1 / 37

Sorular

Sorular. Trichinella spiralis insana nasıl ve hangi yol ile bulaşır? Deriden strongyloid larva ile Çiğ veya az pişmiş domuz etinin yenmesi ile Sivrisinek sokması ile deriden Çiğ sebze ve meyva yenmesi ile Çiğ veya az pişmiş sığır etinin yenmesi ile

annice
Download Presentation

Sorular

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sorular Trichinella spiralis insana nasıl vehangi yol ile bulaşır? • Deriden strongyloid larva ile • Çiğ veya az pişmiş domuz etinin yenmesi ile • Sivrisinek sokması ile deriden • Çiğ sebze ve meyva yenmesi ile • Çiğ veya az pişmiş sığır etinin yenmesi ile İç Organlar Larva migransında hangi organ tutulumu daha önemlidir? • Böbrek • Kalp • Göz • Karaciğer • Akciğer

  2. AMAÇ Trichinelloz ve larva migransın tanı, tedavi, korunmasında yeterli düzeye gelmek ve mücadele yöntemlerine hakim olmak HEDEFLER Trichinelloz ve larva migransın epidemiyolojisini bilmek Trichinelloz ve larva migransın etkenlerini ve morfolojilerini bilmek T.spiralis’in evrimini, konak, arakonaklarını Trichinelloz ve larva migransın klinik bulgularını, patogenezini, prognozunu bilmek Trichinelloz ve larva migransın tanı yöntemlerini, tedavi prensiplerini bilmek korunmaa gerekli yöntemleri ve mücadele esaslarını bilmek

  3. Trichinella sp.

  4. İnsanda yerleşen türler Trichinella spiralis T.nativa T.pseudospiralis T.nelsoni T.brivoti

  5. Erişkinleri ince bağırsakta serbest veya mukozaya yapışık olarak yaşarlar. En sık duedonum ve jejonuma yerleşirler. Larvaları çizgili kaslarda, özellikle larinks, dil, karın, çene, göz, diyafragmaya yerleşirler. Trichinella spiralis

  6. Erkek 1.5mm boyunda Anüs arkasında iki çift papilla bulunur. Dişi 3-4mm olup vulva vücudun 1/3 önündedir ve vivipardırlar. Erişkinlerin ömrü 1-2 aydır.

  7. Etçillerin paraziti • İnsan, at, domuz, fare, sıçan, ayı ve diğer leş yiyen hayvanların ince bağırsaklarında

  8. Fertilize dişi dışkı ile atılır. • Larvaların bir kısmı yok olur, bir kısmı dışkıyla dışarı atılır ancak büyük bir bölümü lenf damarları, venöz damarlar yoluyla bütün vücuda dağılır.

  9. İnsana bulaşım Larva ile enfekte hayvanın etlerinin (domuz, ayı, at,köpek) yeterince pişirilmeden veya çiğ yenmesi Zoonoz

  10. Larvalar çizgili kaslarda özellikle diyafragma, dil, larinks, karın duvarı ve göğüs kaslarında yerleşenler büyürler Üç hafta sonra bulaştırıcı. (Kas trişinleri) Kas lifi hücresi genetik değişimle hemşire hücre (nurse cell) özelliğini kazanır. Bu hücreler larvanın yaşamını destekler Çoğunlukla bir yıl içerisinde kireçleşen kapsül içerisindeki larvalar bazen yıllarca canlı kalırlar, sonunda kalsifiye olup ölür

  11. Kozmopolit • Domuz eti yemeyen toplumlarda görülmüyor

  12. Larvalar 60°C de 10 dakika kaynatmakla -15°C de 20 günde ölürler

  13. Türkiye’de trişinelloz • Ülkemizde pek önemsenmeyen zoonotik bir hastalık olan trişinelloz 2003 yılı sonundaki salgına kadar hekimler arasında bile pek bilinmemekteydi. • Besicilik amacıyla evcil domuz üretiminin yasal olarak bulunmamasına karşılık kaçak domuz çiftliklerinin varlığı, bunların denetimsizliği ve ülkemiz yaban domuzu faunasında Trichinella türlerinin bulunduğu bilinen bir gerçektir.

  14. 1971 de Ankara Polatlı’da yaban domuzlarında trişinelloz • 1977 de İstanbul’da, Kastamonu'dan getirilen bir yaban domuzu nedeniyle, 13 kişilik salgın • 1999;da fermente sucuk tüketimi sonucu gelişen bir T.spiralis olgusu

  15. Evde karantinaTürkiye'de 50 yıldır rastlanmayan 'trişinellozis' hastalığı çiğ köfteyle geri geldi. İzmir'de 40 kişi gözlem altında. İzmir'de mide bulantısı, ateş, yüzde şişlik, çeneyi açamama, kas ağrısı gibi şikayetlerle hastaneye başvuran 40 kişinin "trişinellozis"e yakalandığı ortaya çıktı. İki kişi hastanede, adresi kayıt altına alınan 38 kişi evde "yüksek dozda" tedavi görüyor. DOMUZ ETİNDEKİ PARAZİTTEN GEÇİYORARALARINDA AKP Milletvekili Kahraman'ın eşinin de bulunduğu hastaların paraziti yedikleri çiğ köfteden kaptığı sanılıyor. Müslüman ülkelerde görülmeyen hastalık domuz etindeki parazitten bulaşıyor. VATANDAŞLAR ÇİĞ ET İÇİN UYARILDIİZMİR'DE çiğ köfteciler ve et satış noktalarından numuneler alındı, vatandaşlara çiğ et uyarısı yapıldı. Teşhis için İtalya'dan test kiti istendi. Uzmanlar 50 yılda sadece iki kişide görülen hastalığa "tam baş belası" diyor. 19.01.2004 Sabah Gazetesi 2003 sonu-2004 başında İzmir’de 1166 kişinin etkilendiği T.brivoti ile oluşan salgın Dünyanın büyük epidemileri arasında

  16. KLİNİK Enfeksiyonların çoğu asemptomatiktir. Özellikle hayvanlarda her hangi bir semptom görülmez • Bağırsağın istilası: Erişkin parazite bağlı bulantı, ishal, karında kramplar ve halsizlik (akut besin zehirlenmesi olarak tanı alabilir) İlk 24 saat içinde ortaya çıkar • Kasların istilası: Ateş, yüzde ödem, kaslarda zayıflık ve ağrı, eozinofili, miyokardit, ensefalit, solunum sistemine ait semptomlar Kas etrafında kapsül oluşumu ile belirtiler ortadan kalkar

  17. Tanı • Hastanın öyküsü????? • Erken dönemde besin zehirlenmesi, dizanteri, kolera şüphesi????? • Kas biyopsisinde larvanın görülmesi • Serolojik tanı yöntemleri

  18. TEDAVİ Albendazol ve Mebendazol

  19. Larva MigransLarva Göçü

  20. İnsanda parazitlenmeyen bazı nematod larvalarının rastlansal olarak insana deriden girmesi ile deride veya ağız yolu ile yumurtalarının alınmasıyla iç organlarda olgunlaşamayıp göç ederek yer değiştirmeleri

  21. Deri Larva Migransı (CLM) Köpek ve kedi çengelli solucanları Ancylostoma caninum, A. braziliense gibi türlerin larvalarının insanda deri altına göç etmesi.

  22. Deride düzensiz, kabarık, ince iz bırakırlar. Sekonder bakteri enfeksiyonları oluşabilir.

  23. TANI İzler steril iğne ile açılarak larva aranır.

  24. Tedavi • Kendiliğinden iyileşim olabilir • Topikal tedavi Dondurma:Karbon dioksit,etilen klorid veya sıvı nitrojen ile derideki izlerin ön ucunu soğutma (çok etkili değil) Topikal thiabendazol %10-15 lik thiabendazol uygulaması en etkili yöntem • Oral Albendazole tek doz 400 mg. Beş gün

  25. İç Organlar Larva Migransı(VLM) Kedi ve köpek solucanları olan Toxocara canis, T.cati’nin yumurtaları alındığında yumurta içindeki larva bağırsakta serbest hale geçer ve iç organlara (KC, AC, beyin, gözün retinası, böbrek v.s ) yerleşir.

  26. Özellikle 1.5-9 yaş grubu çocuklarda • Bazen hiçbir belirti görülmez. • Yerleştiği organlara göre klinik bulgular ortaya çıkar. • Hepatomegali, splenomegali • Eozinofili %80 • Pnömoni • Hiperglobulemi (IgG,IgM) • Ateş • Beyin ve • Göz tutulumları ağır seyreder. Gözde basınç artar, görme bozulur (Oküler larva migrans).

  27. Tanı • Özellikle çocuklarda eozinofili, KC, dalak büyümesi, öksürük bulguları ile köpeklerin bulunması iç organlar larva migransını düşündürmelidir. • Biyopsi ve • Serolojik tanı yöntemleri kullanılır.

  28. TEDAVİ • Albendazol 3-5 gün 2x400 mg • Mebendazol 5 gün 2x100 mg

More Related