1 / 16

Het vulvair-vestibulitissyndroom (VVS)

Het vulvair-vestibulitissyndroom (VVS). Definitie = 1. Ernstige pijn bij aanraking met het vestibulum, 2. met drukgevoeligheid in het vestibulum 3. en aanwezigheid v an vestibulair erytheem. De huidige diagnose is tot op heden nog steeds gebaseerd op deze criteria . ANATOMIE VESTIBULUM.

aolani
Download Presentation

Het vulvair-vestibulitissyndroom (VVS)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Het vulvair-vestibulitissyndroom (VVS) Definitie = 1. Ernstige pijn bij aanraking met het vestibulum, 2. met drukgevoeligheid in het vestibulum 3. en aanwezigheid van vestibulair erytheem. De huidige diagnose is tot op heden nog steeds gebaseerd op deze criteria

  2. ANATOMIE VESTIBULUM • Eivormig • Niet-gekeratinizeerd epitheel • Kleine vestibulaire klieren • Ontvangt uitmondig van - urethra - Skene klieren - Bartholin klieren

  3. Symptomen  6 maanden pijn bij coïtus drukpijn erytheem vestibulum bij inbrengen penis (tampon) reden consult arts

  4. Diagnose Nat, katoenen Wattenstaafje Basis hymenale ring 7 uur 5 uur 6 uur

  5. Diagnose Histologisch (niet officieel)  8 mastocyten/veld 10 x > zenuwvezels Bornstein et al Gynecol Obstet Invest 2004 Tympanidis et al Br J Dermatol 2003

  6. Frequentie ? onbekend  200.000/j. USA « vaker dan gedacht » blanke ♀ 20-40 j.

  7. Gevolgen • Ingang dyspareunie Libido  opwinding  seksleven  • Relatie met partner • Relatie met zichzelf Fustratie Depressie

  8. Gevolgen chronische pijn Bekkenbodemtonus  Bekkenbodemhypertonie VVS Bekkenbodemdisfunctie

  9. Oorzaak ? Onbekend Psycho-somatisch Mucosa Bekkenbodem Hypersensitiviteit

  10. Is VVS een ziekte v/d Vestibulaire Mucosa ? VVS : Mucosa : erytheem Onevenwicht in inflammatoire respons Chronische inflammatie Proliferatie C-vezels, mastcellen   sensoriële drempel « Pijnloze aanraking wordt pijnlijk » Zelfonderhoudend centrale sensitisatie  Afwijkingen op andere plaatsen

  11. Is VVS uitgelokt door een  Sensorische pijndrempel ? (op andere plaatsen dan de genitaliën) VVS :  sensoriële pijndrempel op niet-genitale plaatsen Gevolg v. chron. inflammatie Oorzaak v/d chron. inflammatie    Drempel disfunctie in pijn regulering Memento primaire VVS ! secundaire VVS !

  12. Is VVS een ziekte van de Bekkenbodemspieren ? VVS : Bekkenbodemhypertonie • Secundair op chronische inflammatie v/d mucosa  hyperalgesie v/d onderliggende spieren  contracturen en  sensorische drempel (hoge rusttonus, spierdyssynergie) • Primair agv  centrale remming v/d spier  disfunctie spier  disfunctie mucosa

  13. Is VVS een Psychologische ziekte ? VVS : angst, depressie, somatisatie Geen  abusus, incest….. • Secundair : agv chronische pijn, seksuele disfunctie • Primair : angst, somatisatie  ontregeling centraal pijnsysteem  VVS

  14. Differentiaal Diagnose • Disesthetische Vulvodynie Menopauzale ♀ chron. continue pijn, soms diffuus • Contactdermatitis, dermatosen, vulvo-vaginitis ….. Jeuk = geen tekens van VVS VVS = geen huid- en mucosa-afwijkingen (tenzij een vestibulair erytheem) CAVE : Lichen Sc en Pp  sec. VVS’Kan. Candida,….

  15. Verfijnde diagnostiek is nodigVVS  entiteiten vb ♀ 25 j. met pijn sedert tampon gebruik en een slecht huwelijk vb ♀ 35 j. met pijn sedert partus, voordien nooit. vb ♀ 30 j. met chron. pijn bij coïtus, recent erger geworden na candida infectie Therapie : multi-dimentioneel

  16. Ook dat nog ….. VVS frusterend voor patiënten én arts *) Langdurige therapie *) Emotionele / psychologische steun, luisterbereidheid. *) Geen duidelijke oorzaak Loskoppeling Cave oorzaak gevolg pre-occupatie c.g.t.

More Related