szektorsemlegess g eur p ban mag nszolg ltat k k zszerepben
Download
Skip this Video
Download Presentation
Szektorsemlegesség Európában – magánszolgáltatók közszerepben

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 17

Szektorsemlegesség Európában – magánszolgáltatók közszerepben - PowerPoint PPT Presentation


  • 79 Views
  • Uploaded on

Önkormányzati Egészségügyi Napok XVIII. Konferencia 2014. szeptember 2. Szektorsemlegesség Európában – magánszolgáltatók közszerepben. Ivády Vilmos PTE KK. Az előadás fókuszában:. magánszolgáltatók szerepvállalásának közgazdasági, politikai és társadalmi megfontolásai, várakozások

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Szektorsemlegesség Európában – magánszolgáltatók közszerepben' - andromeda-marinos


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
az el ad s f kusz ban
Az előadás fókuszában:
  • magánszolgáltatók szerepvállalásának közgazdasági, politikai és társadalmi megfontolásai, várakozások
  • szabályozási vagy érzékenységi kérdés a privatizáció?
  • szektorsemlegesség Európában, a magánosítás trendjei és érzékeny kérdései Európában- néhány példa
p rivatiz ci makro n z pont k zgazdas gi v rakoz sok
Privatizáció, makro nézőpont: közgazdasági várakozások

megtakarítás

profit

Ellátás költsége, magán-szolgáltató

Árverseny, árcsökkenés

Ráfordítás-csökkentési modell

Szolgál-tatási díj

Nem szolgál-tatási díj

Eredményesség:

hatékonyság javulás ˃ üzemgazdasági profit

Ellátás költsége, magán-szolgáltató

Eredmény-növelési modell

Minőségi verseny, minőségjavulás (várólista)

Ellátás költsége, állami szolgáltató

profit

+ ellátás,+ minőség

s v rhat kock zatok
…és várható kockázatok
  • A monopólium kockázata: a privatizáció piaci verseny és/vagy szigorú minőségbiztosítás nélkül nem biztosítja a forrásfelhasználás hatékonyságának növelését
  • A piaci verseny felesleges kapacitások fenntartása mellett lehetséges, ami drágítja az egészségügyi rendszer működtetését
  • A tőkemegtérülési kényszer indokolatlan költségcsökkenésre, a betegek szelekciójára ösztönözhet
  • Ahol pontosan nem definiálható a szolgáltatások tartalma, ott fennáll a betegellátás biztonságának és minőségromlásának kockázata
szab lyoz s uni s s nemzeti szinten
Szabályozás: uniós és nemzeti szinten
  • Nincs EU-s direktíva az egészségügyi ellátásról, csak alapelvek érvényesülése
    • Kivétel: határon túli ellátásokra való jogosultság (2011/24/EU onpatientsrightsincross-borderhealthcare)
  • Nemzeti szabályozási szint
    • Benne: magánszolgáltatók beengedése a közfinanszírozott ellátásokba országonként eltérő, de általában megengedő
    • Kockázatok kezelése: gazdasági racionalitás vagy politikai ideológia alapján
mag nszolg ltat k k zrem k d se eur pai trendek
Magánszolgáltatók közreműködése: európai trendek
  • Minden országban jelen vannak, de a jelenlét
    • Területei (ellátási fajták és progresszivitási szintek)
    • Mértéke (aránya a teljes közfinanszírozásban) jelentősen eltérő
  • Általános jellemzők:
    • Társadalombiztosítási rendszerekben erősebb
      • Kevesebb ellenállás
    • Állami egészségügyi rendszerekben gyengébb
      • Erősebb ellenállás: pl. Svédország, Anglia, Spanyolország
    • Nyugat-Európában a jóléti modell válsága,
      • Hatékonyságjavítás
      • Gyorsabb adaptáció a változó környezethez
    • Kelet-Európában a forráshiány a fő motiváció
      • Ellátási minőség javítása
      • Pótlólagos források bevonása
mag nszolg ltat k k zrem k d se eur pai trendek1
Magánszolgáltatók közreműködése: európai trendek
  • Alapellátás
    • Itt kötődik leginkább a magánszolgáltatás a közfeladat ellátásához, szinte mindenütt vállalkozó vagy szabadfoglalkozású háziorvos működteti a praxist
    • Angliában a háziorvosok egyúttal a szakellátás vásárlói is (GP konzorciumok), a belső piac fejlesztésben Anglia úttörő,
      • NHS kiadásainak 60 %-át generálják
    • Spanyolország, Finnország, Svédország esetében domináns az állami praxis
    • A többi EU-s országban a magánpraxis illetve a szabadfoglalkozású praxis dominál
  • Sürgősség, mentőszolgálat
    • Általános a magánszolgáltatók jelenléte, nagyobbrészt a betegszállításban, légimentésben, speciális mentésben
mag nszolg ltat k k zrem k d se eur pai trendek2
Magánszolgáltatók közreműködése: európai trendek
  • Járóbeteg szakellátás
    • Cél: várólisták megszüntetése
    • Általában elfogadott a közfinanszírozott magánpraxis, de mértéke eltér az állami és a társadalombiztosítási rendszerekben
    • Tendencia az egynapos sebészetek, diagnosztika privatizációja
  • Fekvőbeteg ellátás
    • Nagy eltérések
    • Állami egészségügy észak, 10 % körüli a magánszolgáltatók részesedése
    • Állami egészségügy dél, 25-30 % a részesedés
    • Társadalombiztosítás nyugat, akár 40-50 %
    • Társadalombiztosítás kelet, 10 % alatt
jogi szab lyoz s finansz roz si befogad s
Jogi szabályozás- finanszírozási befogadás
  • Jogi szabályozás kifejezetten nem akadályozza a szektorsemlegességet, a befogadásból nincsenek automatikusan kizárva a magánszolgáltatók
  • Vannak explicit korlátok
    • Lengyelország, ahol a TB költségvetés 1,5 %-a a magánszektoré
  • Vannak implicit korlátok
    • Társadalmi ellenállás
    • Minimumfeltételek érvényesítése
    • Kormányzati szándék
  • Néhány kizárási kivétel
    • Svédországban a StGöran kórház privatizációja után a „ Stop law” befagyasztotta a sürgősségi kórházak privatizációját
  • Angliai nyitás
    • Independent TreatmentCentresProgramme, kis kockázatú elektív sebészet, nagy hatékonysággal
    • Konkordátum a magánszektorral évi 150.000 beavatkozás elvégzésére
    • Szerződés 40-50.000 katarakta műtét elvégzésére
v lem nyk l nbs g a privatiz ci k r l
Véleménykülönbség a privatizáció körül
  • Anglia
    • Az egészségügyi miniszter: a privatizáció a betegek nagyobb választásáról, a minőség javulásáról és az erősebb kontrolról szól
    • Civilek: ez a profitról szól, fel kell erre hívni az orvosok és a betegek figyelmét
  • Svédország
    • A magánszolgáltatók költségcsökkentése a profitot szolgálja, nem a betegek érdekeit (felnőtt pelenkák lemérése, hogy fér-e még bele több…)
    • Az emberek nem tudják megemészteni, hogy az ő gyógyulásuk a profitról szól
    • A stockholmi StGöran korház privatizálása: Angliában akkor adtak el kórházat ha pénzügyi válságba került, Svédországban a legjobbat adták el
    • Capio Holding a StGöran üzemeltetője: „a legjobból még jobbat csinálunk”, ” a profit ösztönzi a munkavégzést, nem az altruizmus” ( a holding elnöke)
    • Az adófizetők pénzét szivattyúzzák ki (Nordic Capital pere)
d len s k z pen sem m s a helyzet
Délen és középen sem más a helyzet…
  • Spanyolország:
    • Madridban állandósult sztrájkok a privatizáció ellen, 27 tartományi kórházban magáncég venné át a kórházak üzemeltetését a 270-ből
    • A kormányzat a válságra és a költségcsökkentési kényszerre hivatkozik
  • Ausztria:
    • Steiermarkban a tartományi kormány mind a 21 területi kórház üzemeltetését szerette volna kiszervezni, csak egyet sikerült megvalósítani a társadalmi ellenállás miatt
    • A bécsi általános kórház üzemeltetését sikerült kiszervezni
  • Magyarország:
    • Állami egészségügy felé
    • 28+3 gazdasági társaság költségvetési szervé alakult, csak 3 magántáraság maradt meg
    • Diagnosztikai vállalkozásokat visszavenné az állam (labor, képalkotó diagnosztika)?
p ld k a mag nszolg ltat k k zrem k d s re a k zell t sban
Példáka magánszolgáltatók közreműködésére a közellátásban
  • Kórházak privatizációja
    • Legradikálisabb privatizáció
    • Németország az élen, 25 %-ra nőtt a for-profit kórházak aránya
    • Svédország megtorpant
    • Anglia , Ausztria fontolva halad
    • Több kórház visszaállamosítására került sor
  • Új magánkórházak alapítása
    • Nagyrészt magánbiztosítási rendszerre épülnek
    • Alapításuk a magánbiztosítás terjedésének függvénye
    • Lengyelországban 5 % alatt az új magánkórházak ágyszámának aránya, de gyors növekedés prognosztizálható
    • Magyarországon a magánkórházak létjogosultsága korlátozott, nincs TB finanszírozás, kicsi a kereslet (szűk spektrumú magánklinikák)
p ld k a mag nszolg ltat k k zrem k d s re a k zell t sban1
Példáka magánszolgáltatók közreműködésére a közellátásban
  • Outsourcing
    • Belső piac fejlesztése
    • Anglia törekvései, labor, képalkotás, elektív sebészet
    • Menedzsment kiszervezések, Ausztria, Spanyolország
  • A viták ellenére a privatizáció halad tovább
    • Stockholm StGöran kórházat újabb 10 évre működtetheti a Capio, 120 m svéd korona megtakarítása mellett (”oda a profitunk, ha nem hajtunk végre költségcsökkentést”)
    • A svéd helyi önkormányzatok már sem az egészségügyi központok lokációjába, sem a számukba nem szólhatnak bele
    • Anglia a széles körű privatizáció útján, a mentőszolgálattól a kiemelt kórházakig
    • Olaszország, Görögország és Spanyolország a válság miatt privatizál
multik eur pa k zell t sban
Multik Európa közellátásban
  • Capio AB, Svédország
    • StGöran kórház+ német magánkórház lánc átvétele
    • További 6 országban van jelen ( Sp, 1., Fr, 2. NHS legnagyobb partnere)
    • Tőzsdei eladási ára 1,8 mrd EUR
  • Apaxpartners, vegyes tulajdon (US, GB)
    • Capio és a Netcare (Dél-Afrika) tulajdonosa
    • Netcare a General HealthcareGroup (49 angliai kórház) tulajdonosa
    • Vezető egészségügyi befektető a világban
    • Franciaország 2. legnagyobb magán lánca (34 kórház)
  • Generale de Santé, Franciaország
    • 173 magánkórház Franciaország és Olaszország, valamit Németországi terjeszkedés
multik eur pa k zell t sban1
Multik Európa közellátásban
  • Fresenius, Németország
    • Európa vezető dialízis szolgáltatója
    • Számos országban van jelen, Európán kívül 2000 dialízis központ
    • Helios vevője, amely cseh és ausztriai irányban terjeszkedik
    • VAMED kórházüzemeltető tulajdonosa, amely a bécsi általános kórházat üzemelteti
  • Medicover, Svédország
    • Biztosító és ellátó egyben
    • Közép-Európa legnagyobb befektetetője
  • Euromedic, Hollandia
    • 74 egészségügyi központ 12 országban
    • Közép-Európa második legnagyobb befektetője
    • Diagnosztikai üzletág, a GE Capital is tulajdonos
a k t t egy ir nyba vezet
A két út egy irányba vezet?
  • Egészségpolitikai célkitűzések:
    • Forrásbevonás
    • Menedzsment eszközök bővítése
    • Minőségjavulás
    • Várólista csökkentés
    • Technikai hatékonyság növelés

Magánszektor növekvő szerep

(pl. Szlovákia)

Magánszektor csökkenő szerep

(pl. Magyarország)

Egyértelmű válasz hiánya

levonhat k vetkeztet sek
Levonható következtetések
  • A szektorsemlegesség érvényesülését elsősorban nem a jogi szabályozás vagy az egészségpolitikai döntéshozók korlátozzák, hanem a társadalom viszonyulása a magánosítás kérdéséhez
  • A privatizáció és körülötte a vitaráirányítja a döntéshozók és a laikusok figyelmét az egészségügyre, a hatékonysági problémára és a hozzáférési anomáliákra, ebből a közszolgáltatás is profitál
  • A magánbefektetők térnyerése a bizonytalanság ellenére is töretlen: az egészségügyi szektor működése nem ciklikus,válság idején is stabil, államilag támogatott kereslet
  • A magánszolgáltatók bevonásának motivációja és fogadtatása eltér Kelet- illetve Nyugat-Európában, valamint az állami illetve a társadalombiztosítási rendszerekben
    • A magánszolgáltatók elfogadottsága az ellátás progresszivitásával fordítottan arányos, és a társadalombiztosítási rendszerekben erősebb
ad