60 likes | 322 Views
CAS CLINIQUES D’ORL à l’intention des médecins généralistes. Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services d’ORL de l’Hôpital Charles Nicolle Année 2008. Cas 3.
E N D
CAS CLINIQUES D’ORL à l’intention des médecins généralistes Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services d’ORL de l’Hôpital Charles Nicolle Année 2008
Cas 3 Fille de 15 ans présentant depuis un mois une fièvre à 38-39 ⁰ associée à une perte de poids de 2 kg. Traitement par Augmentin inefficace. Masses ganglionnaires cervicales moyennes bilatérales douloureuses. Examen clinique par ailleurs normal. Sérologies disponibles: CMV+ ancienne, Toxo - , oreillons -, MNI test - . 1/ Quels diagnostics évoquer? 2/Quelle prise en charge préconiser?
Réponses 1/ Plusieurs diagnostics: -Tuberculose, mycobactéries atypiques. -LMNH, maladie de Hodgkin. -Maladie systémique type LES. -Maladie des griffes du chat. 2/ - IDR - Sérologie de la maladie des griffes du chat. - Ponction ganglionnaire avec examen bactériologique et parasitologique. 3/ Diagnostic :maladie des griffes du chat.
commentaires • La maladie des griffes du chat est due à une bactérie gram-, Bartonella hensellae. Germe ubiquitaire ayant comme porteurs sains les chats, mais la maladie peut aussi être transmise à l’homme par les chiens. • Habituellement, la maladie comporte cliniquement une atteinte ganglionnaire diffuse +/- fièvre. Les formes compliquées peuvent associer une atteinte oculaire, neurologique en particulier encéphalitique, hépatosplénique, cardiaque ou encore osseuse. • Le diagnostic est confirmé par sérologie ou PCR sur pus ganglionnaire après ponction. • L’évolution chez le sujet sain est habituellement bénigne ne nécessitant pas de ttt antibiotique. Lorsque ceci s’avère nécessaire, le Sulfametoxazole- triméthoprime, la ciprofloxacine ou un macrolide sont recommandés.
Illustrations Adénophlegmon