De zvoltarea serviciilor calitative în sănătatea reproductivă în raionul Orhei

1. Dezvoltarea serviciilor calitative în sănătatea reproductivă în raionul Orhei

2. Scopul dezvoltării centrului model: drumul confidenţialităţii • Evaluarea serviciilor de întrerupere a sarcinei nedorite, la nivel de raion. • Constatări şi fapte.

3. Constatări şi realităţidate din secţia ginecologie Tehnici de efectuare a avortului: • Dilatare şi evacuare prin chiuretaj – 36% • VAE – 54% • VAM – 10% • Avortul medicamentos - 0%

4. Constatări şi realităţiRata complicaţiilor postavort- 2010

5. Constatări şi realităţi totul începe cu un spaţiu

6. Factor determinant al riscului • Legalitatea: • riscul deceselor prin avort legal este de 0,4/100.000 avorturi induse, în timp ce mortalitatea maternă totală este aproximativ 7-8/100.000 născuţi vii. • Riscul deceselor prin avort legal efectuat înainte de vârsta gestaţională de 16 săptămâni este de 5-10 ori mai mic decât cel dat de continuarea sarcinii până la termen.

7. Asigurarea accesibilităţii populaţiei feminine la asistenţa medicală calitativă în întreruperea voluntară a cursului sarcinei. Acordarea asistenţei medicale calitative, oportune de staţionar în condiţii de ambulator. Utilizarea metodelor eficiente, sigure şi calitative în ingrijirea în avorturi, conform standartelor, micşorând rata complicaţiilor. Respectarea şi promovarea drepturilor femeii gravide în îngrijirile de întrerupere a cursului sarcinii ( consilierea, acord informat, respectarea intimităţii şi confidenţialităţii. Obiectivele principale ale Centrului - model( conform ordinului MS nr.647,din 21.09.2010)

8. Factor determinant al riscului • Tipul procedurii: • VAM • VAE • Avortul medicamentos • Dilatare şi evacuare

9. Activitatea Centrului – modelTexnici de efectuare a avortului

10. Factor determinant al riscului • Metoda anesteziei: • Utilizarea anesteziei generale creşte riscul perforaţiei uterine, a injuriilor viscerale, hemoragiei, histerectomiei şi decesului. • Alternativa perfectă anestezia paracervicală cu utilizarea unui anestetic local.

11. Din 275 AVM – s-a aplicat anestezia locală paracervicală cu sol. Lidocaină, ce constituie 100% Pregătirea colului cu Misoprostol: aprilie – 3 paciente ( 6%) mai – 22 paciente ( 33,33%) total 6 luni – 25 paciente ( 9,09%) Examenul ţesutului aspirat – 100% Activitatea Centrului – model

12. Activitatea Centrului – model • Consilierea pre- şi postavort este oferită de catre personalul medical de specialitate- 100% • este semnat consinţământul informat – 100% • Indiferent de sentimentele personale în legătură cu etica întreruperii sarcinii, specialiştii au datoria de a cunoaşte implicaţiile medicale ale avortului şi de a le discuta cu pacientele lor. Aceştea nu au obligativitatea de a efectua avorturi împotriva principiilor lor etice, dar au datoria de a evalua riscurile unei sarcini şi de a decide în mod corespunzător.

13. Confidenţialitate – este exclus ,,drumul lung,, şi implicarea persoanelor necompetente în asistenţa avortului. Satisfacţia pacientelor - prin anchetarea anonimă pentru evaluarea satisfacţiei serviciului - nu avem reclamaţii. (pacientele sunt mulţumite) Complicaţii - decembrie 2010- mai 2011- 0% Activitatea Centrului – model

14. Consiliere în planificarea familiei se acordă 100% Numărul de femei care au beneficiat de contracepţie gratis oferite de instituţie:- 97,6% Activitatea Centrului – model

15. Beneficiile instituţiei: • Beneficiu financiar: - avorturile sunt efectuate în regim ambulator, în clinică de specialitate, cu resurse financiare proprii, ce implică un cost mult mai redus decât în cazul spitalizării, în plus anestezia generală nu este necesară- în bugetul spitalului s-au alocat – 8119 lei ( costul procedurii – VAM- 29 lei, avort medicamentos – 11 lei). • Creşte fluxul pacienţilor • Micşorarea incidenţei complicaţiilor

16. Bariera psihologică- frica pentru complicaţii Costul ridicat al preparatelor administrate în avortul medicamentos Bariere şi probleme:

17. Planul de menţinere a serviciului în afara proiectului: • Instruiri locale şi regionale • Identificarea surselor financiare • Imlimentarea metodelor • monitorizarea

18. Sugestii: Avortul medicamentos – nu prezintă riscuri Evitaţi avortul prin dilatare şi evacuare Cereţi instruire

19. Societatea nu poate preveni avortul, dar poate determina dacă acesta este ilegal şi periculos, sau legal şi sigur.

20. Suntem dispuşi pentru colaborare!