Stimulants

1. Stimulants • Chemicals or drugs that increase nervous system activity • Amphetamines • Cocaine • Caffeine

2. 安非他命 • 可興奮中樞神經，具有欣快、警覺及抑制食慾之作用。 • 由於安非他命具有高度提神效果，能興奮情緒，疲勞感消失，因此許多卡車司機、運動員及學生較易濫用，甚至於不少經正常醫師處方，用以控制飲食，減輕體重及治療抑鬱症者，仍可能會不知不覺產生習慣性、上癮。

3. History of Amphetamines • The first amphetamine was synthesized in 1887. • Amphetamine (Benzedrine) was first introduced in the 1930s as a remedy for nasal congestion. • Users like it for reducing fatigue, increasing alertness, and causing euphoria. • Amphetamine –like compounds as nasal inhalers were withdrawal from the market until 1971.

4. Amphetamine & Related Compounds 甲基安非他命 Ephedrine 麻黃素 安非他命 3,4-methylenedioxymethamphetamine 搖頭丸

5. Approved Uses of Amphetamines Narcolepsy Hyperkinetic behavior Weight reduction

6. Methylphenidate (Ritalin)利他能 Methylphenidate is an amphetamine-like prescription stimulant commonly used to treat Attention deficit Hyperactivity disorder (ADHD) in children and adults.

7. 甲基安非他命 • 國內濫用之安非他命主要為甲基安非他命。 • World War II-英德美日 Amphetamine was widely used to keep the fighting men going; both dextroamphetamine (Dexedrine) and methamphetamine (Methedrine) became readily available • Taiwan first made, 甲基安非他命之鹽酸鹽，其結晶如細碎冰塊，因此亦暱稱冰塊 (Ice) ，可用菸斗吸入，效果快速。

8. 濫用方式 • 口服、注射或鼻吸（較常見）或與菸草混合後抽吸。

9. Body increase heartbeat increase blood pressure decrease appetite increase breathing rate inability to sleep sweating dry mouth muscle twitching convulsions fever cheat pain irregular heartbeat death due to overdose Mind decrease fatigue increase confidence increase feeling of alertness restlessness, talkativeness increased irritability fearfulness, apprehension distrust of people behavioral stereotypy hallucination psychosis low dose high dose Summary of the Effects of Amphetamines

10. 安非他命的藥理作用 • 安非他命的主要作用為增加多巴胺與正腎上腺素神經傳遞質系統的突觸活動。安非他命會： • 引發由神經末端釋放出多巴胺 • 阻礙多巴胺的再度使用 • 抑制囊泡中多巴胺儲存 • 抑制酵素摧毀多巴胺

11. 安非他命 多巴胺 正腎上腺素

12. 多巴胺的功能 • Motivation and pleasure • Links to psychosis • Cognition • Movement

13. equivalent to ten orgasms feeling of emptiness and "dysphoria sleep depressed /loses the ability to experience pleasure feels smarter and becomes argumentative smoke or inject , but not swallow amphetamine

14. Withdrawal-dysphoria, drowsiness, general irritability

15. Amphetamine-induced Psychiatric disorders • Amphetamine-induced psychosis 多疑、類似妄想性精神分裂症 幻覺 (聽視嗅味觸)、妄想 • Amphetamine-induced anxiety disorder • Reactive attitude • Amphetamine-induced mood disorder • Unsatisfied, amotivation, cognitive dysfunction

16. Amphetamine-induced diseases • Sexual dysfunction • Sleep disorder • Stroke, heart attack • Neurotoxicity

17. These brain scans show that dopamine receptor levels are lower in methamphetamine abusers than in control subjects. High dopamine receptor levels appear red, whilelow levels appear yellow/green.

18. Designer amphetamines-ex.搖頭丸(MDMA) • Stimulatory +hallucinogenic effects興奮中樞神經並具迷幻作用 • 1914年由德國默克(E.Merk)公司合成為減肥藥用途， • 1950年代，心理治療的輔助劑，與人之間距離拉近。 • 1970年代濫用，俗稱：Ecstacy, 忘我、亞當、狂喜、快樂丸、搖頭丸。 • 1986年管制。

19. 搖頭丸(MDMA) • 使人有快樂的、親密的、與別人非常接近的感覺，幻覺出現，進而使人多話而不知停止。並產生食慾不振、血管疾病、心跳加快、樞神經抑制能力減弱、體溫升高(可高達43°C，由於藥物作用加上脫水及身體奮力而造成的高體溫可致死)、流汗、牙關緊閉、噁心、肌肉痛、運動失調、心悸、疲倦、痙攣及失眠等副作用出現，約持續四到六個小時即消失； • 長期使用會產生心理的依賴，並會造成神經系統的損傷，產生情緒不穩、憂鬱、視幻覺、失眠、記憶減退、妄想等症狀。

20. Ecstacy (MDMA) Serotonin • Reverse SERT>DAT, NET • Hyperthermia+dehydration (all night dance) • Hyperthermia+drinking excess amount of water water intoxication (hyponatremia, seizures, even death) • Serotonin syndrome • Withdrawal syndrome: • depression lasting up to several weeks, aggression • Long-term neurotoxicity to • serotonin neurons

21. Serotoninergic system • Mood • Emotion • Sleep • Appetite • Body temperature

22. 新竹縣某國中校園發現疑似古柯樹案，刑事局昨晚證實的確是來自南亞的爪哇古柯樹，葉子可以製成古柯鹼，包括校長、引進栽種人員、申請採購人員等，都面臨觸犯毒品危害防制條例，將被移送法辦。新竹縣某國中校園發現疑似古柯樹案，刑事局昨晚證實的確是來自南亞的爪哇古柯樹，葉子可以製成古柯鹼，包括校長、引進栽種人員、申請採購人員等，都面臨觸犯毒品危害防制條例，將被移送法辦。

23. History of cocaine • 16世紀南美土人可用咀嚼古柯葉子 來提神，哥倫比亞、祕魯、玻利維亞、 古巴為主要產地 • 1860年由古柯葉中提煉出古柯鹼 • 1884年著名的佛洛依德推薦使用古柯鹼 來作為酒精與嗎啡上癮之替代藥品。 • 1886年問世之coca-cola，尚含有微量古柯鹼 ，不過可口可樂於1906年排除此配方

24. Cocaine administration • Orally-less potent • Inhale into nasal passages-snorting cocaine HCl rebound depression” crash” Stimulation occurs in several min, persists for 30-40 min • Intravenous injection Stimulation occurs within several sec, 15-20 min , crash occurs • Freebasing-cocaine HCl與鹼加熱反應去除鹽酸 • 快克(Crack)-smoke in a glass water pipe

25. Dopamine Norepinephrine Epinephrine Serotonin

26. Clinical use • 局部麻醉及血管收縮作用，臨床上大都用於眼科及耳鼻喉科局部麻醉之用

27. 古柯鹼 • 吸食初期會產生欣快感、精力旺盛、注意力敏銳、思路清晰等主觀感覺，使用劑量增加後則會產生視幻覺、觸幻覺、聽幻覺、感覺扭曲、多疑、猜忌、妄想等精神症狀，隨著血中濃度的下降，會產生疲倦、易怒、焦慮、憂鬱等症狀，長期吸食常會造成鼻炎、鼻黏膜傷害，甚至鼻中膈穿孔。 • 使用過量會產生胡言亂語、呼吸衰竭、心臟麻痺，甚至導致死亡。懷孕婦女長期使用古柯鹼會造成流產、早產、胎兒體重過輕、腦部發育受損等情況。 • 成癮後一旦停止使用除會產生渴求藥物之心理依賴外，並會引發戒斷症候群，病人會出現無力、失眠、躁動、焦慮等症狀。

28. Crack baby Withdrawal symptoms -these children, when held, tend to arch their backs, pull away and cry until they exhaust themselves -Crack children exhibit extreme emotional and behavioral tendencies along with a low tolerance for frustration.

29. Cocaine Abstinence Phases • Phase I- 24-48 hr, “crash,” consisting of depression, agitation, suicidal thoughts, and fatigue (Benzodiazepines) • Phase II-1-10 weeks, “withdrawal”, including mood swings, craving, anhedonia, and obsession with drug seeking.(Dopamine agonist) • Phase III “extinction”, when normal pleasure returns, which cues trigger craving and mood swings. (Antidepressant)

30. 再忙也要和你喝杯咖啡 • 傳說中咖啡是在西元850年時，由埃及牧羊人Khaldi所發現的。有一天他的羊沒回家。當他找到羊群時，看到它們圍在一個紅果的樹叢周圍跳起舞來。當他也嘗了一些果子後，自己也跳起舞來了。Khaldi將這件事告訴了僧侶，然後由僧侶用果子做成果汁，咖啡因此誕生了。

31. 不然，喝杯茶吧！ • 傳說西元前 2737年，大約是諾亞造方舟的時代，中國的神農氏被推翻而遭放逐南方，有一天幾片樹葉掉落在他正在煮水的鍋子裡，神農氏欣喜發現鍋中的熱水竟散發出迷人的芳香，他喝了一口立刻覺得神清氣爽，神農氏著迷於這種加了葉子的湯液，並將之命名為「泰」(Tai，和平之意)」

32. Beverage Caffeine Content (mg)/cup Amount Brewed coffee 90–125 5 oz. Instant coffee 35–164 5 oz. Decaffeinated coffee 1–6 5 oz. Tea 25–125 5 oz. Cocoa 5–25 5 oz. Coca-Cola 45 12 oz. Pepsi-Cola 38 12 oz. Mountain Dew 54 12 oz. Chocolate bar 1–35 1 oz. Caffeine Content of Beverages and Chocolate

33. Caffeine • Caffeine is the most frequently consumed stimulant in the world. • It is classified as a xanthine (methylxanthine) • It is found in a number of beverages • It is also found in some OTC medicines

34. 腺核苷

35. Physiological Effects of Caffeine • CNS effects • Enhances alertness, causes arousal, diminishes fatigue • Adverse CNS effects • Insomnia, increase in tension, anxiety, and initiation of muscle twitches • Over 500 milligrams—panic sensations, chills, nausea, clumsiness • Extreme high doses (5 to 10 grams)—seizures, respiratory failure, and death

36. Physiological Effects of Caffeine • Cardiovascular effects • Low doses—heart activity increases, decreases, or do nothing • High doses—rate of contraction of the heart increases, minor vasodilation in most of the body, cerebral blood vessels are vasoconstricted • Respiratory system effect • Can cause air passages to open and facilitate breathing

37. Medical use • 新生兒呼吸中止 • 止痛 • 與麥角胺鹼合併用於一些預防偏頭痛的藥物 • 喝咖啡或含有咖啡因飲料的男士，比不碰咖啡因的男士罹患帕金森氏症的可能性降低百分之六十

38. 咖啡因的好處 • 在睡眠不足的情況下，服用咖啡因的受試者，在工作效率和清醒度上，確實比沒有服用咖啡因的正常。咖啡因能提高細胞內環磷腺苷的含量，小劑量能興奮大腦皮層，振奮精神，改善思維，消除疲勞，加快反應，提昇工作效率。

39. 過量咖啡因 • 一個急劇的過量咖啡因，通常超過250毫克（相當於2-3杯煮咖啡）就能夠導致中樞神經系統過度興奮。 • 興奮延腦呼吸中樞和血管運動中樞，增加呼吸頻率和深度，造成過度刺激，產生焦慮、興奮、頭痛、失眠、心神不寧等。

40. 咖啡因中毒 • 咖啡因輕度中毒的症狀出現。例如煩燥不安、焦慮、易怒、心悸、噁心感，及尿液增加的利尿作用 。 • 大量飲用咖啡因，超過5公克到10公克，約每天飲用150cc滴注式研磨咖啡45杯以上或300cc馬克杯23杯以上，則可能會引起全身抽搐、昏迷、嚴重腦水腫、低血鉀、或心律不整、心臟麻痺，可能會有死亡的危險。

41. 需減少飲用含有咖啡因的飲料 • 成長中的青少年及小孩：他們對咖啡因的興奮作用較敏感，比較會有心悸及影響睡眠的情形。 • 有高血壓及心臟血管疾病的人：咖啡因有強心作用，但同時也會使心跳加快，血壓增高，亦容易引起心肌缺氧，對病情的控制不利。 • 懷孕的婦女：過量的咖啡可能增加流產及胎兒發育遲緩的機會。 • 停經後的婦女與老年人：過多的咖啡因，會導致鈣質的流失，造成骨質疏鬆症，增加骨折的機會。 • 有胃潰瘍的患者：因為咖啡因會刺激胃酸的分泌，可能惡化消化性潰瘍的病程。另外，空腹時不要喝咖啡，以免胃酸過多。

42. 咖啡因慢性中毒 • 咖啡成癮的人一旦不喝咖啡，就會有頭痛、全身疲倦、打呵欠等戒斷症狀。 • 咖啡因睡眠失調 • 咖啡因焦慮症

43. 咖啡因含量紅黃綠標示 • 以紅、黃、綠標示作為市售現煮咖啡之咖啡因含量識別標準之機制， • 紅色代表咖啡因含量為200~300毫克或300毫克以上、 • 黃色代表咖啡因含量為100~200毫克 • 綠色代表咖啡因含量100毫克以下 • 不論再忙，喝下咖啡前，請記得先看看咖啡因含量標示

44. 非處方藥含刺激劑 • Decongestants 麻黄素Ephedrine , Pseudoephedrine偽麻黃素 用於治療感冒、流感、支氣管炎和氣喘的一種解除充血劑，也可用於減肥和提高運動的表現，但由於其可能危害心臟健康，據調查，使用這種藥已超過155人死亡，和16,500人心臟病發作和中風有關係 • Analgesics • 提神飲料 茶精、茶萃取物 （含天然咖啡因）