Febre maculosa
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Febre Maculosa. Dr. Marcelo Abreu Ducroquet Reunião Infectologia 23/0/2005. Riquetsias. Agente etiológico.

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Febre Maculosa

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Presentation Transcript


Febre maculosa

Febre Maculosa

Dr. Marcelo Abreu Ducroquet

Reunião Infectologia

23/0/2005


Riquetsias

Riquetsias


Agente etiol gico

Agente etiológico

  • A doença é causada por uma bactéria intracelular obrigatória Rickettisia rickettsii, que sobrevive brevemente fora do hospedeiro. Os humanos são hospedeiros acidentais, não colaborando com a propagação do organismo.


Vetores e reservat rios

Vetores e reservatórios

  • Os vetores são carrapatos da espécie Amblyomma cajennense. Também são chamados de "carrapato estrela", "carrapato de cavalo" ou "rodoleiro", as larvas por "carrapatinhos" ou "micuins" e as ninfas por "vermelhinhos". São hematófagos obrigatórios, necessitando de repastos em três hospedeiros para completar seu ciclo de vida. O homem é intensamente atacado nas fases de larvas e ninfas.


Ciclo de vida do vetor

Ciclo de vida do vetor


Hospedeiros

Hospedeiros:

  • Podem ser encontrados em todas as fases em aves domésticas (galinhas, perus), aves silvestres (seriemas), mamíferos (cavalo, boi, carneiro, cabra, cão, porco, veado, capivara, cachorro do mato, coelho, cotia, coati, tatu, tamanduá) e animais de sangue frio (ofídeos).


Reservat rios

Reservatórios

  • A infecção se mantém pela passagem transovárica e transestadial nos carrapatos. Diversos roedores e outros animais ajudam a manter o ciclo da doença.


Transmiss o

Transmissão

  • Ocorre pela picada de carrapato infectado. Para que a bactéria R. rickettsii se reative e possa ocorrer a infecção no homem, é preciso que o carrapato fique aderido por algum tempo - de 4 a 6 horas. Pode também ocorrer contaminação através de lesões na pele, pelo esmagamento do carrapato.


Distribui o do vetor

Distribuição do vetor


Distribui o sazonal

Distribuição sazonal


Per odo de incuba o

Período de incubação

  • O homem, após receber a picada infectante, leva de 2 a 14 dias (em média, 7 dias), para apresentar os primeiros sintomas.


Aspectos cl nicos

Aspectos Clínicos

  • Começo súbito com febre de moderada a alta que dura geralmente de 2 a 3 semanas e é acompanhada de cefaléia, calafrios, congestão das conjuntivas. Exantema no 4º ou 5º dia de evolução.

  • Casos mais graves apresentam vasculite (petéquias, plaquetopenia, disfunções orgânicas).


Febre maculosa

Pele

  • Exantema maculopapular, róseo, nas extremidades, em torno do punho e tornozelo, de onde se irradia para o tronco, face, pescoço, palmas e solas.


Exantema

Exantema


Diagn stico diferencial

Diagnóstico diferencial

  • Sarampo, rubéola, dengue clássico, mononucleose infecciosa, sífilis secundária, enteroviroses, borreliose de Lyme e reações de hiperssensibilidade.

  • Dx diferencial das formas graves inclui: leptospirose, doença meningocócica, febre hemorrágica e síndrome do choque da dengue, febre amarela, febre tifóide, sepse, malária grave.


Diagn stico laboratorial

Diagnóstico laboratorial

  • IFI, preferencialmente após o sétimo dia de início dos sintomas.

  • Cultura

  • Imunohistoquímica: material de biópsia.

    Centros de referência: Instituto Adolfo Lutz, PUC Campinas, Hospital Mário Gatti.


Tratamento

Tratamento

  • Doxiciclina 100mg VO de 12/12h por 7 dias.

  • Cloranfenicol 500mg VO de 6/6h por 7 dias.

  • Tetraciclina 500mg VO de 6/6h por 7 dias.

    O tratamento precoce muda radicalmente o curso da doença. A letalidade dos casos não tratados pode chegar a 40%.


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