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Exame Cardíaco

SEMIOLOGIA MÉDICA. Exame Cardíaco. Acd . Elpidio Ribeiro. Semiotécnica. Inspeção e Palpação. Realizadas simultaneamente Abaulamentos Ictus Cordis Batimentos visíveis e/ou palpáveis Palpação de Bulhas Pesquisa de Frêmito Cardiovascular. Inspeção e Palpação. Abaulamentos

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Exame Cardíaco

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Presentation Transcript

  1. SEMIOLOGIA MÉDICA Exame Cardíaco Acd. Elpidio Ribeiro

  2. Semiotécnica

  3. Inspeção e Palpação • Realizadas simultaneamente • Abaulamentos • Ictus Cordis • Batimentos visíveis e/ou palpáveis • Palpação de Bulhas • Pesquisa de Frêmito Cardiovascular

  4. Inspeção e Palpação • Abaulamentos • Realizada em duas incidências • Tangencial • Frontal • Indicar aneurisma, cardiomegalia (VD), derrame pericárdico e alterações da própria caixa torácica • Cardíaco x Osteomuscular

  5. Inspeção e Palpação • Ictus Cordis • Localização • Extensão • Intensidade (ponto máximo) • Mobilidade • Ritmo • Frequência

  6. Inspeção e Palpação • Batimentos Visíveis e/ou palpáveis • Bulhas cardíacas hiperfonéticas • Pulsações epigástricas: sem significado clínico ou HVD • Pulsações Supra-esternais: pulsações da crossa da aorta. Qdo muito intensas, suspeitar de HAS, aneurisma e sd. hipercinética

  7. Inspeção e Palpação • Frêmito Cardiovascular • Localização • Situação no ciclo cardíaco • Intensidade

  8. DÚVIDAS?

  9. Ausculta • Ambiente silencioso • Posição do paciente • Paciente em decúbito dorsal com tórax descoberto • Paciente sentado à beira do leito com tórax inclinado para frente  fenômenos da base • Decúbito lateral esquerdo área mitral e 3ª bulha

  10. Ausculta • Escolha do receptor • Diafragma ruídos de alta frequência • Campânula ruídos de baixa frequência (3ª e 4ª bulhas, ruflas da estenose mitral) • Aplicação Correta

  11. Ausculta NÃO DEVO LIMITAR A AUSCULTA A ESSAS ÁREAS?

  12. Ausculta • Regiões Laterais do Pescoço • Mesocárdio • Regiões interespaculosvertebrais • Borda Esternal Esquerda • Borda Esternal Direita • Todo o Precórdio e áreas vizinhas

  13. Ausculta • Bulhas Cardíacas • B1 • Fechamento das valvas mitral (M) e tricúspide (T) • Coincide com ictus cordise com ‘pulso carotídeo’ • Expressão onomatopaica: TUM • Maior intensidade foco mitral

  14. Ausculta • Bulhas Cardíacas • B2 • Fechamento das valvas aórtica (A) e pulmonar (P) • Ouve-se o ruído aórtico em todo precórdio • Ruído pulmonar audível apenas no foco pulmonar e BEE • Aórtico precede o pulomar • Desdobramento fisiológico na inspiração

  15. Ausculta • Bulhas Cardíacas • B2 • Expressão onomatopaica: TÁ • Após silêncio • Desdobramento: TLÁ • Mais intensa nos focos da base • Maior intensidade no foco aórtico, exceto em crianças

  16. Ausculta • Bulhas Cardíacas • B3 • Ruído protodiastólico • Baixa frequência • Gerado pelas vibrações da parede ventricular subitamente distendida no preechimento ventricular rápido • Frequente em crianças e adolescentes, raro em adultos

  17. Ausculta • Bulhas Cardíacas • B3 • Melhor audível na área mitral em decúbito lateral esquerdo • Receptor mais apropriado: campânula • Expressão onomatopaica: TU

  18. Ausculta • Bulhas Cardíacas • B4 • Ruído pré-sistólico • Audível em crianças e adultos jovens • Desaceleração brusca do sangue proveniente da contração atrial ao chocar-se com sangue localizado no ventrículo

  19. Ausculta • Quando há outros sons que não sejam as bulhas, devem localizá-los no ciclo cardíaco • Proto: terço inicial • Meso: terço médio • Tele: terço final • Holo: todo o período SÍSTOLE OU DIÁSTOLE

  20. DÚVIDAS?

  21. Ausculta • Ritmos Tríplices • Adição de um 3º ruído, que não seja sopro ou atrito pericárdico, às duas bulhas do ritmo binário transformando-o em ritmo tríplice ou de três tempos. • Ocorre na diástole

  22. Ausculta • Ritmos Tríplices • 3ª bulha fisiológica X 3ª bulha patológica • Quando patológica, há presença de outro dados que indiquem a existência de uma cardiopatia • A bulha fisiológica nunca de assemelha ao galope de cavalo

  23. Ausculta • Ritmo Galope • Ritmo tríplice por 3ª bulha patológica • PÁ-TÁ-TÁ PÁ-TÁ-TÁ • Melhor audível com campânula na área tricúspide com paciente em decúbito lateral esquerdo

  24. Ausculta • Ritmo Galope • Ritmo tríplice por 3ª bulha patológica • PÁ-TÁ-TÁ PÁ-TÁ-TÁ • Melhor audível com campânula na área tricúspide com paciente em decúbito lateral esquerdo

  25. Ausculta • Ritmo Galope • Galope Ventricular • 3ª bulha patológica • Associado à taquicardia • Sempre associado a alguma enfermidade • Galope Atrial • Transformação da 4ª bulha em galope • Nem sempre patológico

  26. Ausculta • Ritmo Galope • Notas Práticas • Diferenciar o ritmo tríplice dos ruídos que surgem no período sistólico • Ruídos sistólicos nunca assumem o ritmo de galope • Indica sofrimento miocárdico ou insuficiência cardíaca  grito de socorro

  27. Ausculta • Sopros • Geralmente, corre em fluxo laminar • Alterações do fluxo sanguíneo • Informações • Intensidade • Localização • Ciclo Cardíaco • Alteração com respiração

  28. Ausculta • Sopros

  29. “As dificuldades são como as montanhas. Elas só se aplainam quando avançamos sobre elas.” Provérbio japonês

  30. Disponível em semiologiasobral.wordpress.com elpidioribeiro@outlook.com (88) 9952.3708

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