1 / 21

Hypertension 2005

Hypertension 2005. Hans Ibsen 29. April 2005. Det danske Blodtryk. Uerkendt! Underbehandlet!. ( SBT> 140 mmHg). Isoleret Systolisk Hypertension Fokus: Fra DBT til SBT !. Syst-Eur Alder: > 60 år SBT 160 - 219 mmHg DBT< 95 mmhg. Behandlingsgevinst i Danmark 60-79 årige.

ann
Download Presentation

Hypertension 2005

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hypertension 2005 Hans Ibsen 29. April 2005

  2. Det danske Blodtryk Uerkendt! Underbehandlet!

  3. ( SBT> 140 mmHg)

  4. Isoleret Systolisk HypertensionFokus: Fra DBT til SBT ! Syst-Eur Alder: > 60 år SBT 160 - 219 mmHg DBT< 95 mmhg

  5. Behandlingsgevinst i Danmark60-79 årige • 60-64 år: ca.265.000. 15% højt BT: 41.000 • 65-69 år: ca.200.000. 15% højt BT: 30.000 • 70-74 år: ca.195.000. 18% højt BT: 35.000 • 75-79 år: ca.165.000. 25% højt BT: 41.000 • ca. 150.000 med højt BT hos 60-79 årige. • ca. 920 Apopleksi tilfælde ”sparede” / År! • ca.1.560 Hjerte-Kar tilfælde ”sparede”/År • ca. 650 Demens tilfælde ”sparede”/År • når ca. 50% når BT<140/90 mmHg !!

  6. A Case-control Study- ( Weinehall, Persson, Lindholm et.al J.Hypertens 20:2081 88.2002) • 129 cases of stroke: • Most important risk predictors: • Poorly controlled BP ( > 140/90 mmHg)!! • 1 out of 100 pts with stroke and hypertension was adequately controlled! • History of Diabetes!!

  7. Stroke • Hvis al hypertension var velbehandlet: • Halvdelen af alle Stroke-tilfælde ville forsvinde! • (Mats Persson, Umeå 9. Maj 2003)

  8. Hypertensio arterialis – behandlingsvejledning 2004 Dansk Hypertensionsselskab Lia E. Bang (formand) Niels Eske Bruun Kent Lodberg Christensen Tage Lysbo Svendsen

  9. Risikostratificering af hypertensionspatienter. Risikofaktorer: familiær disposition til kardiovaskulær sygdom, rygning, hyperkolesterolæmi (>6,5 mmol/l, LDL >4,5 mmol/l), mænd > 55 år, kvinder > 65 år og abdominal fedme (mænd: omfang ≥102 cm, kvinder: omfang ≥ 88 cm). Organpåvirkning: venstre ventrikelhypertrofi ved ekkokardiografi el. EKG, protenuri/microalbuminuri, forhøjet S-kreatinin og fundus hypertonicus III -IV. *: cerebrovaskulær sygdom, iskæmisk hjertesygdom, kongestiv hjerteinsufficiens og perifer vaskulær sygdom Absolut 10 års risiko for apopleksi eller myokardieinfakt: meget høj risiko (>30%), høj risiko (20-30%), middel risiko (15-20%) og lav risiko (<15%).

  10. LIFE: ISH – Fatal/Nonfatal Stroke 40% Risk Reduction: 40% p-value: 0.020 SE Kjeldsen et al data on file.

  11. Reprinted by permission from the Journal of Human Hypertension/Macmillan Publishers Ltd.

  12. Projected First Strokes Averted with Losartan vs. Atenolol in the EU After 5.5 Years of Treatment Strokes averted 1. Austria 2. Belgium 3. Denmark 4. Finland 5. France 6. Germany 7. Greece 8. Ireland 9. Italy 10. Luxembourg 11. Portugal 12. Spain 13. Sweden 14. The Netherlands 15. United Kingdom 3117 2312 1498 1576 18,430 35,438 3448 870 19,170 88 3196 12,877 2725 3050 17,472 4 13 3 8 15 14 6 2 10 1 5 9 EU total 125,267 11 12 7 Note: Among 7.8 million who would qualify for the LIFE trial Adapted from Dahlöf B et al. J Hum Hypertens. Advance online publication. Available at doi:10.1038/sj.jhh.1001710. Accessed March 18, 2004.

  13. AII-antagonism: If no cost concern! • We would not argue! • No side effects • Effective • Regression of Target organ damage • Superior reduction in CV morbidity and mortality • No new-onset DM • The Key issue!?: • Combination therapy!

  14. Are Thiazides useful Antihypertensives? • Jes! • For combination therapy! • Counterbalance Fluidretention! • ”The full antihypertensive potential is disclosed in combination with ACEI´s and AIIA´s !” ( H. Ibsen 13. May 1981) • ACEI´s and AIIA´s blunts the negative metabolic effect of thiazides! • ”You can not control Hypertension without a Thiazide!”

  15. Editorial Commentary to the Alpine Study ”At the population level, the use of antihypertensive drugs with a documented diabetogenic potential is hardly a wise choice” Ferrannini E, J Hypertens 2003

  16. 1. valgspræparater

  17. Hypertension Optimal Treatment International Study Resultat

  18. 105 100 95 90 85 80 Opnået DBTmm Hg 0 5 Optimalt DBTreduktion i HOT-studiet 10 15 20 25 30 % risikoreduktion Risikoen for kardiovaskulære komplikationer er reduceret med 30% i HOT-studiet Hansson et al 1998

  19. Ref:SBU 2004

  20. Behandling af forhøjet blodtryk 2005 • 1) ”Det er vores opgave primært at redegøre for hvad der er bedst!” • 2) Dernæst: hvad koster det? - har vi råd til det? • Men: • 3) Lad os nu ikke blive for ”minimalistiske” på vores patienters bekostning! • 4) Det er ikke dyrt at addere præparat nr 2 el. 3! - det er dyrt at træffe beslutning om behandling! • Hans Ibsen 29. April 2005 • Tak for Jeres opmærksomhed!!

More Related