מערכת הדם שעור 2 - קבוצות דם.

1. מערכת הדם שעור 2 - קבוצות דם. ד"ר חוה גולן Golan H. 2009

2. אנטיגן –Antigen מולקולה זרה (חלבון או סוכר) הגורמת לתגובה חיסונית ספציפית של הגוף נוגדן –Antibody חלבון הנוצר על ידי תאי פלסמה המסוגל להגיב עם האנטיגן הספציפי שגרם ליצירתו. סוג דם קבוצת דם Blood Group A, B, Oאנטיגנים בתאי הדם האדומים הנמצאים בבקרה של גנים על כרומוזום 9. Golan H. 2009

3. 9 9 A A A בתאים דיפלואידים – 2 כרומוזומי 9 מטען כפול של ABO בגמטות רק כרומוזום אחד 9 נוכחות גן A על הכרומוזום גורם ליצירת אנטיגן A על התא האדום: יצירת סוכר מסויים. Golan H. 2009

4. אנטיגן B שונה מ A ב O סוכר “H” A, B דומיננטים (גם בנוכחות האנטיגן השני) – קודומיננטיות O רצסיבי אדם שסוג דמו (קבוצת הדם) היא O– זהו אדם שמבחינת פנוטיפית הוא O. Phenotype זוהי התכונה שנקבעת בבדיקות לקבוצת דם על ידי נוגדנים. קבוצת הדם O, AB, A או B Golan H. 2009

5. Genotype– גנוטיפ – המטען הגנטי של אדם. האם הוא נושא על 2 כרומוזומי 9 : AA או AO ? "קבוצת הדם" מטען גנטי Phenotype Genotype A AA או AO BBB או BO OOO בהכרח ABAB בהכרח Golan H. 2009

6. O AB A פנוטיפ: A A A B H H B A H B H B A H B A A A H H B A Golan H. 2009

7. הורים “H” “A” פנוטיפ ההורה:OA גנופיט: OOAA גמטות: O, OA, A הילדים": AO, AO, AO, AO פנוטיפ הילדים: A Golan H. 2009

8. גמטות האם גמטות האב טבלת שכיחות הצאצאים: Golan H. 2009

9. עירוי דם להתאים לכל חולה את מנת הדם האופטימלית. הבעיה: למצוא את המנה הזו. למעשה צריך להתאים מבחינת A, B, O ו- Rh התפלגות האוכלוסיה בארצות הברית: A– 42% B– 10% AB– 3% O– 45% Golan H. 2009

10. Golan H. 2009

11. נוגדנים "טבעיים" natural בכל אדם בעל קבוצת דם A יש נוכחות נוגדנים Anti B בפלסמה. ללא "חשיפה מוקדמת" לתאים B . בכל אדם בעל קבוצת דם B יש נוגדנים Anti A . באדם O יש את שני סוגי הנוגדנים. באדם AB ?? Golan H. 2009

12. Golan H. 2009

13. Blood type Antigen-- Antibodies— on cell in plasma A A B B B A AB A, B ---- O --- A, B Golan H. 2009

14. התאמת קבוצות דם לעירויים הפנוטיפ האנטיגנים הנוגדנים בפלסמה ניתן לתת (כתאים דחוסים) לחוליםבעלי קבוצות דם: _____________________________________________________ OO (“H”) anti A and anti BO, A, B, AB AAanti B A, AB B B anti A B, AB AB AB _____ AB Golan H. 2009

15. מה הסכנה בעירוי לא נכון?? תגובת צימות –Agglutination תאים אדומים הדבוקים זה לזה ב"גשר" של נוגדנים. פקקים בכלי הדם. בשלבים מאוחרים גם המוליזה. הצלבה Cross Match בדיקה של התאמת מנת דם לחולה המקבל - Recipient התורם –Donor תורם כללי מקבל כללי Golan H. 2009

16. הסכנות בעירוי מנה "לא מתאימה": באדם בעל סוג דם A : על התאים – אנטיגן A בפלסמה Anti B אם יקבל מנת דם B- התאים במנת הדם יגיבו עם Anti B בפלסמה של המקבל (החולה) הנוגדנים במנת הדם שהם Anti A יגיבו עם התאים של המקבל סכנה זו היא קטנה יחסית כי כמות הנוגדנים במנה קטן יחסית ("תאים דחוסים" נמהלים בפלסמת המקבל). Golan H. 2009

17. הסכנה במתן מנה “O” שהיא " התורם הכללי" Universal Donor נוכחות נוגדנים Anti A , Anti B יתכנו אי התאמות נוספות בגלל קבוצות דם נוספות (אנטיגנים אחרים על דופן תאי הדם). לכן יש צורך לבצע "הצלבה" בהתאמה ההקפדה העיקרית היא לגבי –תאי המנה + פלסמת המקבל. Golan H. 2009

18. Rh אנטיגן נוסף על התאים האדומים: Rh – Rhesus המידע – על כרומוזום 1. בתאים דיפלואידים – 2 כרומוזומי 1. כאשר קיים על התא אנטיגן “D” זהו: Rh+ תכונה זו דומיננטית. מספיק D אחד לגרום לחיוביות Rh : לכל אדם בעל תכונת Rh+ יכול להיות DD או Dd רק ההומוזיגוט dd הוא "שלילי Rh ". Golan H. 2009

19. D D D d אדם שהוא Rh+ נושא לפחות D אחד: כרומוזום 1 כרומוזום 1 הומוזיגוט ל D או כרומוזום 1 כרומוזום 1 הטרוזיגוט ל D Rh- הוא בהכרח “dd” חסר D. Golan H. 2009

20. בפלסמה של אדם Rh+ אין, Anti D, בפלסמה של אדםRh- (dd) : אין, Anti D, באופן טבעי יתכנו נוגדנים אנטי D לאחר עירוי של דם Rh+ , או באשה Rh- לאחר חשיפה לRh+ של העובר. " אין אנטי D טבעיים" Golan H. 2009

21. Hemoliytic Disease of the newborn (HDN). הימוליזה בעובר – בגלל נוגדנים של האם, העוברים דרך השיליה. נתגלה בעיות Rh. קיים גם באי התאמה של ABO הבעיה: בתאי דם של העובר קיים אנטיגן שאינו קיים באם, ושהיא "מחוסנת" נגדו, האם תיצור נוגדנים Anti D…. האם: Rh-, לכן: dd העובר: Rh+ לכן Dd תאי הדם עוברים מהעובר למחזור הדם של האם, בגיל 8 שבועות. הם מסוגלים לעורר באם ייצור נוגדנים. Golan H. 2009

22. Hemoliytic Disease of the newborn (HDN). רק נוגדנים IgG עוברים שליה. לנוגדנים הנוצרים בתגובת החיסון הראשונה – מולקולה גדולה –IgM לא עוברת דרך השיליה. באם O יש Anti A וגם Anti B מטיפוס IgG וגם IgM . ללא צורך בחיסון על ידי העובר. לכן המחלה יכולה להתפתח כבר בהריון הראשון שבו העובר A או B. הסכנה פחותה מאשר בבעיית Rh האנטיגנים A ו B לא מבוטאים בעצמה בילוד. Golan H. 2009