Zkušenosti s rodičovskou skupinou vedenou prvky KBT

1. Zkušenosti s rodičovskou skupinou vedenou prvky KBT Mgr. Lenka Opravilová Psycholožka DC Zlín PhDr. Zdeňka Marková Psycholožka SVP Domek

2. Foto Dětského centra Zlín

3. Úvod • Skupina 14 rodičů absolvovala 8 setkání. Jednalo se o rodiče dětí ve věku 2 – 8 let se sy. ADHD a PAS. • Účastníci se naučili konkrétně vymezit problémové chování dítěte v behaviorálních pojmech, určit jeho frekvenci a intenzitu, vysledovat, co předchází danému problému, zaznamenat důsledky a účinně zasáhnout. • Pracovali na zlepšení sebeovládání, posilovali své rodičovské kompetence. • Osvojili si základy AT. • Závěrem se potvrdila původní myšlenka pojetí rodičovské skupiny jako „Školy rodičů“

4. Pojmy: • Náročné chování • ADHD • PAS • AT • KBT

5. KBT • Chybné způsoby chování a myšlení jsou naučené a udržované rozpoznatelnými vnějšími a vnitřními faktory • Odnaučit • Přeučit • Naučit nové způsoby řešení problémů

6. Prvky KBT při práci s rodičovskou skupinou • Vychází z teorií učení • Zaměřuje se na jasně definované problémy • Stanovuje konkrétní cíle • Měří změnu • Je strukturovaná • Vyžaduje aktivitu zúčastněných

7. Nácvik rodičovského chování • Ignorovat NCH, pokud to jde • Zasáhnout při porušení bezpečnosti • Ovládat vlastní emoce • Všímat si a posilovat vhodné chování

8. Přístupy • Farmakoterapie • Hřiště pro zlobivé • Individuální terapie • Skupinová terapie • „Škola rodičů“

9. Výukové předměty ve škole rodičů • Sebeovládání • Empatie - vcítění se do dítěte, porozumění dítěti • Jednotná výchova • Důslednost • Naučit se vařit tak, aby dětem chutnalo

10. Vysvědčení začátek konec posuny • Sebeovládání 3 5,6 2,6 • Empatie 3,4 3,7 0,3 • Jednotná výchova 3,6 4,7 1,1 • Důslednost 2,9 4,3 1,4 • Vaření 5,6 7 1,4 • Sebeodměňování 3,1 6,6 3,5 • Sebehodnocení 4,3 6,7 2,4 • Nácvik relaxace 3,8 7,1 3,3 • Řešení problémů 3,8 7,2 3,4

11. Výběr účastníků • Posouzení vhodnosti pro zařazení do skupiny • Kartotéka klientely • Oslovení poradenských • Oslovení pomáhajících • Aktuální klientela

12. Časový plán • 17:00 – 18:30 • 1 x za 14 dní • 90 minut • 8 + 1

13. Pravidla práce ve skupině • Dochvilnost • Vypnuté mobily • Omluva nepřítomnosti • Otevřenost • Mluvit za sebe • Respektovat a být respektován • Nemusím • Nehodnotit • Nevynášet ven - důvěrnost

14. Struktura setkání • zahájení a organizace • zahřívací hra • zpětná vazba • kontrola DÚ • edukace a praxe • nácvik AT • zadání DÚ • zakončení.

15. Čas frčí – jede nám oběd 

16. Měření narušení života začátek konec posun • Práce 2,7 1,7 1 • Domácnost 3,4 2,2 1,2 • Volný čas ve spol 3,2 2,1 1,1 • Volný čas o samotě 2,3 1,3 1 • Partnerské soužití 4,5 3,6 0,9

17. Tématické okruhy: • pozitivní posilování žádaného chování • vyhasínání nevhodného chování, • přerušení nevhodného chování, • ABC analýza chování, sledování a ovlivňování tělesného prožívání, reflexe a ovlivňování emočního prožívání, reflexe a ovlivňování kognitivních procesů, volba chování včetně jeho důsledků, • sebehodnocení, sebeoceňování, motivace a odměňování

18. Programy jednotlivých skupin • 1. Organizace, představení, motivace, očekávání. • 2. Štítky se jmény • 3. Představení účastníků s útržky papíru • 4. Představení dítěte • 5. Skupinová pravidla • 6. Edukace KBT • 7. Vyplnění dotazníku • 9. Měření odhodlání ke změně • 10. Relaxace edukace - příběh "Pazourek", nácvik napětí a uvolnění • 11. erb rodičovský - jak naše rodina tráví volný čas, hodnoty, řešené potíže, cíle, nejčastěji sdělované dětem • 12. DÚ - deka a erb pro děti ( co nejraději oni dělají ve volném čase, co dělá maminka, tatínek, v čem by chtěli být stejní, co ony nejčastěji slyší od rodičů )

19. Takhle jsme končili • 1. Organizace - soutěž, ve jmenování všech jmen. • 2. Škálování - jak moc se vám chtělo? • 3. Co Jolana vyzkoušela z nabídnutých cest k řešení jejího problému - opakování alternativ řešení konkrétní konfliktní situace - co přinesli? • 4. Kontrola DÚ - deka, EMBU, jaký přinesli problém k řešení? • 5. Metody zaměřené na zlepšení sebeovládání sebesledování, sebehodnocení, sebeoceňování. • 6. AT • 7. DÚ: deka, konkrétní A - B - C • 8. Svíčka - co se mi dnes povedlo.

20. Příručka :Praktické zásady zvládání NCH • spolupracovat, • předvídat problémy, které může dítě mít, • opakovat pokyny, • často dítě chválit, • zaměřit se na odměňování dítěte, • používat okamžité, časté a odpovídající postupy, • předvést pravidla, • rozdělit úkoly do menších celků, které dítě zvládne – zaměřit se na možný úspěch, • poskytnout únikovou cestu, např. klidné místo, • udržet přiměřenou hladinu stimulace, nabídnout alternativní činnosti.

21. 1. Přesný popis chování je založený na pozorování • specifikuje skutečnou podstatu (co, kde, kdy, proč – dítě dělalo) a • frekvenci výskytu ( zaznamenat po určité časové periodě, vůči níž pak hodnotíme pokrok a účinnost intervence ). • Výběr nejvhodnějšího typu intervence

22. Čas na video matka roku

23. 2. příčina a následek ABC • A – co chování předchází • B – vlastní chování, které chceme změnit • C – důsledky chování. • Důsledky (tedy naše reakce na - chování ) buď chování posilují nebo zeslabují. • Změnou situace nebo události, které chování předcházejí můžeme změnit i samotné chování.

24. Video papááá

25. 3.Vyhasínání • Zjistit, co NCH posiluje • snažit se to posílení odstranit. Reagujeme prostě jinak, než jsme byli doposud zvyklí a dítě musí také změnit své chování. Nedostává totiž od nás očekávané reakce. • Během tohoto procesu musíme být důslední a vytrvalí. Přirozenou reakcí dítěte je totiž jeho pokus získat posílení nárůstem výskytu nežádoucího chování. Naše nedůslednost se pak projeví silnější produkcí nežádoucího chování.

26. Další p. zaměřené na zeslabení • 4. Cena výměny - odstranění příjemné události po projevu - chování • 5. Přerušení - spíše než posilující důsledek vyřadíme dítě z dané situace, činnosti, místnosti • 6. Pozitivní posilování - uplatňujeme vždy, když dítě realizuje dobré chování. • 7. Síla motivace – MOTIVUJEME!!!

27. Metoda strukturovaného řešení problémů • Určení a popis problémů • Zvolení problému, který chceme řešit • Brainstorming • Zhodnocení + a - návrhů řešení • Zvolení určitého řešení a plán kroků • Uskutečnění zvoleného řešení • Zhodnocení účinnosti zvoleného řešení

28. Metody zaměřené na sebeovládání • Sebesledování - pozitivní konotací formulovaná frekvence úspěšnosti ( ?krát jsem situaci zvládla, ignorovala chování) • Sebehodnocení – škálováním na 0 10 nebo pro děti žebřík, medaile, nálepka • Sebeoceňování – formulováním pochvaly na konci dne, co se mi podařilo

29. Účastníci nacvičovali • 1. Identifikaci silných a slabých míst ve výchovném působení na dítě. • 2. Porozumění bludnému kruhu při řešení problému. • 3.Nácvik efektivních strategií v přístupu k dítěti. • 4. Nácvik relaxovaného stavu. • 5. Tréning sebeovládání.

30. Macecha roku • Proč tréning sebeovládání? • Aby to nedopadlo nějak takhle...

31. Shrnutí • Škola rodičů přispěla k prevenci rozvoje náročného chování u dětí. • Skupinovou prací s rodiči tzv. „školou rodičů“ jsme dosáhli zlepšení jejich výchovných dovedností.

32. Kde získat další informace • Možný P., Praško J.: KBT – Úvod do praxe • Roneová T.: Psychologická pomoc dětem v nesnázích • Dinkmeyer D., D.McKay G.: STEP • Richman S.: Výchova dětí s autismem • Train A.: Nejčastější poruchy chování dětí • Čadilová V., Jůn H., Thorová K.: Agrese u lidí s MR a autismem • Corey G. + M., Cllanan P.: Techniky a přístupy ve skupinové terapii • O Neill H.: Hněv a emoce • Zbytovský J.: Výcvik v KBT přístupu

33. Příloha 1

34. Příloha 2

35. Příloha 3

36. Příloha 4

37. Příloha 5

38. Příloha 6