)

  • Evidencia científica identificada


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Bases de datos de CATs españolas analizadas con los criterios de inclusión de GS-B


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Otros Productos MBE (OPBE)

Valoración de webs en inglés que contienen preguntas clínicas

Se han analizado 39 páginas Web en lengua inglesa que tiene preguntas clínicas


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Otros Productos MBE (OPBE)

Resultados Webs que obtienen más de un 60% en la valoración

Se han analizado 39 bases de datos


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Otros Productos MBE (OPBE)

  • 1.1. Herramienta de Elaboración de OPBE

  • 1.2. Elaboración de documentación:

    • Preguntas Clínicas

    • Protocolos

    • Vías Clínicas

    • Sesiones Clínicas

    • Procesos Asistenciales

  • “De novo” o a partir de GPC


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Servicios/Productos

Guías de Práctica

Clínica- GPC

Otros Productos

MBE (OPBE)

Cursos y Talleres

Portal GuíaSalud


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Cursos y Talleres

Actividades realizadas 2004 - 2008

Las acciones de formación se plantean en dos niveles:

a)Actividades formativas de nivel básico. Para dar a conocer las GPC

  • b)Actividades formativas de nivel avanzado.

  • Para elaboradores de GPC:

  • Diseño y evaluación (taller AGREE)

  • Formulación de pregunta PICO

  • Búsqueda y selección de la evidencia

  • Lectura crítica

  • Formulación de recomendaciones

  • Talleres GRADE

  • Cursos/talleres: 97

  • Participantes: 1994


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Cursos y Talleres

  • Itinerarios:

    • Básica para GPC y MBE

    • Avanzada para GPC y MBE

    • Experta para GPC y MBE

  • Perfiles (competencias finales)

    • Elaboradores de GPC

    • Elaboración OPBE

    • Elaboración RRSS y ETTSS

    • Formador/-a para la MBE

  • Formación

    • Presencial

    • “On line” (www.guiasalud.es)


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Servicios/Productos

Guías de Práctica

Clínica- GPC

Otros Productos

MBE (OPBE)

Cursos y Talleres

Portal GuíaSalud


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Portal GuíaSalud [http://www.guiasalud.es]


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Portal GuíaSalud

  • Herramientas para el desarrollo de productos

  • Integrar (ser útil) a todos los participantes

  • Crear un fuente de consulta

  • Experiencia de usuario

  • Capacitar:

    • Uso del portal

    • MBE

  • Difundir + Dinamizar

  • Participar Web 2.0

  • Gestión del conocimiento


Creaci n de la biblioteca gu asalud

  • Dos bloques de Productos:

  • Manuales Metodológicos.

  • GPC.


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Pendiente de Publicar

Participación de las diferentes AETS en la elaboración de GPC


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Acceso a las GPC del Programa


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Las GPC


Creaci n de la biblioteca gu asalud

BreadCrumb

Formatos: Papel y Electrónico.

Formato Electrónico: todas sus versiones.


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Versión Completa en formato electrónico:

Descargas de PDF

Elementos de ayuda en la navegación

Información tanto clínica como

metodológica,

como de calidad (instrumento Agree).

Áreas detectadas donde falta conocimiento


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Apartado de la versión Completa en formato electrónico:

Acceso rápido al resto de versiones

BreadCrumb

y otra información de interés.

Descarga PDF del APARTADO

y de la GPC

Menú Izquierda: permite ir a cualquier apartado de la GPC,

pero muestra desplegado los subapartados del apartado en

el que está el usuario.

Se presenta las preguntas y la información del apartado.


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Versión Resumida en formato electrónico:

  • En formato electrónico, estructura similar.

  • Orientada a un perfil clínico: capítulos más sintéticos, acceso rápido a Preguntas y Recomendaciones (apoyar las decisiones).


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Muestra las preguntas y, en el menú izquierdo, las recomendaciones para cada apartado

Versión Resumida en formato electrónico:


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Índice la GPC (cambia su lugar con respecto a otras versiones)

Acceso rápido a las recomendaciones en cada subapartado.

Versión Resumida en formato electrónico:


Creaci n de la biblioteca gu asalud

En todas las versiones en formato electrónico, se proporciona el acceso a la bibliografía disponible a través de web

Versión Resumida en formato electrónico:


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Es un espacio para pacientes: desde todas las GPC se da acceso, pero la información mostrada es de todas ellas y dirigida a pacientes.

Por cada GPC hay un índice que se muestra desplegado dependiendo de la GPC desde la que es llamado.

Información para Pacientes en formato electrónico:


Creaci n de la biblioteca gu asalud

Objetivo: proporcionar acceso mucho más rápido a información de apoyo a la decisión desde distintos puntos de vista.

Consulta Rápida en formato electrónico:


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Incluida la versión PDA


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Versión PDA:


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