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非淋菌性尿道炎 nongonococcal urethritis

非淋菌性尿道炎 nongonococcal urethritis. 一、定 义 非淋菌性尿道炎（ NGU ）是指通过性交传染的一种尿道炎，尿道炎症状明显，但尿道分泌物中查不到淋球菌。 女性患病时不仅有尿道的症状，而且有子宫颈等生殖道炎症，也称为 “ 非特异性生殖道感染 (NSGI) ” 。. 二、 病原学 沙眼衣原体是 NGU 最常见的病原体 其次是支原体 阴道毛滴虫 白色念珠菌 单纯疱疹病毒. （一）衣原体 (chlamydia) 衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。.

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非淋菌性尿道炎 nongonococcal urethritis

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Presentation Transcript

  1. 非淋菌性尿道炎nongonococcal urethritis

  2. 一、定 义 • 非淋菌性尿道炎（NGU）是指通过性交传染的一种尿道炎，尿道炎症状明显，但尿道分泌物中查不到淋球菌。 • 女性患病时不仅有尿道的症状，而且有子宫颈等生殖道炎症，也称为“非特异性生殖道感染(NSGI)”。

  3. 二、病原学 • 沙眼衣原体是NGU最常见的病原体 • 其次是支原体 • 阴道毛滴虫 • 白色念珠菌 • 单纯疱疹病毒

  4. （一）衣原体(chlamydia) 衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。

  5. 沙眼衣原体有三个生物变种：沙眼生物变种、性病性淋巴肉芽肿生物变种（LGV）和鼠生物变种。沙眼衣原体有三个生物变种：沙眼生物变种、性病性淋巴肉芽肿生物变种（LGV）和鼠生物变种。 • 沙眼生物变种又可分为A～K 12个血清型，A、B、Ba、C 4种血清型引起沙眼，D～K 8种血清型引起泌尿生殖系统感染。 • LGV可分为L1、L2、L3 3个血清型，引起性病性淋巴肉芽肿。

  6. （二）支原体（Mycoplasma） 支原体是一类能通过细菌滤器，没有细胞壁及前体，形态呈多形性，属于软皮体纲的一种原核微生物。

  7. 三、传染与流行 传染途径：主要通过性交传染，少数通过非性接触传染。 流行：NGU是欧美各国最常见的STD，发病率居首位。 我国近年来NGU也不断增加，部分地区发病率已超过淋病而居首位。

  8. 四、临床表现

  9. （一）男性NGU • 潜伏期1－3周。 • 尿道刺痒伴有或轻或重的尿急、尿痛和排尿困难，程度比淋病轻。 • 长时间不排尿或早晨首次排尿前能见到尿道口少量稀薄粘液性分泌物溢出，分泌物结成粘糊状可封住尿道口（称为“糊口”）。 • 尿道口红肿，但不象淋病那么明显。 • 部分患者可无任何症状。

  10. （二）女性NGU • 粘液脓性宫颈炎，即白带增多，子宫颈水肿或糜烂，但临床症状不明显或有轻度的阴道或外阴瘙痒。 • 尿道炎，约有50%的患者可有尿频和排尿困难但无尿痛症状或轻微的尿痛，挤压尿道口可有少量的分泌物溢出。不少患者可无任何症状。

  11. 五、诊断和鉴别诊断 • 除症状和体征外，还必须具备以下几个条件： • 有婚外性接触史或配偶感染史。 • 尿道分泌物涂片在油镜（1000倍）视野下观察，若平均每个视野中多形核白细胞数>4个为阳性，晨尿（前段尿15ml）沉淀在高倍镜（400倍）视野下每视野的多形核白细胞>15个有诊断意义。 • 有条件时做病原体检测。

  12. 六、治 疗 • 红霉素类： • 红霉素 0.5 qid×7~14d(孕妇可用) • 罗红霉素 0.15g Bid ×7 d • 阿奇霉素 1g 单剂口服 • 四环素类： • 四环素 0.5 qid×7d • 强力霉素 100mg Bid ×7 d • 美满霉素 100mg Bid ×10d • 氟哌酸 0.2 Bid×7~14d

  13. 七 、判愈标准 • 治疗结束后1周随访，治愈标准： • 症状消失 • 尿道分泌物涂片，多形核白细胞≤4个/油镜下 • 病原体检查阴性

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