Semiolog a cl nica examen f sico de la cabeza
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SEMIOLOGÍA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA PowerPoint PPT Presentation


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SEMIOLOGÍA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA. Dra Astrid Martínez. Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. Instrumentos. E stetoscopio , Oftalmoscopio (fondoscopía),

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SEMIOLOGÍA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA

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Presentation Transcript


SEMIOLOGÍA CLÍNICAEXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA

Dra Astrid Martínez


  • Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación .


Instrumentos

  • Estetoscopio ,

  • Oftalmoscopio (fondoscopía),

  • Otoscopio (nariz y oído externo),

  • Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe),

  • Baja lenguas,

  • Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria).


Cráneo: Inspección y Palpación

  • Tamaño: macrocefalia ,microcefalia

    Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%.

  • Simetría

    Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste).

  • Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)


DEFORMACIONES CRANEALES

  • AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OXIFICACIÓN PRECOZ O TARDÍA DE LAS SUTURAS

  • ANORMALIDAD CEREBRAL


ANORMALIDADES CEREBRALES

  • MICROCEFALIA

  • MACROCEFALIA

  • HIDROCEFALIA

  • ANENCEFALIA


SINOSTOSIS

  • ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR).

  • OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)


Cuero Cabelludo

  • cicatrices

  • Lesiones

  • abrasiones

  • escaras

  • nódulos

  • quistes sebáceos, masas mencionando su localización y tamaño


Cabello

  • Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg.

  • Consistencia: fino, grueso o normal .

  • Implantación


FACIES

  • Hemorragia cerebral:

    asimetría de la cara ,una mejillas esta completamente flácida ( fumador de pipa).boca entreabierta.


PARALISIS BULBAR (glosolabiofaringolaringea)

  • Atrofia músculo región inferior de la cara (boca entreabierta, la comisura labial dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio inferior colgante, afilado y agitado por contracciones.


FACIES SEUDOBULBAR.

  • Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de la que se derrama un flujo de saliva.

  • FACIES TUMORAL:

    Perdida de los móv.,delicado de la expresión (la cara con aspecto apático ,embrutecido ,la mímica desaparece)


Facies pakinsoniana

  • Los pacientes evidencia rostro en mascara , con mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel grasosa,con excreción seborreica, cuero cabelludo, cejas y nariz.


FACIES COREICA

  • corea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la cara .(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de succión.

  • FACIES TABETICA:

    Frecuente parálisis de los músculo oculares .La parálisis del tercer par craneal da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de LEYDEN).anisocoria de contornos irregula(signo de B ergo)


FACIES DE HUTCHINSON

  • Ptosis bilateral del parpado superior el enfermo para poder ver debe fruncir fuertemente el músculo frontal.(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del elevador de parpados).


MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA

  • TICS: son movimiento breves, brusco, involuntario, reiterativo ,que pueden tomar los músculo de la cabeza.

  • SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento rítmico de la cabeza coincidiendo con el pulso.


Percusión

La cabeza se efectúa en forma directa unidigital.

Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia .

DOLO MIELOMA MULTIPLE


AUSCULTACION

  • La auscultación del cráneo puede revela infamación de primera magnitud.

  • Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal (soplos ,MAV).


APARATO OCULAR


SINTOMAS

  • Disminución de la visión

  • Dolor ocular

  • Lagrimeo

  • CEFALEA

  • Diplopía

  • Fotofobia


CEJAS

  • Se disponen en forma de arco de concavidad inferior.

  • ABUNDANCIA (sinofridia)

  • ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis secundaria)


PARPADOS

  • EXAMEN COMPARATIVO.

  • piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral, enfisema,edema)


EDEMA UNILATERAL:

Absceso

Orzuelo (zeiss ,moll)

Chalación(meibonio)

Blefaritis

Conjuntivitis (gonococo)

Globo ocular (glaucoma

sinusitis

EDEMA BILATERAL:

↑ presión hidrostática (HTA maligna)

Hipoproteinemia (nefrosis, edema caquéctico)

Retensión sodioagua(s.cushing)

Edema palpebral


PESTANA

  • Son pelos largos sobre todo parpado superior dispuesto en una fila. Longitud ↑ en (diabetes mellitus , hipertrofia tipadica .

    LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la s pestaña.(blefaritis ulcerosa)


GLOBO OCULAR


GLOBO OCULAR

  • Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .

  • EXOFTALMO (hipertiroidismo)

  • ENOFTALMO


CONJUNTIVA

  • La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior de los párpados conjuntiva palpebral.


SIGNO CONJUTIVA

  • LA CONGETION CONJUTIVAL

  • HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES

  • PINGUECULA

  • PTERIGION


ESCLERA

  • Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .

  • Esclera azul por transparencia


CORNEA

  • La córnea es la continuación de la esclera en el segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura determinada, es transparente y no tiene vasos sanguíneos.

  • SENSIBILIDAD TRIGEMINO


REFLEJO CORNEAL

  • El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .


Iris y pupila

  • Se examina la forma de las pupilas, su tamaño y su reactividad a la acomodación y la luz. Se aprecia la pigmentación del iris.

  • MIDRIATICA

  • MIOTICA

  • ANISOCORIA


Cristalino

  • Es un lente biconvexa,trasparente ubicado entre el iris y el vitreo.

  • Opacificacion (catarata)


Agudeza Visual


Examen del fondo del ojo


ENF QUE SE VISUALISAN

  • Hipertensión arterial

  • la diabetes

  • especialmente situaciones neurológicas graves como la hipertensión endocraneal


Oídos

  • Pabellón aurícular

    Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas, lóbulos o tragos), disfunción.

  • Nivel de inserción: se toma en cuenta el ángulo externo y el conducto auditivo externo.


  • Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices.

  • Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .( tragos )


Conducto Auditivo Externo (CAE)

  • Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera.

  • otoscopio : se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones ,secreciones (otorraquia ,otorrea)


Sintomatología

  • OTALGIA

    REFLEJA (MAXILAR INFERIOR)

    NERVIOSA O Histérica

    (no hay lesión del oído ni órgano vecino)


OTORREA

  • SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO. (MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)

  • CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE


OTORRAGIA

  • OTITIS MEDIA

  • Traumática (rascado ,cuerpo extraño ,heridas)


NARIZ

  • Humidificar

  • filtrar

  • calentar


NARIZ

  • INSPEPCION

  • PALPACIÓN


NARIZ

  • Se debe observar la forma, la permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.


BOCA


LABIOS

  • Se examina su aspecto y simetría. Entre las alteraciones que se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por edema, cambios de coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen (queilitis angular o estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)


Mucosa bucal

  • Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca; en una candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .


LESIONE PRE CANCEROSAS

  • Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto áspero .


Dientes

  • Conveniente fijarse si están todas las piezas dentales, si existen caries o prótesis de la arcada superior o la inferior .


Lengua

Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa geográfico (lengua geográfica) o con surcos profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.


Paladar

  • . En el paladar duro pueden haber hendiduras como parte de un labio fisurado. La presencia de una prominencia ósea en la línea media (torus palatinus).


  • UVULA

  • AMIGDALAS

  • FARINGE


EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO

  • INSPEPCIÓN

  • PALPACIÓN

  • PERCUCIÓN

  • AUSCULTACIÓN


INSPEPCIÓN DEL CUELLO

  • FORMA

  • TAMAÑO

  • PIEL

  • MASAS, ADENOPATÍAS

  • INJURGITACIÓN YUGULAR


  • RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL – NUEZ DE ADAN

  • BOCIO


PALPACIÓN DEL CUELLO

  • GANGLIOS LINFÁTICOS

  • MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA

  • TRAQUEA

  • TIROIDES

  • PULSO CAROTÍDEO


AUSCULTACIÓN

  • LATIDO CAROTÍDEO

  • RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL


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