1 / 31

ÜRODİNAMİ NASIL YAPILMALI? KİME?

ÜRODİNAMİ NASIL YAPILMALI? KİME?. Doç.Dr.Berna HALİLOĞLU PEKER Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Amaç. Alt üriner sistemin fonksiyonlarını objektif olarak izlemek İnkontinansın etyopatogenezini araştırmak Uygun tedavinin seçimini sağlamak Ürodinami öncesi

annice
Download Presentation

ÜRODİNAMİ NASIL YAPILMALI? KİME?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÜRODİNAMİ NASIL YAPILMALI? KİME? Doç.Dr.Berna HALİLOĞLU PEKER Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

  2. Amaç • Alt üriner sistemin fonksiyonlarını objektif olarak izlemek • İnkontinansın etyopatogenezini araştırmak • Uygun tedavinin seçimini sağlamak • Ürodinami öncesi • Fizik muayene,işeme günlüğü, QoL • İlaç kullanımı • Hastaya test anlatılmalı

  3. Basınç ölçümleri • İntravezikal basınç (Pves) • Abdominal basınç (Pabd) • Detrusor basıncı (Pdet) • Üretra basıncı (Pura) • Ölçümler her 50 mL/60 snde valide edilmeli • Pves=Pdet+Pabd • Pdet=Pves-Pabd • Üretra kapanma basıncı (UCP)=Pura-Pves

  4. Sistometri • Mesane duyusu/mesane kapasitesi/komplians • Detrusor aktivitesi • Salin/su/r.aktif kontrast • >100 mL/dk (hızlı)-orta-yavaş (<10 mL/dk) • Normal mesane dolumu 1-2 ml/dk • Hastaya işeme isteğini bloke etmemesi söylenmeli • Provokatif manevralar • Öksürme,el yıkama,su sesi…

  5. Sistometri • İlk his/normal sıkışma/çok sıkışma • First sensation of bladder filling • First desire to void • Strong desire to void • Komplians (12.5-30 mL/cm H2O) • Dolum sırasında detrusor aktivitesinin takibi • Nörojenik detrusor overaktivitesi • İdyopatik detrusor overaktivitesi • Fazik DO • Gençlerde,fazik,urge+,nörolojik hastalık yok • Terminal DO (Uninhibe OAB) • Yaşlılarda,tek,hipersens,işemeyle sonlanır,kortikal disfonks ile ilişkili

  6. UPP İstirahat/stres UPP Normal/inkontinan hastalarda overlap+ MUCP <20cmH2O (ISD)

  7. LPP (ALLP/DLPP) • İdrar kaçırma anındaki mesane basıncı (Pves/Pdet) • Kaçağa neden olan mesane basınç artışı neye bağlı? • Detrusor kontr/düşük komplians (DLPP) • Abdominal basınç artışı (ALPP) • VLPP • CLLP • DLPP>40 cmH2O ise nörojenik mesanede üst üriner sistem risk altında!! • ALPP>100 cmH2O ise üretral hipermobilite <60cmH2O ise ISD

  8. Üroflovmetre ve rezidü idrar • Non-invaziv, idrar akım hızı ölçümü • İşeme hacmi • Qmax (maksimum akış hızı) • Qave (ortalama akış hızı) • İşeme zamanı • VV/Qmax/rezidü (ICS) • Rezidü idrar<100 mL olmalı • Obstrüksiyon veya zayıf detrusor kasılması tanısı…

  9. Basınç-akım çalışması • Anormal üroflov bulguları veya rezidü idrar yüksek olgularda yapılmalı • Üretral obstrüksiyon/detrusor underaktivitesi ayırımı • Qmax ve Pdet.Qmax !!! • Kadınlarda mesane çıkım obstrüksiyon tanısı • Qmax<15 mL/sn+Pdet.Qmax>60 cmH2O • Postoperatif obst tahmini??

  10. Ürodinami kimlere yapılmalı? • Ürodinaminin güvenirliği? tekrarlanabilirliği? • Konservatif tedavi öncesi yapılmalı mı? • Cerrahi öncesi tüm hastalarda yapılmalı mı? • Üretral hipermobilite/ISD ayırımını yapmak önemli mi? • Postoperatif işeme disfonksiyonunu tahmin edebilir mi?

  11. Sonuç • Ürodinamik inceleme öncesi değerlendirme önemli • Hastaya testin anlatılması önemli • Ürodinaminin tekrarlanabilirliği ve prediktif değeri düşük • Cerrahın tanısını kesinleştirmesini sağlamakta • Tedavi seçimini değiştirmekte ancak tedavi başarısını arttırmamakta • Saf SUİ de cerrahi öncesi ürodinaminin ofis değerlendirmesine üstünlüğü gözükmemekte

More Related