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Cesare Baldini Università degli Studi di Verona

L’INTRODUZIONE DEL SISTEMA RIS-PACS NEL NUOVO POLO CHIRURGICO “CONFORTINI” DELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA. Cesare Baldini Università degli Studi di Verona Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva.

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Presentation Transcript

  1. L’INTRODUZIONE DEL SISTEMA RIS-PACSNEL NUOVO POLO CHIRURGICO “CONFORTINI” DELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA Cesare Baldini Università degli Studi di Verona Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva

  2. Radiografia della mano di Anna Ludwig, moglie di Wilhelm Conrad Röntgen (1895)

  3. UTILIZZO DELLA DIAGNOSI PER IMMAGINE NEL MONDO Mettleret al. Radiology 2009; 253:520–531 Harvey et al. ClinicalRadiology 2002; 57: 157-177 Suttonet al. Trials 2008; 9:68

  4. UTILIZZO DELLA DIAGNOSI PER IMMAGINE NELL’AOUI VERONA(ANNO 2010)

  5. I SISTEMI INFORMATIVI SANITARI (HIS) “Un sistema informativo sanitario é un insieme di componenti e procedure organizzate con l’obiettivo di generare informazioni al fine di facilitare le decisioni in tutti i livelli del sistema” T Lippeveld, R Sauerborn, C Bodart. Design and implementation of Health Information System. WHO, Ginevra, 2000.

  6. I SISTEMI INFORMATIVI RADIOLOGICI (RIS) “Un sistema informativo radiologico (RIS) è un software per la gestione dei dati dei pazienti in radiologia. Il RIS è utile soprattutto per gestire i dati in location multiple ed è spesso usato in associazione con un sistema di archiviazione digitalizzata delle immagini”. whatis.techtarget.com

  7. I SISTEMI PACS PACS = Picture Archiving and Communication System • 1979 Heinz Lemke introduce il concetto di immagine digitale • 1982 Conferenza di Newport Beach, nasce il termine PACS

  8. I SISTEMI PACSORGANIZZAZIONI INTERNAZIONALI DI RIFERIMENTO SPIE (International Society for Optics and Photonics) CARS (Computer Assisted Radiology and Surgery) EuroPACS

  9. I SISTEMI RIS-PACSSTRUTTURA Acquisizione dell’immagine Archivio PACS Database HIS Database RIS Server PACS Stazioni di refertazione Postazioni mobili/ telelavoro Browser

  10. I SISTEMI RIS-PACSSTRUTTURA MODALITY INTEGRATION UNIT (MIU) DICOM/HTTP INTERPRETER

  11. I SISTEMI RIS-PACSBENEFICI ANALISI DEGLI EFFETTI DELL’INTRODUZIONE DEL PACS SULLA PRODUTTIVITA’ NEGLI OSPEDALI ITALIANI (Buccoliero, 2009 *) • Intervistati 91 primari di radiologia • Significativo consenso su: • non riduzione n. medici e tecnici radiologi, ma tendenza a riduzione n. amministrativi • riduzione necessità di materiale e spazi • riduzione rischio di errore durante il processo diagnostico • percezione di utilità da parte di medici e tecnici * Picture Archiving and Communication System in the Italian NHS: a primer on diffusion and evaluation analysis. J Digit Imaging 2009; 22 (1): 34-47

  12. IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA Tutti gli orologi del sistema devono segnare la stessa ora TEMPO DI SISTEMA Golfieri et al.Radiol med 2010; 115:1121–1146

  13. IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA Standard comune (HL7) per le anagrafi ospedaliere ANAGRAFICHE OSPEDALIERE Golfieri et al.Radiol med 2010; 115:1121–1146

  14. IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA Applicativo informatico che si occupa di identificare correttamente l’utente e di assegnargli lo status con il quale vengono erogate le prestazioni sanitarie GESTIONE RICOVERI E ORDINI Golfieri et al.Radiol med 2010; 115:1121–1146

  15. IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA Il sistema RIS forma un elenco di nominativi e di prestazioni univocamente associati, e li trasmette all’apparecchiatura radiologica che dovrà eseguire l’esame, raggruppati per data di prenotazione. WORKLIST Impossibilità per il medico o tecnico radiologo di modificare manualmente i dati del paziente Golfieri et al.Radiol med 2010; 115:1121–1146

  16. IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA Il sistema deve essere sempre a conoscenza, in tutte le sue componenti, dello stato di avanzamento della “catena radiologica” STATO DI AVANZAMENTO DELL’ESAME E CONFERMA DI ARCHIVIAZIONE Golfieri et al.Radiol med 2010; 115:1121–1146

  17. L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONASPECIFICITA’ CHIRURGIA E ONCOLOGIA EMERGENZA E TERAPIA INT. CHIRURGIA E ODONTOIATRIA 8 DIPARTIMENTI ASSISTENZIALI INTEGRATI (DAI) PATOLOGIA E DIAGNOSTICA MEDICO GENERALE NEUROSCIENZE CARDIOVASCOLARE E TORACICO MATERNO- INFANTILE 1700 POSTI LETTO

  18. L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONASPECIFICITA’ Attività giornaliera: • 1300 pazienti in ricovero ordinario • 100 interventi chirurgici • 400 accessi in DH • 400 accessi in Pronto Soccorso • 3000 prestazioni ambulatoriali • 10 parti

  19. L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONAIL NUOVO POLO CHIRURGICO Struttura, entrata in funzione nel 2011, in cui sono state accentrate tutte le attività della maggior parte delle Unità Operative dell’Ospedale Civile Maggiore, precedentemente distribuite in diversi padiglioni.

  20. L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONAIL NUOVO POLO CHIRURGICO • Neurochirurgia • T.I. Neurochirugica • Neurologia e Stroke Unit • Ortopedia e Traumatologia • Otorinolaringoiatria • Urologia • Neuroradiologia • Radiologia • Anestesia e Rianimazione • Cardiochirurgia e • T.I. Cardiochirurgica • Cardiologia e UCIC • Chirurgie Generali • Chirurgia Maxillo-Facciale • Chirurgia Toracica • Pneumologia • Chirurgia Plastica e • Centro Ustioni

  21. L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONAIL NUOVO POLO CHIRURGICO DIPARTIMENTO DI EMERGENZA PIASTRA RADIOLOGICA BLOCCO OPERATORIO DEGENZE CHIRURGICHE E TERAPIE INTENSIVE STERILIZZAZIONE

  22. IL PROGETTO “FILMLESS”NELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA 2006 Introduzione sperimentale sistema RIS/PACS 2008 Introduzione masterizzazione CD per le TAC 2011 Trasferimento Radiologia presso il nuovo polo chirurgico Passaggio al filmless per i pazienti esterni Trasferimento altri reparti presso il nuovo polo chirurgico Passaggio al filmless per i pazienti interni

  23. IL PROGETTO “FILMLESS”NELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA Dati Servizio Sistemi Informativi AOUI Verona, 2012

  24. IL PROGETTO “FILMLESS”NELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA Non tutti gli utilizzatori del sistema sono in grado di compiere queste operazioni o di risolvere tutti i problemi che emergono nella gestione quotidiana. La necessaria manutenzione ordinaria e straordinaria del sistema PACS richiede tempestività e specifiche competenze in tema di immagini radiologiche. Necessaria la presenza di un ristretto gruppo di operatori per l’approfondimento delle conoscenze richieste. AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO AdSR

  25. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)MODELLI ORGANIZZATIVI DI RIFERIMENTO ESTERNO INTERNO Amministratori di Sistema Radiologico – Policlinico S.Orsola Malpighi – Bologna Attività di Irradiazione di Emocomponenti – AOUI Verona

  26. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPOSIZIONE RESPONSABILE (DIRETTORE U.O. FISICA SANITARIA) REFERENTE (FISICO U.O. FISICA SANITARIA) REFERENTE (FISICO U.O. FISICA SANITARIA) TECNICO (TSRM) TECNICO (TSRM) TECNICO (TSRM) TECNICO (TSRM) TECNICO (TSRM) TECNICO (TSRM)

  27. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI • Verifica giornaliera delle segnalazioni di errori/nonconformità riferibili al sistema RIS/PACS provenienti dai soggetti che generano e utilizzano dati e immagini radiologiche; • Analisi dei processi con errori • Correzione sul sistema PACS • Segnalazione al richiedente dell’avvenuta correzione CORREZIONE ERRORI

  28. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI • Segnalazione ai servizi di assistenza di guasti e anomalie sul PACS • Segnalazione al Servizio Sistemi Informativi della presenza di anomalie nei dati anagrafici INTERAZIONI CON ALTRI SERVIZI

  29. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI • Caricamento di studi radiologici eseguiti in altra sede • Gestione delle credenziali di accesso al PACS ACCESSO AL SISTEMA E CARICAMENTO NUOVI DATI

  30. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI • Supporto alle analisi per il controllo della qualità effettuate sulle apparecchiature QUALITA’

  31. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI • Programmazionedi corsi interni di formazione sul sistema RIS/PACS FORMAZIONE

  32. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI • Relazione semestrale a Direzione Aziendale e Direttori delle Unità Operative interessate sull’attività svolta dal gruppo. RELAZIONE SULL’ATTIVITA’

  33. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)RISORSE • Corsi di formazione per i componenti • Locale apposito presso U.O. di Fisica sanitaria provvisto di PC, telefoni e fax • Attivazione della possibilità di collegamento in remoto tramite PC portatile dedicato • Contratto di manutenzione con le ditte fornitrici che preveda l’intervento in caso di guasto non immediatamente risolvibile • Attivazione di un servizio presso il Servizio Sistemi Informativi per la gestione dei problemi di loro competenza (infrastrutture, sistemi, etc.)

  34. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)ORGANIZZAZIONE DELL’ATTIVITA’ In servizio 1 TSRM alla volta Turni di 1 settimana (1 settimana/6) Orario 8/14 In previsione estensione del servizio con reperibilità h 24 e Calendario proposto dal Responsabile del gruppo AdSR (Direttore U.O. Fisica Sanitaria) e approvato dalla Direzione Medica Ospedaliera e dal Servizio Professioni Sanitarie

  35. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)VANTAGGI ATTESI • Tempestività dell’intervento • Omogeneità delle modalità di intervento • Ampliamento conoscenze e competenze (grazie alla convergenza di tutte le chiamate ad un unico punto) • Razionalizzazione delle operazioni di controllo della qualità di apparecchiature e immagini • Centralizzazione del monitoraggio dei livelli diagnostici di riferimento (D Lgs 187/2000) • Versatile smistamento delle immagini verso altri particolari utilizzatori (es. Radioterapia)

  36. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SEGNALAZIONE DEGLI ERRORI

  37. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SEGNALAZIONE DEGLI ERRORI

  38. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SEGNALAZIONE DEGLI ERRORI

  39. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SEGNALAZIONE DEGLI ERRORI

  40. GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)SEGNALAZIONE DEGLI ERRORI

  41. “If you want to change the culture, you will have to start by changing the organization”. Mary Douglas (1921-2007)

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