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Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap

Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Professeur André GEYSSANT directeur de thèse. Anesthésie & Réanimation Hôpital la Croix-Rousse CHU Lyon Professeur Jean Paul VIALE, Docteur Serge DUPERET. Anesthésie & Réanimation Hôpital Nord CHU Saint-Etienne

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Presentation Transcript

  1. Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Professeur André GEYSSANT directeur de thèse Anesthésie & Réanimation Hôpital la Croix-Rousse CHU Lyon Professeur Jean Paul VIALE, Docteur Serge DUPERET Anesthésie & Réanimation Hôpital Nord CHU Saint-Etienne Docteur Philippe MAHUL co-directeur, Professeur Christian AUBOYER Analyse de la fatigue respiratoire par traitement du signal issu de l‘électromyogramme du diaphragme Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL Doctorant Université Jean Monnet 5 avril 2005

  2. Présentation 1 - Contexte 2 - Objectifs 3 - Modélisation & fonction respiratoire 4 - Électromyographie de diaphragme 5 - Enregistrement & traitement des signaux 6 - Conclusion Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

  3. 1-Contexte • Électromyographie du diaphragme EMGdi • potentiels d'action émis par les fibres musculaires • Muscles respiratoires & sevrage en ventilation artificielle • risque d'épuisement des muscles respiratoires • Place des différents signaux EMG • diaphragme crural & costal , intercostaux, accessoires • Paramètres utiles à l'étude de la fatigue du diaphragme • EMG, débit, pressions (gastrique, œsophagienne, buccale) Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

  4. Sevrage VM* difficile en réanimation différenciation précoce de la fatigue musculaire rapidement réversible défaillance musculaire lentement réversible 2-Objectifs Etude de la fatigue musculaire respiratoire -> sa détection -> sa prédiction -> son intégration en temps réel • Evaluation Insuffisance Respiratoire Chronique * Ventilation mécanique Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

  5. +  Thorax IC + DI costal Pm DI crural Abdomen Pab Structures muscles 3-Modélisation de la fonction respiratoire Modèle de MACKLEM IC= Intercostal DI =diaphragme Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

  6. Mécanisme de la respiration est causée par la contraction des muscles intercostaux externes et du diaphragme est un phénomène passif qui repose en premier lieu sur l'élasticité des poumons le relâchement des muscles respiratoires fait s'abaisser la cage thoracique et les poumons se rétractent L'inspiration L'expiration Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

  7. EMG crural 4-Électromyographie du diaphragme EMG brut 1 1 - Pression Buccale2 - Pression Barométrique (Pb) 3 - Pression Pleurale (Ppl) 4 - Pression Alvéolaire (Palv.)5 - Pression Œsophagienne (Pes)6 - Pression Gastrique (Pga)7 - Voies aériennes 8 - Rempart costal 9 - Poumon et plèvre viscérale (L)10 - Plèvre viscérale11 - Cavité thoracique (th)12 - Œsophage13 - Diaphragme costal (di)14 - Estomac15 - Muscles abdominaux16 - Cavité abdominale 5 13 6 Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

  8. Capteurs de pression piézzo 12 électrodes EMG Sonde endo-oesophagienne Pes Pga Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

  9. Débit EMGdi EMG intercostal Pga Pes Ptr 5-Enregistrement & traitement des signaux Activité de l ’EMGdi et Parasternal, débit, pressions Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

  10. L(20-50 Hz), H(120-250 Hz) Maintient volontaire avec appareil de ventilation Indice de fatigue H/L=1 Analyse des paramètres physiologiques Epuisement H/L Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

  11. Artefact cardiaque Filtrage par méthode adaptative LMS Least Mean Square Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

  12. Algorithme adaptatif Débruitage par ondelettes Utilisation du traitement de signal Méthodes utilisées Signal bruité Signal traité Bruit Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

  13. 6-Conclusion • Monitoring temps réel des paramètres issus de l ’EMG, EEG , pressions et débit • applications • diagnostiques et thérapeutiques • en pneumologie et en réanimation • Utilisation d'algorithmes mathématiques du • traitement du signal (temps fréquence, ondelettes) Laboratoire de Physiologie Unité Physiologie Pathologie Exercice et Handicap Guy MOREL 5 avril 2005

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