Stress et trauma dans les zones de conflits armés

1. Stress et trauma dans les zones de conflitsarmés Emmanuel Streel

2. A programme • Stress et trauma en situation de conflit • Option 1 – revue de litterature – avec état des connaissances “théoriques” – pistes à suivre • Option 2 – faire découvrir la réalité du terrain – • ProgrammeVoyage versdifférentes destinations “exotiques” • expériencepratique • problèmes / solutions apportées • Leçons ?

3. Methode • Type de mission que nous réalisons • Une destination (Pays) • Une description du contexte • Aider à percevoir les conditions du terrain • Une description du travail réalisé • Pour les fanatiques de la litérature = Portefeuille de lecture!

4. Le type de missions que nous réalisons • Evaluations • Interventions • Coordination (en fonction de la situation)

5. En route vers … L’Iraq • Contexte • Conflitarmé ? Invasion? Mission humanitaire? • Mission de maintien de la paix (UNAMI) • Red zone – amber zone – green zone • Sécurité --- • IED • Limitation de mouvement • Garderapprochée en permanence

6. Le terrain

7. Le terrain • Problèmes: • Absence de structure pour santé mentale • Absence de resources humaines • demanderéelleinconnue • Limitation des mouvements • Sécurité • Interventions • Etude épidémiologiquedanstoutes les provinces • formation de spécialistes (GP ++) • Intégration de SM dans centre de premiere ligne (PHC) – (Alma Ata)

8. Etude de terrain résultats IMHS – Iraq - 2010

9. En route vers … El Salloum • Contexte • Ou se situe El Salloum ? • Opérationd’évacuation de masse • Travailleurs migrants • Demandeursd’asiles • No man’s land (entre deuxfrontières)

10. Le terrain

11. Le terrain • Problèmes • Tension aux frontières • Peu de temps pour évaluer et intervenir • Pas re ressourceshumaines • Pas d’infrastructure • Interventions • Identification de ressourcesdans la population (infirmières, …) • Formation aux EAE (CFS) • Regroupements femmes/enfants • suiviquotidien

12. Quelquesrésultats

13. En route vers Haiti • Contexte • Pauvretéendémique • Contexte de transition avec violence armée • Force de maintien de la paix (MINUSTAH) • Tremblement de terred’intensitémoyenne • Ground zero en quelques minutes • Croyances locales (Voodoo) • Refusd’évacuation (lois de propriété)

14. Le terrain

15. Le terrain • Problème • Duplication d’efforts • refusd’aidehumanitaire • refus de bouger • Tourismehumanitaire • Interventions • Mapping • Coordination des efforts en SM • Harmonisation des pratiques (IASC) • Relais avec Ministère Santé • Plan national pour SM

16. En route vers … La Guinée • Contexte • Coup d’état • Situation pré-existante de réfugiés (SL – Liberia – CI) • Tension importantes • Structures existantesmais sans pérénisation • Pas de notion de prise en charge Psy.

17. Terrain

18. Terrain • Problèmes • Personnel non formé • Stigma important • désintérêt • Interventions • Formation des bénéficiaires • Inititiativescommunautaires • désinstitutionalisation

19. En route versDadaab • Contexte • Où se trouveDadaab ? • Manqued’espace vital • Insécuritéconstante • Durée de “séjour” • Usage de drogues

20. Le terrain

21. Le terrain • Interventions • Mobilisation des communautés • Inclusion de SM dansprogrammesexistants • dévelopment de travail alternatif • Problèmes • Complexité des troubles • Alcool et drogues = commerce • Accès aux populations

22. Et pour Finir … La Libye • Contexte • Pas de règles • Insécurité • Factions armées en conflit permanent • Pas de système de soins • Zone de non-accès

23. Le terrain • Intervention • Diplome en intervention psychothérapeutiques pour ancienscombattants et leurfamilles • 1 an de formation • Groupe de supervision (femmes) • Re-deploimentdansdifférentssecteurs • Transmission du savoir

24. Conclusions • Contextecompliqué • Clinique d’unecomplexitédifférente • Résultatspossibles • Leçons apprises • Important = timing et priorité • Pas de parachutagemais inclusion • Si hésitation on ne pars pas

25. Questions